初審編輯：
責任編輯：孫海燕
2018年，山東省立醫(yī)院打造了《百年省醫(yī)》節(jié)目。其中，《練就火眼金睛 甘做幕后英雄》邀請了山東省立醫(yī)院醫(yī)學影像科主任王錫明教授、主治醫(yī)師楊世鋒醫(yī)生為我們講述影像醫(yī)生如何練就“火眼金睛”，做好臨床一線的“偵察兵”的故事。
2019年8月7日清晨6點，家住泰安的薛先生心前區(qū)突發(fā)劇烈疼痛，這是多年的老毛病——冠心病又發(fā)作了。
薛先生早在2008年就因為冠心病接受過心臟支架手術(shù)的介入治療。今年1月份，他因為心梗在當?shù)蒯t(yī)院再次做了介入治療。但是這次治療，只幫他撐了半年多。最近，他的病情持續(xù)加重，當?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生也束手無策了，只好建議他到上級醫(yī)院尋求救治的辦法。
2019年8月8日一早，一家人馬不停蹄地趕到了山東省立醫(yī)院，心外科的副主任醫(yī)師張剛醫(yī)生在了解了薛先生的病情后，給出了心臟搭橋的手術(shù)治療方案。
然而，看了薛先生之前在當?shù)蒯t(yī)院做的冠脈造影后，他又猶豫了。因為冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標準，薛先生的冠脈造影結(jié)果顯示，他冠狀動脈遠端的血管全被堵塞，這就意味著搭橋手術(shù)無法找到合適的吻合口。如果參考這個檢查結(jié)果，手術(shù)只能放棄。但是多年的臨床經(jīng)驗告訴張剛醫(yī)生，檢查也可能存在個體差異或者誤差，他建議薛先生再做一次冠脈CT檢查，來“賭”一個手術(shù)的機會。隨后，家人帶薛先生到山東省立醫(yī)院醫(yī)學影像科找王錫明主任做了冠脈CT檢查。
山東省立醫(yī)院醫(yī)學影像科正在使用的Force CT設備是一臺高精尖的影像檢查設備，是全球最先進的影像設備，被譽為“第三代雙源CT”，對心臟冠脈檢查、腫瘤早期篩查、全器官灌注檢查等都具有領(lǐng)先優(yōu)勢。由于安全無創(chuàng)和綠色環(huán)保，它被稱為“窺心神器”。雖然第三代CT設備檢查效果更加靈敏、精準，但是針對薛先生這種肥胖的體型，要清楚地掃描到遠端的冠狀動脈，也是一個不小的挑戰(zhàn)，用多少造影劑，掃描多長時間，都要靠影像醫(yī)生的經(jīng)驗。
王錫明主任作為泰山學者、二級教授、博導，在國內(nèi)率先開展了成人冠狀動脈CT診斷技術(shù)，并一直處于領(lǐng)先地位。隨著設備的更新?lián)Q代，王錫明主任帶領(lǐng)團隊也在不斷創(chuàng)新，在準確診斷冠狀動脈狹窄程度的基礎(chǔ)上，還能科學分析斑塊是否存在破裂的風險，診斷更為精準和個體化，為下一步治療提供了重要依據(jù)。王錫明主任還表示，隨著技術(shù)的成熟，輻射和對比劑的注射量也大為降低，并且對于心律不齊或房顫的患者，也同樣能做出精準的檢查和診斷。
在經(jīng)過檢查后，王錫明主任第一時間為薛先生開出了診斷報告。他表示，薛先生的心臟情況仍然有接口的地方，檢查結(jié)果比較樂觀!但到底能否手術(shù)還需要臨床醫(yī)生來決定。薛先生的主刀醫(yī)生在分析后認為，其遠端管腔還有可操作的空間，可以考慮進行手術(shù)，并且預計手術(shù)順利的話將隊薛先生的心功能產(chǎn)生很大幫助。
王錫明主任表示，正確的影像診斷對于臨床醫(yī)學來說非常重要。準確的醫(yī)學影像診斷往往會讓患者少走很多彎路，能看到患者們能夠痊愈就是影像科大夫們最大的幸福。楊世鋒醫(yī)生也表示，由于科室的特殊性，他們的工作環(huán)境往往在地下;同時由于病人量很多，影像科醫(yī)生們的工作也非常繁忙，但是能夠為患者們提供一個準確的診斷結(jié)果、為臨床大夫確定下一步的診療方案提供有價值的幫助，工作就是值得的。