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　　兒童齲病是臨床上最常見的兒童口腔疾病,我國(guó)兒童乳牙患齲率也居于高水平。孩子長(zhǎng)了齲齒，家長(zhǎng)們往往又焦慮又緊張，現(xiàn)在濟(jì)南市口腔醫(yī)院兒童口腔1科主任醫(yī)師趙錫群為您科普一下“兒童齲病”的知識(shí)。

　　乳牙齲壞，到底要不要治療？

　　很多家長(zhǎng)尤其是老人都有這樣一種疑問(wèn)，就是孩子的乳牙早晚要換掉，齲壞了還用修補(bǔ)嗎？答案是肯定的，絕大多數(shù)乳牙都是需要修補(bǔ)和治療的。

　　這是因?yàn)�，乳牙齲壞了首先會(huì)影響吃飯，塞牙甚至牙疼孩子就不愿意吃飯了，牙齒有洞，食物就嚼不爛，而食物沒(méi)有經(jīng)過(guò)牙齒充分的咀嚼就咽進(jìn)肚子，不光降低了身體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收，導(dǎo)致孩子瘦弱矮小，同時(shí)也加重了腸胃的負(fù)擔(dān)，中醫(yī)講，內(nèi)有積滯才易外感風(fēng)寒，如此以來(lái)，身體的免疫力降低，孩子患病的幾率就會(huì)大大增加。我們經(jīng)常有滿嘴壞牙的小病號(hào)，

　　在補(bǔ)好牙后飯量大增，不出幾個(gè)月就胖了一圈，效果很明顯哦！

　　第二，乳牙的下面是恒牙，如果乳牙壞的厲害，尤其是根尖發(fā)炎，往往會(huì)波及到恒牙的牙胚，影響它的釉質(zhì)發(fā)育，甚至長(zhǎng)出來(lái)就是壞的。

　　第三，乳牙長(zhǎng)了大牙洞，會(huì)導(dǎo)致后面的牙齒都往前移位，都往牙洞里傾斜，這樣以后再換出來(lái)的恒牙往往間隙不夠就長(zhǎng)偏了，導(dǎo)致牙齒擁擠不齊。

　　最后，乳牙齲壞還可能會(huì)影響整個(gè)頜骨的發(fā)育，也可能會(huì)有美觀、發(fā)音和心理上的影響。所以，乳牙齲壞是一定要治療的，您明白了嗎？

　　乳牙壞了有什么表現(xiàn)？

　　我們知道，乳牙對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育起到了至關(guān)重要的作用，有蛀牙一定要盡早治療，孩子有蛀牙，會(huì)有這么幾種表現(xiàn)：

　　1. 最早會(huì)表現(xiàn)為牙齒表面變色，有部分牙面發(fā)黃色或褐色，這往往是牙齒齲壞的開始。

　　2. 牙齒中間的窩溝里有怎么刷也刷不掉的小黑點(diǎn)，用探針能扎進(jìn)去，下方可能就是一個(gè)小洞洞了。當(dāng)然，也有可能是色素沉著在上面，這時(shí)候

　　探針是扎不進(jìn)去的。

　　3.孩子不說(shuō)牙疼，但是只用一邊的牙齒吃飯，這說(shuō)明不吃飯的另一邊有可能出現(xiàn)了壞牙。

　　4.孩子吃飯老塞牙，說(shuō)明兩個(gè)牙齒之間挨著的部分可能已經(jīng)有牙洞了。

　　當(dāng)然了，如果孩子的牙齒一片片往下掉，或者是有明顯的牙洞，甚至是牙疼，牙齦腫脹，面部腫脹，那就太晚了，更要趕緊看牙醫(yī)了！

　　孩子乳牙壞了，應(yīng)該怎么修補(bǔ)呢？

　　每天，都有很多小孩子來(lái)補(bǔ)牙，家長(zhǎng)們非常想弄明白，補(bǔ)牙究竟是怎么一回事。今天我就大致的講一下這個(gè)問(wèn)題。

　　首先，我們的牙齒是空心的，里面有一個(gè)空腔，盛著牙髓，就像骨頭里有骨髓一樣。如果牙洞不是很深，沒(méi)有壞到里面牙髓的位置，那么只需要把洞里面的臟東西清理干凈，直接一層層補(bǔ)上就可以了。但如果牙洞非常深，壞到了牙髓，說(shuō)明牙髓也發(fā)炎了，那就不能簡(jiǎn)單的補(bǔ)起來(lái)，而是要把牙髓也清理干凈，消好炎，消好毒，里面再放好藥，才能把上面的牙洞給補(bǔ)起來(lái)，往往需要好幾次的治療。

　　這就是根管治療，也就是平時(shí)常說(shuō)的“殺神經(jīng)”。

　　當(dāng)然了，如果孩子已經(jīng)有牙疼了，牙齦腫了，臉也腫了，說(shuō)明牙髓已經(jīng)有了嚴(yán)重感染，更要做根管治療了。

　　另外，對(duì)于一些嚴(yán)重齲壞的蛀牙，補(bǔ)上了材料容易脫落，這時(shí)可以做個(gè)小牙冠套上就ok了。乳牙的修補(bǔ)，簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)是這樣的，但具體到每一個(gè)病例上，尤

　　其是恒牙，也會(huì)有其他一些特殊的治療方案，您的牙醫(yī)會(huì)告訴您。

　　乳牙根管治療是怎么回事？

　　當(dāng)孩子的牙齒發(fā)生齲壞后，如果齲洞不是很深，沒(méi)有壞到牙髓腔，或者牙髓沒(méi)有感染，那么大多是可以直接充填修復(fù)的。但是如果牙髓已經(jīng)受到感染發(fā)炎了，或者說(shuō)齲洞很深，把洞內(nèi)的齲壞組織去除后發(fā)現(xiàn)牙髓腔已經(jīng)暴露，那么絕大多數(shù)都是需要把牙髓清理干凈，把炎癥消除后，再經(jīng)過(guò)完善的根管充填，才可以修補(bǔ)齲洞的。這個(gè)過(guò)程就是乳牙根管治療。

　　由于我們牙齒的結(jié)構(gòu)比較特殊，神經(jīng)血管是通過(guò)極小的根尖孔進(jìn)入到牙齒內(nèi)部的牙髓腔內(nèi)，一旦牙髓發(fā)生感染，局部會(huì)充血腫脹，由于根尖孔部位過(guò)于狹小，使得此處的血液供應(yīng)很容易被掐斷，從而導(dǎo)致整個(gè)牙髓組織的不可逆壞死，引發(fā)根尖周感染或全身膿毒性血癥，甚至影響恒牙胚的發(fā)育。所以，除少數(shù)情況可以保留活髓之外，大部分感染的牙髓還是要做根管治療的。日后更換的恒牙有新的牙髓系統(tǒng)，家長(zhǎng)們不必?fù)?dān)心。

　　專家介紹：趙錫群，濟(jì)南市口腔醫(yī)院兒童1科主任醫(yī)師，從事兒童口腔臨床工作30余年，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)兒童醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)專科會(huì)員，濟(jì)南市口腔醫(yī)學(xué)會(huì)理事會(huì)理事。

　　業(yè)務(wù)擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)全麻下口腔疾病的治療、兒童錯(cuò)合畸形早期矯治、兒童齲病、牙髓病、根尖周病、牙外傷、唇舌系帶異常的診斷和治療，對(duì)早期錯(cuò)頜畸形的預(yù)防性和阻斷性矯治有很深造詣。

　　門診時(shí)間：周二、日全天

　　科室電話：0531-86261514，86261950