初審編輯：黃勇
責任編輯：辛明芮
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臨床上，經(jīng)常會聽到患者和醫(yī)生的互動問答，今天就來聽聽有口呼吸癥狀的孩子家長和濟南市口腔醫(yī)院正畸科主治醫(yī)師靳淑梅的對話吧。
患者家長銘銘媽（以下簡稱銘銘媽）：晚上銘銘（化名）總是張著嘴睡覺，還會打呼，個別時候鼾聲能把媽媽吵醒。帶他去綜合醫(yī)院耳鼻喉科被診斷為腺樣體肥大，因暫時沒有手術(shù)指征建議定期觀察，但是牙齒的問題比較嚴重，需要到正規(guī)口腔醫(yī)院正畸科進行治療。
濟南市口腔醫(yī)院正畸科主治醫(yī)師靳淑梅（以下簡稱靳醫(yī)生）：銘銘乳牙的時候有沒有類似的狀況？
銘銘媽：銘銘乳牙的時候牙齒特別整齊，自從替換恒牙后，門牙越來越突出，嘴巴越來越閉不上，下巴頦也是越來越不明顯，白天哈欠連天，注意力不集中，為此還批評過他。
靳醫(yī)生：那你可錯怪他了，口呼吸會降低孩子的睡眠質(zhì)量，導致一系列的問題。
銘銘媽：什么是口呼吸？銘銘為什么會出現(xiàn)口呼吸？
靳醫(yī)生：口呼吸是指上氣道完全或部分阻塞，氣流完全或部分不經(jīng)過鼻腔，而經(jīng)由口腔、口咽腔、喉咽腔進入下氣道，是兒童睡眠呼吸障礙最常見的表現(xiàn)之一。導致口呼吸的原因有很多，主要是：
第一、腺樣體/扁桃體肥大。腺樣體/扁桃體在2-5歲時較為活躍，腺樣體一般10-12歲可以基本退化，免疫功能被其他免疫組織所替代。兒童生長發(fā)育過程各種變應(yīng)原刺激等可導致腺樣體/扁桃體病理性肥大，引起鼻咽或口咽部阻塞，進而出現(xiàn)張口呼吸。
第二、鼻腔疾病。過敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻竇炎等都有可能導致鼻腔阻塞，而且過敏性鼻炎與腺樣體、扁桃體肥大多相伴發(fā)生，相互影響。
第三、口腔不良習慣。嬰幼兒不當喂養(yǎng)習慣、吮指、吐舌及咬唇等不良習慣，也可導致患兒習慣性張口呼吸。另外，部分兒童在去除呼吸道阻塞因素后，即使變成了鼻腔通氣，仍然會保留張嘴睡覺的習慣。
銘銘媽：銘銘小時候特別喜歡咬手指，所有的病因都占了，怪不得口呼吸。銘銘現(xiàn)在的面型和牙齒咬合就是因為口呼吸嗎？
靳醫(yī)生：他現(xiàn)在的狀況有遺傳的因素，也有口呼吸的因素�？诤粑鼘τ诮】档挠绊懼饕且韵聨讉�方面：首先，口呼吸后，牙齒、唇、舌、硬腭與頜骨的位置發(fā)生變化，如頭部前伸位、舌體位置靠前靠下、下頜向下向后旋轉(zhuǎn)等來適應(yīng)新的呼吸模式，口腔壓力平衡打破，造成上牙弓狹窄或呈“V”形、后牙反合傾向、 前牙開合等改變。異常肌肉運動及改建可以造成上唇外翻、上頜前突、下頜后縮等，也就是大家常說的“腺樣體面容”。
其次，口呼吸可能導致或者伴隨兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)，表現(xiàn)為通氣不足、低氧血癥及睡眠呼吸障礙，造成生長發(fā)育期兒童出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩和神經(jīng)認知功能異常。研究表明，睡眠呼吸障礙還可能是誘發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的重要危險因素。
再次，氣流缺乏鼻腔可以對氣流加溫加濕、對灰塵及細菌過濾清潔，口呼吸后，唾液在氣流作用下迅速干燥，容易造成牙齒齲壞、牙齦炎及口腔潰瘍等。
銘銘媽：噢，銘銘的注意力不集中可能是由于口呼吸造成的呀，還是得相信醫(yī)生的專業(yè)判斷，否則，自己給孩子糾正的方向可能就出問題了。
口腔呼吸怎么治療呢，敬請繼續(xù)關(guān)注下一期！
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