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準(zhǔn)媽媽孕期要定期產(chǎn)檢，密切關(guān)注胎兒的動(dòng)態(tài)變化，胎動(dòng)異常及時(shí)就診
相信很多寶媽都對(duì)“臍帶繞頸”有所了解，那“臍帶真結(jié)”呢？前不久一個(gè)凌晨，長(zhǎng)沙市婦幼保健院手術(shù)室里寂靜得只能聽(tīng)到儀器的嘀嗒、嘀嗒聲……片刻后，一聲響亮清脆的嬰兒啼哭聲打破寧?kù)o，當(dāng)醫(yī)護(hù)人員看到寶寶時(shí)，都不禁倒吸一口冷氣：除了臍帶繞頸一周外，胎兒的臍帶還打了兩個(gè)牢固的結(jié)！
臍帶是胎兒的生命線，這條“交通樞紐”一旦因?yàn)槟撤N原因發(fā)生阻塞或中斷，就會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生嚴(yán)重甚至是致命的影響。幸運(yùn)的是，經(jīng)及時(shí)處理，有驚無(wú)險(xiǎn)。長(zhǎng)沙市婦幼保健院產(chǎn)科副主任醫(yī)師彭景提醒，孕媽在孕期要密切關(guān)注胎兒的動(dòng)態(tài)變化，感到胎動(dòng)異常要及時(shí)就醫(yī)。
二孩媽媽分娩險(xiǎn)遇臍帶打結(jié)
36歲的張女士（化名）喜懷二孩，預(yù)產(chǎn)期即將來(lái)臨。這天傍晚，張女士出現(xiàn)了不規(guī)則腹脹，胎動(dòng)次數(shù)隨之減少，胎動(dòng)幅度也相應(yīng)減弱。由于有過(guò)一次懷孕分娩的經(jīng)歷，張女士認(rèn)為這可能是因?yàn)閷殞氁呀?jīng)入盆，所以活動(dòng)減少，應(yīng)該是正常情況。
但隨著宮縮逐漸加劇，張女士漸漸意識(shí)到情況不對(duì)，趕緊在家人的陪同下趕到長(zhǎng)沙市婦幼保健院婦產(chǎn)科急診就診。值班醫(yī)生對(duì)她進(jìn)行了詳細(xì)檢查，并進(jìn)行了胎心監(jiān)護(hù)。
監(jiān)護(hù)儀器持續(xù)報(bào)警，提示胎心高達(dá)190多次每分鐘（正常胎心范圍應(yīng)為110到160次每分鐘），且胎心變異減少，結(jié)合孕婦自覺(jué)胎動(dòng)減少，接診醫(yī)生立即通知上級(jí)醫(yī)生彭景副主任醫(yī)師。查看產(chǎn)婦情況后，彭景當(dāng)機(jī)立斷，考慮急性胎兒窘迫，需盡快進(jìn)行剖宮產(chǎn)終止妊娠。
面對(duì)突如其來(lái)的狀況，陪同送醫(yī)的張女士丈夫滿心擔(dān)憂。彭景耐心且詳細(xì)地解釋了寶寶可能面臨的危險(xiǎn)情況，如果繼續(xù)待產(chǎn)，寶寶會(huì)有窒息的危險(xiǎn)，而此刻宮口尚未開(kāi)啟，最快讓寶寶安全出生的方式就是剖宮產(chǎn)。
剖宮產(chǎn)手術(shù)一切就緒，當(dāng)孩子出生時(shí)，醫(yī)護(hù)人員慶幸手術(shù)的及時(shí)�！疤浩食鰰r(shí)，我們發(fā)現(xiàn)臍帶不僅繞頸一周，而且打了兩個(gè)很緊的真結(jié)，這種情況比較少見(jiàn)，危險(xiǎn)性很高。”彭景介紹，產(chǎn)程進(jìn)展過(guò)程中，伴隨宮縮加強(qiáng)、胎頭下降，臍帶真結(jié)會(huì)被拉得更緊，臍帶供血會(huì)嚴(yán)重受阻甚至完全被阻斷，時(shí)間越久，對(duì)胎兒的威脅越大，必須迅速采取有效的應(yīng)對(duì)措施。
專家解讀：臍帶真結(jié)通過(guò)孕前檢查難以發(fā)現(xiàn)
“臍帶真結(jié)多因臍帶先纏繞胎兒身體，后因胎兒活動(dòng)穿過(guò)臍帶套圈而形成真結(jié)。這種情況在臨床較少見(jiàn)，發(fā)生率較低，約為1.1%到1.2%�！迸砭敖榻B，與臍帶真結(jié)相似的情況有臍帶繞頸和臍帶繞體。
臍帶繞頸，顧名思義就是臍帶纏繞在胎兒的脖子上，相對(duì)來(lái)說(shuō)比較多見(jiàn)，很多孕媽媽在小月份的時(shí)候可能就已出現(xiàn)。到了孕晚期，胎兒可能會(huì)自己繞出來(lái)，只要臍帶繞頸拉得不緊，一般來(lái)講對(duì)胎兒影響不大。臍帶繞體則是臍帶纏繞在胎兒身體的其他部位，相對(duì)臍帶繞頸來(lái)說(shuō)，沒(méi)那么常見(jiàn)。
羊水多、臍帶長(zhǎng)、寶寶小等情況可能引起臍帶繞頸、繞體。“臍帶繞頸、繞體通過(guò)B超可以觀察到，但是臍帶真結(jié)要通過(guò)產(chǎn)前超聲診斷非常困難，這是因?yàn)锽超沒(méi)有辦法完整地顯示臍帶的全長(zhǎng)，而且有真結(jié)的地方可能會(huì)被寶寶擋住。”彭景說(shuō)。
“臍帶結(jié)有真假之分。”彭景介紹，臍帶假結(jié)是指臍帶的血管比臍帶更長(zhǎng)一些，血管迂曲像一個(gè)結(jié)，或者是因?yàn)槟氺o脈比臍動(dòng)脈要長(zhǎng)，形成的一個(gè)迂曲也像一個(gè)結(jié)，所以叫臍帶假結(jié)，對(duì)寶寶的影響不大。
“并不是發(fā)生臍帶真結(jié)就不能順產(chǎn)，如果臍帶真結(jié)沒(méi)有拉緊，不影響寶寶的血流，寶寶胎心胎動(dòng)沒(méi)有異常改變，這種情況下還是可以順產(chǎn)。”彭景介紹，在孕婦生產(chǎn)的過(guò)程中，會(huì)持續(xù)地做胎心監(jiān)護(hù)，如果胎心正�？梢皂槷a(chǎn)，但如果臍帶結(jié)拉得特別緊，阻礙了血流，就可能會(huì)引起寶寶缺氧，需要做手術(shù)終止妊娠。
孕媽媽若感異常胎動(dòng)要及時(shí)就醫(yī)
盡管臍帶真結(jié)的發(fā)生概率較低，但作為準(zhǔn)媽媽和準(zhǔn)爸爸，了解并采取預(yù)防措施，可以進(jìn)一步降低這種風(fēng)險(xiǎn)，確保胎兒的安全與健康。
胎動(dòng)監(jiān)測(cè)：準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)學(xué)會(huì)并堅(jiān)持監(jiān)測(cè)胎動(dòng)情況。孕晚期胎動(dòng)異常增多或減少都可能是胎兒宮內(nèi)缺氧的征兆，有臍帶異常的孕婦應(yīng)高度重視胎動(dòng)規(guī)律和變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即就醫(yī)檢查。
定期產(chǎn)檢：臍帶真結(jié)在產(chǎn)前較難發(fā)現(xiàn)，多數(shù)在分娩后明確。定期產(chǎn)檢可以有助于醫(yī)生盡早判斷，及時(shí)處理。胎心監(jiān)護(hù)可以提示胎兒是否存在宮內(nèi)缺氧可能。
避免劇烈運(yùn)動(dòng)：雖然適量的運(yùn)動(dòng)對(duì)準(zhǔn)媽媽和胎兒都有益，但過(guò)度劇烈的運(yùn)動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致胎兒活動(dòng)加劇，增加臍帶纏繞或打結(jié)的風(fēng)險(xiǎn)。因此，準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)選擇適合自己的、溫和的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、瑜伽等。
保持良好心態(tài)：情緒波動(dòng)可能對(duì)胎兒產(chǎn)生影響。準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)盡量保持心情愉悅、放松，避免長(zhǎng)時(shí)間處于緊張、焦慮的狀態(tài)中。
如果產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有臍帶真結(jié)、臍帶繞頸和臍帶繞體，孕媽媽也不要過(guò)于驚慌，注意保持觀察。懷孕期間不要太過(guò)焦慮和緊張，在孕期要健康生活，適當(dāng)飲食，最重要的是要定期產(chǎn)檢、注意胎動(dòng)，如果感到胎動(dòng)異常要盡早到醫(yī)院檢查。
�。ㄩL(zhǎng)沙晚報(bào)全媒體記者 徐媛 實(shí)習(xí)生 丁子鳴 通訊員 倪萍）