山東省交通醫(yī)院肝膽外科專業(yè)自1990年在省內(nèi)率先將ERCP、EST、膽道子母鏡及纖維膽道鏡、液電碎石等技術(shù)應(yīng)用于臨床,20世紀(jì)90年代又在國內(nèi)較早的引進(jìn)了腹腔鏡技術(shù)。在歷屆院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,經(jīng)過20余年的不斷發(fā)展與創(chuàng)新,規(guī)模不斷擴(kuò)大,總結(jié)了一套完善的膽胰疾病現(xiàn)代診斷及治療方法,為省內(nèi)外各級醫(yī)院解決了大量疑難膽胰疾病的診治問題,在國內(nèi)內(nèi)鏡學(xué)術(shù)界有一定影響。
目前肝膽內(nèi)鏡外科(外三科)設(shè)開放床位34張,擁有獨立的ERCP操作室、膽道鏡治療室。擁有意大利GMM平板X光機(jī)1臺,電子十二指腸鏡6套,纖維十二指腸鏡2套,經(jīng)口膽道鏡2條,纖維膽道鏡3條,液電碎石器1套,激光碎石器1套,超聲小探頭1套。醫(yī)生8人,其中主任醫(yī)師1人,副主任醫(yī)師2人,主治醫(yī)師3人,醫(yī)師2人,醫(yī)學(xué)碩士5人。
1990年1992年膽道子母鏡技術(shù)通過國內(nèi)專家鑒定為國內(nèi)領(lǐng)先并達(dá)國際先進(jìn)水平。
1994年“EPT治療膽管結(jié)石”獲山東青年科技博覽會銅獎。
1994年“膽道子母鏡的臨床應(yīng)用研究”獲山東省科技進(jìn)步三等獎。
1997年經(jīng)內(nèi)鏡機(jī)械碎石技術(shù)經(jīng)國內(nèi)專家鑒定為國內(nèi)領(lǐng)先。
1999年“經(jīng)內(nèi)鏡機(jī)械碎石治療巨大肝外膽管結(jié)石的臨床應(yīng)用研究”獲山東科技進(jìn)步二等獎。
2005年“經(jīng)膽道子母鏡雙頻激光碎石治療肝外膽管巨大、困難性結(jié)石的臨床應(yīng)用研究”通過國內(nèi)專家鑒定,為國際領(lǐng)先水平。
2009年“硝酸甘油預(yù)防ERCP術(shù)后急性胰腺炎的臨床應(yīng)用研究”通過專家鑒定為國際先進(jìn)水平。
2010年在全省100多家大中型醫(yī)院的激烈競爭中脫穎而出,“肝膽內(nèi)鏡,技術(shù)保證”榮獲全省衛(wèi)生系統(tǒng)首批“兩好一滿意”十大質(zhì)量品牌。
2010年11月,醫(yī)院成立了“肝膽微創(chuàng)技術(shù)研究室”。研究室由山東省肝膽內(nèi)鏡學(xué)術(shù)帶頭人孫文生教授擔(dān)任主任,整合我院現(xiàn)有的優(yōu)勢資源,將肝膽外科、消化內(nèi)科、放射科、B超室、臨檢中心等科研力量優(yōu)化組合,開展基礎(chǔ)和臨床科研。
2011年1月16日,順利通過了由衛(wèi)生部內(nèi)鏡專業(yè)技術(shù)全國考評委員會、中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡醫(yī)師分會、衛(wèi)生部肝膽腸外科研究中心組織的普外內(nèi)鏡專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)基地的現(xiàn)場審核。
2011年4月在濟(jì)南成功舉辦了中華消化內(nèi)鏡學(xué)會內(nèi)鏡外科學(xué)組第九屆全國學(xué)術(shù)研討會。
自2000年起,本中心受省衛(wèi)生廳委托已連續(xù)6年成功舉辦山東省“內(nèi)鏡外科在膽胰疾病中的應(yīng)用”培訓(xùn)班。
目前我中心主要開展技術(shù)項目:
ERCP技術(shù)(ERCP、EST內(nèi)鏡取石、經(jīng)內(nèi)鏡膽道支架置放術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡十二指腸乳頭局部切除術(shù))
膽道鏡技術(shù):術(shù)中膽道鏡及術(shù)后膽道鏡技術(shù)、經(jīng)口膽道鏡(膽道子母鏡)技術(shù)、經(jīng)皮膽道鏡技術(shù)
ERCP技術(shù)已成為膽胰疾病的重要診斷手段之一。我院肝膽內(nèi)鏡外科自1990年—2014年9月已完成ERCP萬余例,成功率為99.88%,遠(yuǎn)高于大型內(nèi)鏡中心95%的成功率;綜合并發(fā)癥發(fā)生率持續(xù)控制在1%左右,遠(yuǎn)低于國內(nèi)外4-10%的平均水平。 ,其適應(yīng)證為:膽管結(jié)石、肝膽胰腫瘤或其他原因所致的梗阻性黃疸、膽總管囊腫、縮窄性乳頭炎、慢性胰腺炎或膽石性胰腺炎的診斷治療等。是微創(chuàng)外科的典范,與外科常規(guī)手術(shù)相比,其創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快、并發(fā)癥少的巨大優(yōu)越性,被更多的患者所接受。
在ERCP及EST的基礎(chǔ)上,實施經(jīng)內(nèi)鏡膽總管取石術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡膽總管機(jī)械碎石術(shù)及經(jīng)膽道子母鏡雙頻激光碎石術(shù),為大量肝外膽管結(jié)石的患者在不開刀的前提下解除了病痛。目前膽道子母鏡技術(shù)仍為國際上高、精、尖的內(nèi)鏡技術(shù),2003年,我中心在國際上率先將雙頻激光碎石術(shù)應(yīng)用于膽道子母鏡的治療,經(jīng)上述2項先進(jìn)術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用治療肝外膽管巨大、嵌頓結(jié)石,進(jìn)一步擴(kuò)展了微創(chuàng)治療肝外膽管結(jié)石的范疇,迄今為止,已為100余例患者實施了上述治療,最大的一例肝外膽管結(jié)石為3.1×6.1cm。2005年“經(jīng)膽道子母鏡雙頻激光碎石治療肝外膽管巨大、困難性結(jié)石的臨床應(yīng)用研究”通過國內(nèi)專家鑒定,為國際領(lǐng)先水平。我中心至今已行ERCP萬余例,EST近萬例,其中肝外膽管結(jié)石近8000余例,經(jīng)以上各種方法聯(lián)合應(yīng)用,使其取凈率達(dá)99.0%以上,換言之即決大部分病人無需開刀手術(shù)即可治愈。
近年來開展了經(jīng)內(nèi)鏡放置膽道支架治療肝外膽管良、惡性狹窄,為無法耐受手術(shù)創(chuàng)傷及痛苦的膽道良、惡性腫瘤所致梗阻性黃疸患者開辟了一種新的治療方法。
經(jīng)內(nèi)鏡十二指腸乳頭局部切除術(shù)是經(jīng)內(nèi)鏡直視病變的十二指腸乳頭,利用圈套器及高頻電將病變組織切除,對于年老體弱無法耐受手術(shù)或失去手術(shù)機(jī)會的病人,不失為一種簡便易行的治療方式。
膽道鏡技術(shù)主要應(yīng)用于肝內(nèi)外膽管結(jié)石、膽管內(nèi)有梗阻需行活檢診斷、對癥治療等。對于肝內(nèi)膽管結(jié)石較少的患者,可于常規(guī)手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)過程中應(yīng)用膽道鏡進(jìn)行檢查及取石,使得肝內(nèi)外膽管結(jié)石一次性取凈。對于肝內(nèi)膽管結(jié)石較多或膽管內(nèi)巨大嵌頓結(jié)石的患者,主要應(yīng)用術(shù)后膽道鏡的技術(shù),即先行為患者實施常規(guī)或經(jīng)腹腔鏡膽總管切開取石術(shù),術(shù)中放置膽道T型引流管,術(shù)后4-6周應(yīng)用膽道鏡進(jìn)行取石,對于巨大嵌頓的結(jié)石需配合液電碎石、雙頻激光碎石。本中心應(yīng)用纖維膽道鏡配合液電、雙頻激光碎石治療術(shù)后肝內(nèi)外膽管巨大及嵌頓結(jié)石取得了良好的療效,肝內(nèi)膽管結(jié)石取凈率達(dá)到98%以上。
經(jīng)皮膽道鏡技術(shù)主要應(yīng)用于肝內(nèi)膽管結(jié)石并膽管擴(kuò)張、不能施行手術(shù)者或多次膽道術(shù)后尤其是各種膽腸吻合、胃腸道手術(shù)后再次手術(shù)困難且伴有膽管擴(kuò)張的膽管結(jié)石的治療。在應(yīng)用膽道鏡之前,需行經(jīng)皮經(jīng)肝膽管引流(PTCD)。我中心采用B超對膽管精確定位后進(jìn)行PTCD,一周后逐漸擴(kuò)張竇道,經(jīng)3-4周擴(kuò)張即可使竇道內(nèi)徑達(dá)到16-18Fr,此后便可施行膽道鏡取石或液電碎石、雙頻激光碎石。
近年來肝膽內(nèi)鏡外科中心不斷開拓進(jìn)取,引進(jìn)國際先進(jìn)的技術(shù)和設(shè)備,平均每年實施ERCP檢查和治療900-1000例。其規(guī)模已達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平。