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近日，濟(jì)南市眼科醫(yī)院(濟(jì)南市第二人民醫(yī)院)成功為94歲高齡的張大爺實施了“角膜內(nèi)皮移植聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)”，讓老人擺脫了長達(dá)數(shù)年的視力障礙困擾。作為山東省罕見的高齡復(fù)雜眼病復(fù)明案例，不僅為張大爺重新點亮了生活的希望之光，更彰顯了醫(yī)院在疑難眼病綜合治療領(lǐng)域達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平，同時這也是醫(yī)院近期順利完成的第二例90歲以上高齡角膜內(nèi)皮移植手術(shù)。
為患者進(jìn)行手術(shù)
多年來，張大爺因雙眼角膜內(nèi)皮營養(yǎng)不良合并嚴(yán)重白內(nèi)障，視力逐年下降至僅存光感，“走路靠摸索，連孫子都看不清�！睆埓鬆敓o奈地說。多家醫(yī)院都因高齡及手術(shù)風(fēng)險過高婉拒了治療，直至家屬慕名來到市眼科醫(yī)院(市二院)，找到眼九科主任、主任醫(yī)師韓旭光。
經(jīng)過韓主任及其團(tuán)隊的詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)張大爺?shù)慕悄?nèi)皮細(xì)胞密度不足正常值的1/10(200個/mm?)，晶體混濁已達(dá)IV級，且考慮到患者年齡，身體條件很難承受風(fēng)險極高的多次手術(shù)。面對這樣的挑戰(zhàn)，韓主任決定采用國際前沿的“角膜內(nèi)皮移植+超聲乳化白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)”，通過一次手術(shù)解決兩大致盲問題。
用裂隙燈為患者檢查眼睛
“飛秒激光制備角膜內(nèi)皮植片，手術(shù)是在0.5毫米厚的角膜上完成‘微雕’。”韓主任介紹，團(tuán)隊采用角膜內(nèi)皮移植術(shù)(DSAEK)，置換病變角膜內(nèi)皮層，最大程度保留患者自身角膜結(jié)構(gòu)。傳統(tǒng)手工剝離供體角膜內(nèi)皮層時，厚度誤差可達(dá)±50微米，而飛秒激光可將其控制在±5微米以內(nèi)。通過計算機設(shè)定參數(shù)，可制備出厚度僅100微米的超薄內(nèi)皮植片，術(shù)后植片脫落率降低至2%以下(傳統(tǒng)方法約15%)。飛秒激光可以精準(zhǔn)地分離角膜基質(zhì)，避免損傷角膜基質(zhì)細(xì)胞和角膜內(nèi)皮細(xì)胞，保留更多結(jié)構(gòu)完整性。同時，因為患者術(shù)前角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度極低，只有200個/mm?，角膜水腫嚴(yán)重，白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)能見度低，手術(shù)風(fēng)險，難度也明顯加大。順利、成功地完成白內(nèi)障手術(shù)是能否繼續(xù)角膜內(nèi)皮移植手術(shù)的先決條件，因此對醫(yī)生的白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)要求非常高，面臨的壓力也相當(dāng)大。
為患者清理眼周
在手術(shù)前，眼六科的護(hù)理團(tuán)隊用專業(yè)與溫情為張大爺筑牢術(shù)前“第一道防線”，其中細(xì)致入微的“瞼緣擦拭”操作，成為高齡患者護(hù)理手術(shù)前哨戰(zhàn)。責(zé)任護(hù)士輕俯病床旁，手持無菌棉簽蘸取專用護(hù)理液，以“閉眼畫圈、開瞼輕拭”的手法，為張大爺進(jìn)行雙側(cè)瞼緣深度清潔�！袄夏耆瞬�板腺易堵塞，細(xì)菌滋生風(fēng)險高。角膜內(nèi)皮移植對無菌環(huán)境要求極高，而瞼緣處藏匿的微生物是術(shù)后感染的嚴(yán)重隱患，每擦一次，都在為手術(shù)安全加碼”�？紤]到張大爺聽力下降，護(hù)士們特意為老人進(jìn)行了真人模擬手術(shù)情景展示，以緩解老人緊張情緒�！案啐g患者耐受性差，護(hù)理必須‘技術(shù)+心術(shù)’雙在線�！弊o(hù)士長李淳表示，科室為此提前演練了老年患者跌倒等應(yīng)急預(yù)案，確保手術(shù)過程萬無一失。
如今，重獲視力的張大爺激動地說：“現(xiàn)在能看清藥瓶上的小字，終于不用麻煩孩子們了!”韓旭光主任在此提醒，廣大高齡人群要定期進(jìn)行眼科檢查，及時就醫(yī)，早診早治可避免許多損傷視力的風(fēng)險，最大限度保留有用的視力。
專家簡介：
韓旭光：
濟(jì)南市第二人民醫(yī)院眼九科主任、主任醫(yī)師，中共黨員，眼科碩士。山東省眼科學(xué)會角膜學(xué)組委員，山東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)會白內(nèi)障學(xué)組委員，濟(jì)南市眼科學(xué)會副主任委員。曾獲“山東省衛(wèi)生系統(tǒng)青年崗位能手”，“濟(jì)南市復(fù)明工程先進(jìn)個人”等榮譽稱號，2013年作為濟(jì)南市援疆醫(yī)療隊隊長出色完成援疆工作，被山東省衛(wèi)生廳評為“援疆支醫(yī)先進(jìn)個人”。近年來，獲濟(jì)南市科技進(jìn)步獎一等獎一次，二等獎三次，完成SCI論文3篇，在國內(nèi)核心期刊發(fā)表論文1篇。
專家門診時間：周一上午，周二下午