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“我的小祖宗，怎么這么不小心受傷了！”“疼么，來給你吹吹！”
外傷在我們?nèi)粘Ｉ钪袝r常發(fā)生，傷口位置、大小、深度、清潔度不同，處理的方法也不一樣。然而，專業(yè)醫(yī)學知識的缺乏會導(dǎo)致很多人在傷口處理時“誤入歧途”，使傷口進一步出現(xiàn)感染、愈合時間延長以及不必要的并發(fā)癥。
吹氣真的能緩解傷口疼痛么？
很多人習慣在受傷時對著創(chuàng)面吹氣，試圖通過這種方式緩解疼痛。但這種方式真的有用么？我們首先來了解傷口疼痛的原因。
在我們的皮膚表皮下廣泛分布有游離神經(jīng)纖維和感受器，當我們受到外傷等刺激時會激發(fā)感受器和痛覺神經(jīng)，引起疼痛癥狀。
一般緩解疼痛的方式主要有三類：①心理干預(yù)；②轉(zhuǎn)移注意力；③藥物干預(yù)。目前有研究提出，合適的溫度也能緩解疼痛。但這些研究設(shè)計樣本量小、方法局限，結(jié)果也相應(yīng)缺乏科學依據(jù)。
往傷口吹氣，氣流激發(fā)傷口周圍皮膚的觸覺，因而讓我們轉(zhuǎn)移了注意力，會覺得似乎“沒那么疼了”，同時，毛孔汗液的揮發(fā)能在一定程度上降低局部溫度來抑制痛覺神經(jīng)。但不管何種原因，這種“緩解疼痛”的方式并不可取。
一方面，是否真的有緩解疼痛的作用尚不清楚；另一方面，唾液中含有百余種不同的微生物細菌，可能會導(dǎo)致傷口二次感染。如果吹氣之人將牙周疾病和口腔特殊病原體傳染給傷口，對受傷之人可謂雪上加霜！
生活中的傷口如何處理？
我們在日常生活中接觸到的傷口類型多種多樣，許多人應(yīng)急處理知識薄弱（多數(shù)情況下人們會采用唾液消毒傷口、草藥、粉末包扎傷口等），對傷口處理不重視，延誤最佳治療時機，甚至導(dǎo)致不可逆的損害。這里我們按照擦傷、裂傷和燙傷這三類常見的傷口來分享處理方法。
①擦傷
擦傷作為皮膚的表淺傷口，其皮膚深層組織是完整的。處理原則為“一清二消三評估”。
一清：用生理鹽水（0.9%氯化鈉溶液）清洗傷口，沖洗掉傷口附著的異物。
二消：輔助碘伏消毒，以傷口為中心向周圍擴散至5cm范圍，消毒2~3次。
三評估：清洗消毒后，需要評估擦傷的創(chuàng)面，如果傷口淺、面積小、無明顯污物附著，則無需過度包扎；如果面積稍大，或是兒童擦傷，建議予以紗布包扎并做好保護，避免新鮮創(chuàng)面二次損害；如果傷口面積大且附著污物無法清洗干凈，或伴有局部滲血不止、局部腫脹、疼痛明顯，建議及時就醫(yī)。
②裂傷
裂傷包含了由銳器、跌倒等導(dǎo)致皮膚裂開的一系列損傷及皮膚真皮層、脂肪層的傷口。處理原則為“一止二估三送醫(yī)”。
一止：重要的話說三遍，先止血！先止血！先止血！首先，用干凈的紗布壓迫出血最猛烈的地方或者壓迫創(chuàng)面近端動脈。
二估：壓迫傷口5~10分鐘后，緩慢打開紗布觀察創(chuàng)面，評估大小、深度。如果是干凈的銳器所致、創(chuàng)面淺、長度不足1cm，且創(chuàng)面對合整齊成線、沒有繼續(xù)出血，可以在清洗、消毒、涂抹抗菌軟膏后進行包扎，等待自然愈合。
三送醫(yī)：反之，如果是地面撞擊、被污染的器具割傷、傷口位置比較敏感（如頭面部傷口），或遇到傷口深、長、局部腫脹厲害、出血不止，應(yīng)當在給予創(chuàng)面包扎壓迫止血后及時去醫(yī)院進行更加專業(yè)、完整的的清創(chuàng)、消毒、縫合、包扎治療，并注射破傷風疫苗、免疫球蛋白或者抗毒素，輔助消炎藥避免細菌和破傷風梭菌的感染。
③燙傷
燙傷處理原則為“一離二沖三脫四蓋五就醫(yī)”。
一離：首先遠離熱源，避免二次傷害。
二沖：由于剛被燙傷的傷口會有大量的余熱滲透組織，所以需要進行及時降溫散熱處理，否則會對深層的組織造成損傷。因此，我們要在接下來用干凈流動的冷水沖洗20~30分鐘減少熱力侵入。
三脫：用剪刀等工具去除傷口周圍衣物，期間避免損傷水泡，增加感染風險。
四蓋五就醫(yī)：如果燙傷面積大、燙傷處皮膚呈灰白/紅褐、位置敏感（例如頸部、口腔、會陰等部位燙傷），應(yīng)立刻使用無菌紗布或者干凈毛巾覆蓋傷口，并轉(zhuǎn)入正規(guī)醫(yī)院接受治療。如果燙傷面積小，局部稍紅腫，可以輔助低濃度聚維酮碘和生理鹽水清洗創(chuàng)面，再外用抗生素軟膏及生長因子防止感染、促進愈合。
扭傷時，面對冰敷、熱敷該何去何從？
在我們的日常生活中，還可能會遇到腳踝扭傷等局部軟組織的損傷，有人說應(yīng)該冰敷，有人卻說熱敷好，究竟該如何選擇呢？
外傷早期，也就是受傷后48~72小時內(nèi)，建議冰敷。一方面，冰敷讓受傷部位溫度降低，引發(fā)外周血管收縮，減少滲出和局部組織水腫。另一方面，冰敷能抑制感覺神經(jīng)，降低代謝和炎癥反應(yīng)，起到一定鎮(zhèn)痛作用。我們可以每次冰敷10~20分鐘，每次間隔2~3小時。
而急性損傷48~72小時后，出血基本都停止，疼痛感也大多緩解，此時采用冰敷意義不大，改為熱敷更能起到緩解肌肉痙攣，促進血液循環(huán)的作用，而熱敷的時間和最佳溫度沒有嚴格設(shè)計的臨床研究。根據(jù)部分臨床文章和數(shù)據(jù)，建議40~50℃濕敷，熱敷時間控制在20分鐘內(nèi)。當然，具體冰敷還是熱敷需要根據(jù)外傷的部位、外傷類型及損傷情況而定，切勿盲目干預(yù)。
外傷種類多，且發(fā)生突然，正確掌握傷口處理方法才能有效避免二次傷害！
作者：魏儀，重慶醫(yī)科大學博士、全國十佳科普使者