職工繳費(fèi)全部記入個人賬戶

門診看病要拿多少錢

住院最高支付限額

個人繳費(fèi)每月2%

    基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個人共同繳納。用人單位以本單位上年度職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，按8%的比例繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，職工以上年度本人月平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，按2%的比例繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。本辦法實(shí)施前已經(jīng)退休的人員，個人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

最低繳費(fèi)年限

    男滿30年　女滿25年
　　參保職工累計(jì)繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限)達(dá)到男滿30年、女滿25年的，退休后個人不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。職工符合退休條件辦理退休手續(xù)時，達(dá)不到最低繳費(fèi)年限的，須由個人和用人單位按規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)和比例一次性補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。符合國家和省規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限，由省勞動保障部門核定后視同繳費(fèi)年限。

住院超最高限額個人承擔(dān)5%

    為妥善解決住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，切實(shí)減輕用人單位和參保人員負(fù)擔(dān)，建立大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助金，籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每月10元，所需資金由參保人員和用人單位共同繳納。參保人員發(fā)生的超過統(tǒng)籌基金最高支付限額的住院醫(yī)療費(fèi)用，由大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助金支付95%，個人負(fù)擔(dān)5%，上不封頂。

困難單位可少繳費(fèi)

    不能足額繳費(fèi)的困難單位以上年度省直平均工資的60%作為繳費(fèi)基數(shù)，按5%的比例繳納住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。職工不建個人賬戶，只保障其住院(含門診大病)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；退休人員建個人賬戶，享受正常的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

省直離休人員不參加醫(yī)保

    這次中央、省屬駐濟(jì)企業(yè)、自收自支和企業(yè)化管理事業(yè)單位醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍包括中央、省屬駐濟(jì)企業(yè)及其職工和退休人員；中央、省屬駐濟(jì)自收自支和企業(yè)化管理事業(yè)單位及其職工和退休人員。離休人員不參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)療待遇不變，資金按原渠道解決。

門診就醫(yī)流程

急診就醫(yī)流程

住院就醫(yī)流程

市內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院看清條件

記者體驗(yàn)：帶上醫(yī)保卡看病更方便

　　近日，記者采訪了作為濟(jì)南市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院之一的齊魯醫(yī)院醫(yī)保辦公室的李醫(yī)生，了解醫(yī)保參保人到齊魯醫(yī)院就醫(yī)的過程。李醫(yī)生以病人住院為例，詳細(xì)講述了醫(yī)保參保者住院就醫(yī)的整個過程。
　　“醫(yī)保參保者生病了到醫(yī)院就診，一定要記得帶醫(yī)保卡�！崩钺t(yī)生強(qiáng)調(diào)，病人生病需要住院，一定要攜帶醫(yī)保卡到醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院�！安皇轻t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就不能用醫(yī)保卡，也不能享受醫(yī)保待遇。” [詳細(xì)內(nèi)容]

7類費(fèi)用醫(yī)保不予支付

    (1)在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)(急診除外)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；(2)不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用；(3)因違法犯罪、酗酒、斗毆、吸毒、自殘自殺(精神病除外)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用； (4)因交通事故、醫(yī)療事故以及其他應(yīng)由賠付責(zé)任者支付的醫(yī)療費(fèi)用；(5)職工因工傷(含舊傷復(fù)發(fā))、生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；(6)出國、出境期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；(7)其他按照國家和省規(guī)定不屬于支付范圍的費(fèi)用。

醫(yī)院等級是怎樣劃分的？

    醫(yī)院是分等級管理的，劃分為一、二、三級；各級醫(yī)院經(jīng)過評審，按照《醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)》確定為甲、乙、丙三等，三級醫(yī)院增設(shè)特等，共三級10等。
　　 一級醫(yī)院是直接向一定人口的社區(qū)提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院。二級醫(yī)院是向多個社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。三級醫(yī)院是向幾個地區(qū)提供高水平�？菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教學(xué)、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。

轉(zhuǎn)外就診須由三級定點(diǎn)醫(yī)院提出申請

    參保人員因病情需要，需轉(zhuǎn)往省外就診治療的，須由三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請，并經(jīng)省社會保險(xiǎn)事業(yè)局核準(zhǔn)。轉(zhuǎn)往省外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，個人先負(fù)擔(dān)總費(fèi)用的10%后，再按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。未經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的，統(tǒng)籌基金不予承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。

單位若欠保費(fèi)職工醫(yī)保暫停

     省直用人單位按時足額繳費(fèi)的，其參保人員自次月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
　　 用人單位欠繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，自欠費(fèi)的次月起暫停支付其職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇(個人賬戶剩余資金可繼續(xù)使用)；用人單位欠費(fèi)超過6個月的，在暫停其職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的同時，暫停其單位退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。用人單位從補(bǔ)齊欠費(fèi)和滯納金的次月起，恢復(fù)其參保人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。欠費(fèi)期間參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由用人單位按照有關(guān)規(guī)定承擔(dān)。