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臨床工作過(guò)程中，遇到過(guò)很多就診患者，只是不經(jīng)意間發(fā)現(xiàn)牙齒有個(gè)洞，認(rèn)為補(bǔ)一下就可以了。其實(shí)，如果齲壞病損沒(méi)有傷及牙髓、沒(méi)有引起牙髓的損傷，是可以補(bǔ)牙治療的，但如果牙髓發(fā)生了不可逆的病變，是要髓病治療的。這時(shí)，就會(huì)有好多質(zhì)疑的聲音，說(shuō)：“我的牙只是偶然發(fā)現(xiàn)有洞，從來(lái)沒(méi)有疼過(guò)，應(yīng)該沒(méi)有露牙神經(jīng)，為什么不能光補(bǔ)一補(bǔ)，還需要?dú)⒀郎窠?jīng)呢？”下面就簡(jiǎn)單和大家聊一聊這個(gè)問(wèn)題。
#01
牙齒的結(jié)構(gòu)
牙體組織包括釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)和牙髓。牙髓是牙體組織中唯一的軟組織，被無(wú)讓性的牙體硬組織包圍，沒(méi)有有效的側(cè)枝血液循環(huán)，一旦發(fā)生損害，一般都難以恢復(fù)。
#02
牙髓病的種類
牙髓病的分類有好多種，臨床表現(xiàn)多種多樣。當(dāng)牙髓組織發(fā)生嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良及退行性變時(shí)，最終可發(fā)展為牙髓壞死，這時(shí)候，患牙是一般沒(méi)有自覺(jué)癥狀的。正常情況下，牙髓是有活力有感覺(jué)的，而牙髓壞死的患牙，冷熱都沒(méi)有感覺(jué)，也不會(huì)疼痛，有一部分患牙牙髓組織壞死后紅細(xì)胞破裂致使血紅蛋白分解產(chǎn)物進(jìn)入牙本質(zhì)小管，牙冠還會(huì)因此出現(xiàn)變色的情況，一般是暗黃色或灰色，沒(méi)有光澤。
#03
慢性根尖周炎
慢性根尖周炎，指根管內(nèi)長(zhǎng)期有感染及病源刺激物的存在，根尖周圍組織呈現(xiàn)出慢性炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為炎癥性肉芽組織的形成和牙槽骨的破壞。慢性根尖周炎也有幾種不同的表現(xiàn)，有時(shí)候也沒(méi)有明顯的自覺(jué)癥狀，探查窩洞不會(huì)疼痛，牙髓沒(méi)有活力，沒(méi)有感覺(jué)，有時(shí)候會(huì)伴牙冠變色，或牙齦起膿包。
#04
深齲
還有一種就是深齲洞，治療過(guò)程中，要先去除腐壞牙齒，去腐質(zhì)的過(guò)程中，腐爛的牙齒沒(méi)有去凈就已經(jīng)露髓了，說(shuō)明齲壞的感染已經(jīng)波及牙髓，只是長(zhǎng)期慢性的損害使牙髓病變沒(méi)有急性發(fā)作，或者機(jī)體抵抗力比較強(qiáng)，耐受程度比較高，沒(méi)有表現(xiàn)出明顯疼痛而已。
#05
治療
根管治療術(shù)是治療牙髓病及根尖周病首選的方法，它是徹底清理根管內(nèi)炎癥牙髓和壞死物質(zhì)、擴(kuò)大成形根管，并對(duì)根管進(jìn)行適當(dāng)消毒最后嚴(yán)密充填根管，以去除根管內(nèi)感染性內(nèi)容物對(duì)根尖周組織的不良刺激,防止根尖周病的發(fā)生或促進(jìn)根尖病變愈合。
所以，牙齒是否需要根管治療，有時(shí)候與疼不疼沒(méi)有關(guān)系，而是需要醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的檢查和診斷。
專家介紹：徐巖，濟(jì)南市口腔醫(yī)院東院區(qū)副主任醫(yī)師，中共黨員，山東大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)牙周亞委會(huì)第一屆委員會(huì)委員，山東省青年醫(yī)務(wù)工作者協(xié)會(huì)第四屆理事會(huì)理事，2019年濟(jì)南市自然科學(xué)學(xué)術(shù)創(chuàng)新獎(jiǎng)（成果類）二等獎(jiǎng)，濟(jì)南市自然科學(xué)學(xué)術(shù)創(chuàng)新獎(jiǎng)（人才類）提名獎(jiǎng)。擅長(zhǎng)復(fù)雜的齲病、牙髓病、根尖周病以及牙周疾病的診斷和治療。
門診時(shí)間：每周一、二、三、五、六
咨詢電話：0531-81752932
注：部分圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)
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