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一、認(rèn)識(shí)我們的腎臟
腎臟是人體重要的器官，位于背部的腰部?jī)蓚?cè)，每個(gè)人通常有2個(gè)腎臟。形狀類(lèi)似于一粒豆子，而每個(gè)腎臟的大小大約相當(dāng)于一個(gè)拳頭。腎臟由許多小單位組成，叫作腎單位，每個(gè)腎臟約有100萬(wàn)個(gè)腎單位。每個(gè)腎單位包含2個(gè)主要部分，即腎小球和腎小管。腎小球是一個(gè)微小的毛細(xì)血管球，負(fù)責(zé)過(guò)濾血液中的廢物和多余的水分。腎小管則將過(guò)濾出的物質(zhì)進(jìn)一步處理，吸收身體需要的營(yíng)養(yǎng)和水分，同時(shí)排出不需要的部分形成尿液。
腎臟在維持身體健康方面起著關(guān)鍵作用。
1.過(guò)濾血液：腎臟每天過(guò)濾大約200L的血液，全身的血液每天要在腎臟中過(guò)濾60次，其中，代謝產(chǎn)生的廢物和多余的水分將轉(zhuǎn)化為尿液排出體外。
2.調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡：腎臟通過(guò)調(diào)節(jié)體內(nèi)水分和礦物質(zhì)（如鈉、鉀、鈣、磷）的水平，保持身體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和平衡。
3.調(diào)節(jié)血壓：腎臟通過(guò)調(diào)節(jié)體內(nèi)的鹽和水分，幫助控制血壓。
4.生成紅細(xì)胞：腎臟會(huì)分泌一種叫作促紅細(xì)胞生成素的激素，刺激骨髓產(chǎn)生紅細(xì)胞，對(duì)紅細(xì)胞生成起重要作用。
5.維持骨骼健康：腎臟有助于激活維生素D，促進(jìn)鈣的吸收，維持骨骼的強(qiáng)壯。
腎臟的體積雖然不大，但每天需要消耗人體約10%的能量，這說(shuō)明腎臟的工作非常重要，屬于“高能耗”器官。腎臟不僅是“廢物、污水處理場(chǎng)”，還是維持身體內(nèi)環(huán)境平衡的中心。因此，腎臟很容易感到“疲勞”，如果每分每秒都在持續(xù)不斷工作的腎臟受到額外的損傷，如服用損傷腎臟的藥物、高血壓、糖尿病、高尿酸、肥胖等代謝問(wèn)題，以及腎小球腎炎等腎臟疾病，它就可能生病，甚至“罷工”，有些腎臟疾病發(fā)病較急稱為急性腎損傷，而有些腎臟疾病是長(zhǎng)期超額工作積勞成疾，稱為慢性腎臟病。
二、每10個(gè)人中就有1個(gè)人患慢性腎臟病
慢性腎臟病離我們的生活并不遙遠(yuǎn)。在全球范圍內(nèi)，每10個(gè)人中就有1個(gè)患有慢性腎臟病。我國(guó)作為人口大國(guó)，也是腎臟病負(fù)擔(dān)較重的國(guó)家之一。最近的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，我國(guó)慢性腎臟病患者總?cè)藬?shù)約為1.2億人，且隨著疾病篩查的普及、人口老齡化加劇及代謝疾病逐年增多，慢性腎臟病的患病率還在不斷上升。
慢性腎臟病不像感冒發(fā)燒，治好了就可以恢復(fù)正常，腎功能一旦受損，這種損害很可能是不可逆的。當(dāng)部分腎臟受損后，剩余的健康腎臟需要加倍工作來(lái)“補(bǔ)償”，長(zhǎng)此以往，剩余的腎臟也會(huì)更加速受損，這也是為什么慢性腎臟病早期進(jìn)展比較緩慢，但到了后期，病情會(huì)加速惡化。最終，當(dāng)腎臟完全停止工作時(shí)，患者將不得不依賴透析或腎移植來(lái)維持生命。預(yù)計(jì)到2025年，我國(guó)的透析人群將達(dá)到134萬(wàn)，這給患者、他們的家庭和醫(yī)療體系都造成了巨大的負(fù)擔(dān)。
三、四大報(bào)警癥狀，助你早期發(fā)現(xiàn)腎臟病
腎臟是一個(gè)任勞任怨的器官，在疾病的早期往往沒(méi)有明顯的癥狀，因此早期腎臟病容易被忽視。而當(dāng)出現(xiàn)癥狀時(shí)，疾病往往已經(jīng)發(fā)展至嚴(yán)重的階段。許多人在腎臟已經(jīng)受到嚴(yán)重?fù)p害時(shí)才會(huì)意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性。
因此，定期體檢和關(guān)注身體的微小變化，特別是對(duì)于有高血壓、糖尿病或有腎病家族史的人群，盡早發(fā)現(xiàn)腎臟疾病是關(guān)鍵。如果發(fā)現(xiàn)自己有任何疑似腎臟疾病的癥狀，即使不確定，也應(yīng)前往醫(yī)院進(jìn)行檢查。
在腎臟疾病的早期，身體會(huì)發(fā)出一些預(yù)警信號(hào)，我們稱之為“報(bào)警癥狀”，了解并留意這些信號(hào)，早發(fā)現(xiàn)、早治療可以有效延緩疾病的進(jìn)展，保護(hù)腎臟功能。
那么，哪些癥狀是腎病科醫(yī)生眼里的“報(bào)警癥狀”？下面就讓協(xié)和醫(yī)生告訴你，如何通過(guò)4個(gè)癥狀，早期發(fā)現(xiàn)腎臟疾病
信號(hào)1——尿液改變
腎臟是產(chǎn)生尿液的器官，如果腎臟出現(xiàn)問(wèn)題，首當(dāng)其沖的就是尿液發(fā)生變化。
1.尿液顏色發(fā)生改變：最常見(jiàn)的是尿液顏色變紅，有的患者尿液顏色像濃茶，甚至像可樂(lè)；有的尿液顏色變?yōu)轷r紅色。這與喝水少、尿液濃縮導(dǎo)致的尿液顏色發(fā)黃不同。
2.尿中泡沫增多：另外一種常見(jiàn)的腎病癥狀是尿中泡沫增多，患者可能會(huì)發(fā)現(xiàn)尿液中的泡沫類(lèi)似洗衣服時(shí)產(chǎn)生的泡沫或洗碗時(shí)使用的洗潔精泡沫，而且這些泡沫長(zhǎng)時(shí)間不消散。這種現(xiàn)象通常是由于尿中蛋白質(zhì)含量增多。在正常情況下，腎臟會(huì)確保身體中的蛋白質(zhì)不從尿液中排出，而當(dāng)腎臟損傷時(shí)，則無(wú)法有效地保留蛋白質(zhì)，使尿中含有蛋白質(zhì)，從而出現(xiàn)蛋白尿。
如果出現(xiàn)尿色發(fā)紅，尿中泡沫增多的癥狀，一定要及時(shí)去醫(yī)院驗(yàn)?zāi)�，如果尿檢結(jié)果顯示異常，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)至專(zhuān)科就診。
3.尿量改變
如果尿量發(fā)生明顯的改變，也能是腎臟疾病的表現(xiàn)。
�。�1）尿量減少：當(dāng)腎臟無(wú)法有效過(guò)濾液體時(shí)，尿量可能顯著減少。有時(shí)，患者每天的尿量可能少于400ml，這被稱為“少尿”。嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)“無(wú)尿”，即一天的尿量少于150ml，說(shuō)明腎臟已經(jīng)嚴(yán)重受損。
�。�2）尿量增多：在某些情況下，腎臟可能失去濃縮尿液的能力，導(dǎo)致患者排出大量的稀釋尿液。這種情況通常在腎臟病的早期或腎臟功能進(jìn)一步惡化時(shí)出現(xiàn)。
�。�3）夜尿增多：一些腎臟病患者可能會(huì)發(fā)現(xiàn)夜間起夜次數(shù)增多，這可能是腎臟不能有效濃縮尿液的早期表現(xiàn)。如果夜間起夜3～4次，也需要就診看看是否有腎臟疾病。
信號(hào)2——水腫
腎臟是排水的器官，維持身體的水鹽平衡，當(dāng)腎臟功能出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，無(wú)法正常排除體內(nèi)多余的液體和鹽分，就會(huì)造成水腫。
腎病引起的水腫通常出現(xiàn)在組織疏松的部位，包括眼瞼、腳踝、腳背等部位，這種水腫通�？梢浴耙话匆粋�(gè)坑”，腳踝、腿和腳是常見(jiàn)的水腫部位，尤其是在站立或行走一段時(shí)間后，水腫會(huì)更為明顯。眼瞼部位的水腫通常在早晨更加明顯。有些水腫的患者會(huì)感覺(jué)手指緊繃，攥不上拳，戒指、手鐲等難以被摘下，如果出現(xiàn)這樣的水腫，也需要及時(shí)就醫(yī)。
信號(hào)3——血壓急劇變化
腎臟不僅調(diào)節(jié)水鹽平衡，在調(diào)節(jié)血壓方面也起著關(guān)鍵作用。當(dāng)腎臟功能受損時(shí)，這些調(diào)節(jié)機(jī)制會(huì)失靈，導(dǎo)致血壓升高。高血壓不僅是腎臟病的一個(gè)常見(jiàn)癥狀，同時(shí)還會(huì)進(jìn)一步損害腎功能，形成惡性循環(huán)。持續(xù)的高血壓會(huì)加速腎臟損傷，導(dǎo)致病情加重。因此，控制血壓對(duì)于腎臟病患者來(lái)說(shuō)尤為重要。
如果平時(shí)血壓正常的人血壓突然升高，或者血壓控制良好的高血壓患者突然出現(xiàn)血壓控制不佳，尤其是當(dāng)伴有頭暈、頭疼或看不清楚東西時(shí)，這很可能是腎臟疾病導(dǎo)致血壓不受控制。
除了腎臟病，血壓波動(dòng)是很多嚴(yán)重疾病的報(bào)警信號(hào)，如心臟病、腦血管疾病等，因此，老年人、高血壓的患者及其他有腎臟病危險(xiǎn)的人群，應(yīng)經(jīng)常測(cè)量血壓，出現(xiàn)問(wèn)題及早就診。
信號(hào)4——乏力、惡心
惡心、乏力雖然不是腎臟病特有的癥狀，但卻是許多患者腎臟病加重的信號(hào)，它們通常與腎功能逐漸惡化和體內(nèi)毒素積累有關(guān)。
1.乏力：乏力或疲倦是慢性腎臟病的早期癥狀之一。隨著腎功能下降，腎臟無(wú)法有效清除血液中的廢物和毒素。這些有害物質(zhì)在體內(nèi)積累，會(huì)干擾身體的正常運(yùn)作，導(dǎo)致全身無(wú)力、疲憊。此外，腎臟是產(chǎn)生造血激素促紅細(xì)胞生成素的器官，腎功能出現(xiàn)問(wèn)題后，無(wú)法產(chǎn)生足夠的促紅細(xì)胞生成素，會(huì)導(dǎo)致貧血，從而進(jìn)一步加重乏力。
2.惡心：惡心通常是由于腎臟無(wú)法將代謝產(chǎn)生的廢物完全排出體外，導(dǎo)致毒素在體內(nèi)累積所引起的，當(dāng)毒素積累到一定程度，就會(huì)形成“尿毒癥”，這是腎臟功能?chē)?yán)重受損時(shí)出現(xiàn)的一種病理狀態(tài)。這些累積的毒素可以干擾消化系統(tǒng)的正常運(yùn)作，導(dǎo)致一系列消化系統(tǒng)的癥狀，如食欲缺乏、惡心和嘔吐�；颊呖赡軙�(huì)感覺(jué)到嘴里有怪味，尤其是在早晨可能會(huì)出現(xiàn)惡心和干嘔的癥狀，這些癥狀常在慢性腎臟病的中、晚期表現(xiàn)得更為明顯。
如果您出現(xiàn)了明顯的惡心和乏力，例如，飯量大幅減少，下降到正常量的1/3以下，對(duì)肉類(lèi)食物特別抵觸，以及頻繁的惡心和嘔吐，此時(shí)應(yīng)進(jìn)行必要的檢查，以排查是否存在腎臟疾病，早期管理和控制慢性腎臟病對(duì)于減緩病情進(jìn)展至關(guān)重要。
四、懷疑腎臟病及時(shí)就醫(yī)，避免亂吃藥
如果懷疑自己或家人得了慢性腎臟病，最關(guān)鍵的是要及時(shí)就醫(yī)，切不可自行亂用藥。
因?yàn)槟I臟是藥物代謝的重要器官，大多數(shù)藥物都需要通過(guò)腎臟分解和排出體外。如果腎臟功能已經(jīng)受損，隨意用藥可能會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，甚至可能導(dǎo)致腎臟疾病惡化。特別是成分不明的藥物、補(bǔ)品、鎮(zhèn)痛藥、含有退熱成分的感冒藥和抗生素，均是導(dǎo)致腎臟病加重的誘因。
最后，希望大家注意健康的生活方式，定期進(jìn)行體檢，檢查血壓、尿常規(guī)和腎功能，以便及早發(fā)現(xiàn)腎臟問(wèn)題的跡象。讓自己的腎臟處在最佳狀態(tài)，讓腎臟為我們健康工作一輩子。
（作者 北京協(xié)和醫(yī)院鄭希西）