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　　今年12月前，山東患者將以低廉的價(jià)格用上質(zhì)量更高的藥品。去年，北京等4個(gè)直轄市及沈陽(yáng)等7個(gè)副省級(jí)城市率先試點(diǎn)啟動(dòng)25個(gè)藥品帶量采購(gòu)試點(diǎn)，藥品價(jià)格平均下降52%。10月30日下午，記者從山東省醫(yī)療保障局新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，此次試點(diǎn)擴(kuò)圍到山東，供應(yīng)山東的25個(gè)藥品落地后將為全省每年節(jié)約藥品費(fèi)用至少13億元。

　　國(guó)家醫(yī)保局等9部門9月25日發(fā)布了《關(guān)于國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍的實(shí)施意見(jiàn)》，本次試點(diǎn)擴(kuò)圍的規(guī)則是，每個(gè)藥品最多產(chǎn)生3家中選企業(yè)，各省約定采購(gòu)量只能由其中1家企業(yè)供貨，具體按報(bào)價(jià)從低到高的順序由中選企業(yè)自主選擇供應(yīng)省份。

　　10月30日下午，山東省醫(yī)療保障局召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，記者從會(huì)上獲悉，此次藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍，25個(gè)試點(diǎn)通用名藥品共有45家企業(yè)中選，山東齊魯制藥的5個(gè)藥品、山東京衛(wèi)制藥的1個(gè)藥品中選。經(jīng)過(guò)中選企業(yè)按照中選價(jià)格由低到高的順序自主選擇，供應(yīng)山東的25個(gè)藥品由17家企業(yè)負(fù)責(zé)供貨，其中，8家企業(yè)的13個(gè)藥品最低中選價(jià)、5家企業(yè)的5個(gè)藥品中位價(jià)、7家企業(yè)的7個(gè)藥品高位價(jià)選擇供貨山東(有1家企業(yè)多個(gè)品種中選的情況)。經(jīng)初步測(cè)算，25個(gè)藥品結(jié)果落地后，將為全省每年節(jié)約藥品費(fèi)用至少13億元。

　　發(fā)布會(huì)上，省公共資源交易中心主要負(fù)責(zé)人表示，為讓患者早日用上質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的中選藥品，目前工作人員正在加班加點(diǎn)，努力在11月10日前完成省平臺(tái)相關(guān)功能的開(kāi)發(fā)，在12月1日前執(zhí)行，比國(guó)家規(guī)定的12月底提前一個(gè)月。

　　問(wèn)題1降價(jià)多少?

　　平均降59%部分藥品降幅超90%

　　記者獲悉，即將在山東帶量采購(gòu)后“大降價(jià)”的藥品中，精神類疾病藥物共4種：奧氮平、利培酮、艾司西酞普蘭、帕羅西汀;高血壓用藥、高膽固醇等心血管病用藥10種，包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氯吡格雷、氨氯地平、依那普利、福辛普利、賴諾普利、氯沙坦、厄貝沙坦、厄貝沙坦氫氯噻嗪;癲癇類1種：左乙拉西坦;抗菌藥1種：頭孢呋辛酯(頭孢呋辛);肝炎藥物2種：恩替卡韋、替諾福韋二吡呋酯;抗腫瘤藥物3種：培美曲塞、吉非替尼、伊馬替尼;鎮(zhèn)痛藥物2種：氟比洛芬酯、右美托咪定;哮喘藥1種：孟魯司特;腹瀉藥1種：蒙脫石。

　　與2018年同種藥品最低采購(gòu)價(jià)相比，這25種藥品價(jià)格平均下降了59%，與前期“4+7”城市中選價(jià)格相比下降了25%。以治療高血脂癥、冠心病等疾病的藥品阿托伐他汀為例，該藥10毫克7片裝的掛網(wǎng)價(jià)格是25.9元，平均3.7元一片，齊魯制藥生產(chǎn)的該藥品的中選價(jià)每片僅0.12元，藥品降幅達(dá)到96.8%。

　　問(wèn)題2如何購(gòu)買?

　　所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)均參加鼓勵(lì)零售藥店參與

　　根據(jù)山東省的實(shí)施方案，全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參加試點(diǎn)擴(kuò)圍工作，鼓勵(lì)駐魯軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店積極參與。

　　本次藥品集中采購(gòu)范圍執(zhí)行國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)的25個(gè)品種，今后根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一部署逐步擴(kuò)大集中采購(gòu)品種范圍。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)在采購(gòu)周期內(nèi)每年中選藥品采購(gòu)量不得低于非中選藥品采購(gòu)量。協(xié)議期限按國(guó)家統(tǒng)一部署，設(shè)定為1-3年。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以委托所在市的藥品采購(gòu)聯(lián)合體，通過(guò)省采購(gòu)平臺(tái)統(tǒng)一與中選生產(chǎn)企業(yè)或其選定的配送企業(yè)簽訂帶量購(gòu)銷合同。

　　“總體來(lái)看，我省的實(shí)施方案措施具體，可操作性強(qiáng)，在一些關(guān)鍵環(huán)節(jié)體現(xiàn)了山東創(chuàng)新舉措，發(fā)揮了試點(diǎn)擴(kuò)圍撬動(dòng)醫(yī)保、醫(yī)藥以及公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)等相關(guān)領(lǐng)域改革的作用�！笔♂t(yī)保局主要負(fù)責(zé)人介紹，對(duì)一些價(jià)格比較高的、可能增加患者負(fù)擔(dān)的藥品，支付標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整給予一定期限的過(guò)渡期，可以減少公共政策的差異性，也引導(dǎo)市場(chǎng)價(jià)格合理調(diào)整。降低藥品價(jià)格后，醫(yī)�；�金形成的結(jié)余用于公立醫(yī)院內(nèi)部改革，同時(shí)醫(yī)�；�金按不低于約定采購(gòu)金額的50%預(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，高于國(guó)家提出的不低于30%的要求，可以有效緩解公立醫(yī)院回款壓力，充分調(diào)動(dòng)公立醫(yī)院的積極性。同時(shí)，明確了約定采購(gòu)量，藥品生產(chǎn)企業(yè)有了明確的銷售預(yù)期，從而能夠減少藥品購(gòu)銷過(guò)程中的灰色空間，降低交易成本，凈化流通環(huán)境�？傊�，改革的最終效果，是讓更多患者以較低廉的價(jià)格用上質(zhì)量更高的藥品。