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55歲的胡女士（化名）兒女雙全，家庭幸福，可沒人知道，20歲那年，一場怪異的偏頭疼徹底打亂了她的生活，一直困擾至今——起初只是微微腦脹，慢慢轉(zhuǎn)變成不分晝夜的偏頭疼，陣陣發(fā)作，最嚴重時一天只能睡兩三個小時。
為治好這病，胡女士在省內(nèi)跑遍各大醫(yī)院，檢查是一個沒落下：X光、心電圖、B超、CT等都做了個遍，結(jié)果顯示均無大礙，查不出病因，就連吃止痛藥也沒用。這種難以描述的痛讓她近乎崩潰：從脖子一直蔓延到腦子，痛到想跳樓……
反復(fù)折磨30年的偏頭疼
心臟上的“小孔”是兇手
腦子上的問題怎會和心臟有關(guān)？經(jīng)介紹，疑惑的胡女士找到了杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院院長、心血管內(nèi)科張邢煒教授。
張邢煒仔細了解病情后，認為胡女士的病因恐怕不在腦部，胡女士的右心聲學(xué)造影顯示“Valsava動作釋放時，房水平右向左分流3級，考慮卵圓孔未閉可能性大”。
結(jié)合心超報告，張邢煒立即安排患者進行右心超聲聲學(xué)造影，明確診斷胡女士是“卵圓孔未閉、右向左大量分流”，這下終于真相大白：反復(fù)折磨她30多年的偏頭疼，是由經(jīng)卵圓孔右向左大量分流所致的反常栓塞所引起的。
“卵圓孔未閉其實是先天性心臟病的一種�！睆埿蠠樈榻B，卵圓孔是心臟房間隔胚胎時期的一個生理性通道。
正常情況下，會在出生后5~7個月左右融合，若超過1歲未能融合，則會形成卵圓孔未閉，是目前成人中最為常見的先天性心臟病之一。雖是先天性心臟疾病，但不會遺傳，成人發(fā)病率較高，為20%以上。
相關(guān)數(shù)據(jù)顯示：近30%的孩子卵圓孔不會自行閉合，若超過三歲后卵圓孔還沒完全融合，會留下一個小小的裂隙，便是醫(yī)學(xué)上所謂的卵圓孔未閉。一旦卵圓孔未閉，左心右心壓力不一致，會引起右向左的分流，會引起像偏頭痛，原因不明的腦梗這類疾��；而卵圓孔間隙若過大，會造成房間隔缺損這些疾病。”
通俗點理解，胡女士自出生后心臟上的卵圓孔就未閉合，逐步變成了一個“小眼”，盆腔或下肢來源造成的小血栓，通過卵圓孔流入大腦，造成偏頭痛。
四分之一的成年人心臟有“洞”
常偏頭痛的人要當心了
“經(jīng)皮卵圓孔未閉封堵術(shù)是治療卵圓孔未閉的有效方法�！痹谶M行全面評估后，張邢煒教授團隊對胡女士進行了介入封堵術(shù)，這是一種在全麻下進行的微創(chuàng)手術(shù)，是通過大腿根部的股靜脈將一根導(dǎo)管送入右心房，穿過未閉的卵圓孔至左心房，釋放專用封堵器，進而關(guān)閉卵圓孔。整個手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，僅用了約15分鐘，便順利完成。術(shù)后復(fù)查心臟彩超，提示“封堵器在位且無封堵器血栓形成”，術(shù)后第三天，胡女士的頭痛癥狀已有明顯改善。
這幾年來，大量醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示，卵圓孔未閉與偏頭痛，不明原因的頭暈，腦卒中高度相關(guān)，同時也有越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，卵圓孔未閉患者患偏頭痛、腦卒中等的風(fēng)險較正常人群更高。近期，杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院接診了多名不明原因發(fā)生腦卒中的患者。
“一般來說，在生理狀態(tài)下，卵圓孔未閉患者很少出現(xiàn)癥狀。但在各種原因下，如劇烈運動等，導(dǎo)致患者右心房壓力超過左心房時，卵圓孔未閉可致心臟內(nèi)血流出現(xiàn)右向左分流，從而引起頭痛、腦卒中等癥狀�！睆埿蠠槺硎荆诓幻髟虻哪X卒中人群中，心源性卒中占比近1/3，卵圓孔未閉是重要病因之一。
在偏頭痛方面，約有16%的女性、6%的男性長期受偏頭痛的困擾，而偏頭痛患者卵圓孔未閉發(fā)生率為14.6%-66.5%，先兆性偏頭痛患者卵圓孔未閉發(fā)生率高達26.8%-96.0%。
在腦卒中方面，卵圓孔未閉現(xiàn)已被認為是不明原因腦卒中的獨立危險因素，在小于55歲的患者中，約有50%發(fā)病與卵圓孔未閉相關(guān)。一般情況下，左心房的壓力總是大于右心房，大多數(shù)卵圓孔未閉的人，其右心房的血液不會向左心房分流，或者分流量非常少。但在某些情況下，如生病、憋氣、用力，右心房壓力超過了左心房，“右向左”異常分流量明顯增加。除了偏頭痛，還可能引發(fā)更嚴重的后果，如下肢靜脈血栓形成、肺栓塞、反常栓塞等。有相關(guān)文獻顯示，隱源性卒中患者卵圓孔未閉的發(fā)生率比健康人群高很多倍。
張邢煒提醒：不只是中老年人群體，卵圓孔未閉現(xiàn)也已成為年輕人發(fā)生腦卒中的重要原因之一。特別是年輕患者，在沒有明顯腦血管病變，卻發(fā)生腦卒中或偏頭痛時，要注意卵圓孔未閉的可能性，及時篩查。