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隨著技術(shù)更新以及材料學(xué)的發(fā)展，活髓切斷術(shù)作為常見活髓保存手段，其術(shù)后效果得到廣泛接受和認(rèn)可。當(dāng)牙髓病變局限，特別是針對乳牙及牙根未發(fā)育完全的年輕恒牙首先考慮活髓保存，通過消除感染，保留生活牙髓，維護牙髓功能，促進牙根繼續(xù)發(fā)育。
活髓切斷術(shù)是什么？
活髓切斷術(shù)是一種牙髓治療技術(shù)，去除已有病變的冠髓，保留健康根髓的治療方法。牙齒的牙髓可以分為牙冠部的冠髓和牙根部的根髓兩部分。當(dāng)牙髓發(fā)生炎癥時，如果只有冠髓發(fā)生病變而牙根還沒有完全長好時，可以先將冠髓去除保留根髓，來讓根髓繼續(xù)促進牙根生長發(fā)育。該手術(shù)通過切斷牙髓，并保留部分健康牙髓組織，以達到治療和保存患牙的目的。
活髓切斷術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥 適用于牙髓活力正常的乳牙或年輕恒牙，因為備洞或外傷導(dǎo)致的機械性露髓，露髓孔比較大，不宜直接進行蓋髓術(shù)者。無不可逆性牙髓炎癥或體征、無病理性影像學(xué)改變的乳牙或年輕恒牙、齲源性露髓，冠髓切斷后，根方牙髓組織活力正常，無化膿、牙髓壞死或出血不止等。
但對于患有嚴(yán)重牙周疾病、牙齦病變或其他口腔疾病的患者，以及全身性疾病如糖尿病等未得到有效控制的患者，不宜進行活髓切斷術(shù)。此外，對于一些特殊情況如牙根吸收等也不宜采用此技術(shù)。
治療步驟: （1）術(shù)前拍攝X線片：了解根尖周組織和牙根發(fā)育狀況。
�。�2）麻醉與隔濕：局部麻醉，橡皮障隔離手術(shù)區(qū)域，并用吸引器排除唾液污染。
�。�3）去腐、備洞：消毒手術(shù)區(qū)，使用高速手機去盡釉質(zhì)層和牙本質(zhì)層的腐質(zhì)，有條件可配合無菌水沖洗，制備洞形。
�。�4）揭髓室頂、去冠髓：換清潔車針及手套，沖洗窩洞，用消毒牙鉆循洞底周緣鉆磨，截去髓室頂，用無菌銳利挖匙或球鉆去除冠髓。
�。�5）牙髓斷面處理：可用滅菌水或生理鹽水沖洗，也可用2.5%次氯酸鈉沖洗牙髓斷面，用沖洗液浸濕的小棉球輕壓止血（臨床上根據(jù)牙髓切斷面出血情況來判斷，若出血量較多，3-5min不能止血，提示炎性牙髓組織未去盡），待牙髓斷面止血后，用蓋髓劑直接放置在牙髓組織上，1-2mm厚，注意不要用力將蓋髓劑擠壓入根髓內(nèi)，只需輕輕加壓使其與根髓貼合。
�。�6）充填：對患牙進行嚴(yán)密墊底充填。
活髓切斷術(shù)的使用材料 活髓切斷術(shù)中使用的蓋髓劑的主要作用是隔離外界刺激，保護健康牙髓，提供牙髓修復(fù)的環(huán)境，激發(fā)誘導(dǎo)牙髓細(xì)胞的分化，從而形成牙本質(zhì)橋。常用的蓋髓劑有氫氧化鈣、MTA、iROOT-BP等，目前使用較多的是iROOT-BP材料。乳牙牙髓切斷術(shù)中使用的牙髓斷面處理劑如甲醛甲酚、戊二醛等具有組織固定作用，且有滲透性，禁止應(yīng)用于年輕恒牙。
成功的判斷標(biāo)準(zhǔn): 1. 臨床檢查：牙髓有活力；無疼痛、敏感或牙齦腫脹；
2. 影像學(xué)檢查：X線片上無牙根內(nèi)外吸收影像或其他根尖周病變；牙根繼續(xù)發(fā)育完成。
要注意，在牙髓切斷術(shù)后有可能出現(xiàn)牙齒腫痛、牙齒變色、根管鈣化、牙根吸收等遠(yuǎn)期并發(fā)癥，需進一步治療；術(shù)后2~4年內(nèi)每3個月定期復(fù)查，一般來說，術(shù)后3個月左右在X線片上可觀察到牙本質(zhì)橋的形成，牙本質(zhì)橋的厚度在1年內(nèi)隨時間不斷增加，1年以后其厚度無明顯變化。
專家介紹：姜歡，濟南市口腔醫(yī)院牙體牙髓病二科副主任醫(yī)師，口腔醫(yī)學(xué)碩士。先后獲得第一屆、第二屆“登士柏”杯全國根管治療技術(shù)競賽華北賽區(qū)優(yōu)勝獎，牙智寶杯全國根管大師賽第三名，魯岳杯濟南市根管治療大賽二等獎，山東省牙體缺損美學(xué)修復(fù)病例大賽一等獎等各種獎項。擅長牙體牙髓科常見疾病的診斷和治療，能熟練掌握和運用各種先進儀器和設(shè)備。
門診時間：每周一，二、四、五、六
預(yù)約電話：0531--86261643
注：部分圖片來源網(wǎng)絡(luò)
通訊員：趙玉水