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　　大眾網(wǎng)·海報新聞濟南1月5日訊(記者 黃勇)   進入冬季，氣溫下降，細菌病毒容易繁衍導致寶寶腹瀉。如何有效防治病毒性腹瀉?近日，山東省中醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師周朋教授做客大眾網(wǎng)《名醫(yī)大講堂》訪談欄目，支招如何防治病毒感染性腹瀉。

　　周朋介紹，寶寶腹瀉在醫(yī)學上稱之為小兒腹瀉病。腹瀉對兒童的健康危害較大，急性腹瀉會因為水、電解質(zhì)紊亂危及到生命，慢性腹瀉會造成營養(yǎng)不良，影響兒童的生長發(fā)育。因細菌、病毒感染引起的腹瀉在醫(yī)學上稱為感染性腹瀉。兒童以病毒感染為主，常見的有輪狀病毒、諾如病毒、腺病毒和星狀病毒等。
　　其中，諾如病毒是引起兒童感染性腹瀉的常見病原體之一，能夠在體外長時間穩(wěn)定存活，只需要很低的病毒載量就能引起感染，傳染性很強，容易引起流行，也稱為“胃腸流感”，并且感染后缺乏長期免疫，所以可以反復得。
　　“諾如病毒主要傳播媒介是受糞便污染的食物及水，比如食用諾如病毒污染的食物或飲用諾如病毒污染的飲料，接觸諾如病毒污染的物體�！敝芘蟊硎�，該病毒還可以通過氣溶膠傳播，比如咳嗽、打噴嚏、嘔吐，或者說話時就會產(chǎn)生氣溶膠;此外，直接接觸感染者，如照顧病人、與病人共餐或使用相同的餐具也可引起傳播。
　　諾如病毒的臨床特征有以下幾點：
　　1、潛伏期短，一般1-2天，最短半天。
　　2、感染者多突然發(fā)病，主要癥狀為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，可以伴有發(fā)熱、肌肉酸痛。其中兒童以嘔吐多見，臨床常稱它為“冬季嘔吐病”;糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血，糞檢白細胞陰性，或者是白細胞很少，未見RBC;嚴重者出現(xiàn)脫水癥狀。
　　3、自限性疾病，病后無后遺癥。
　　4、同型病毒抗體保護可維持2-6個月，可反復感染。
　　5、病例的糞便、肛拭子或嘔吐物標本諾如病毒核酸檢測陽性或抗原檢測陽性者。
　　諾如病毒流行期間有哪些預防措施?周朋建議，少去人群密集的場所;需要注意手部衛(wèi)生，特別是接觸腹瀉的患兒，或高度懷疑諾如病毒感染患兒;所處的環(huán)境中要多通風，保持室內(nèi)空氣流通，室內(nèi)溫度與濕度適宜;患兒玩過的玩具、用過的奶具、其他衣物等生活用品應徹底消毒;未感染的兒童應注意勤洗手，嬰兒奶嘴、奶瓶煮沸消毒后使用，兒童玩具定期清洗等。
　　針對諾如病毒感染性腹瀉應該該如何治療?周朋表示，諾如病毒腸炎為自限性疾病，目前尚無特效治療方法，治療原則為合理喂養(yǎng)、預防和糾正脫水和電解質(zhì)紊亂、合理用藥、預防并發(fā)癥。
　　1、合理飲食。既往已經(jīng)食用過的食物都可以吃，但是要以清淡的、容易消化的為主。嚴重嘔吐的患兒可暫時禁食4-6 小時，在此期間不禁水，如果禁食期間仍頻繁或劇烈嘔吐，需注意有無腸套疊、腸梗阻等可能。禁食4-6 小時后遵循由少到多，由稀到稠的原則，盡快恢復患兒在腹瀉之前一直有在吃的正常飲食。
　　母乳喂養(yǎng)的患兒應繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并可增加哺乳的次數(shù)和每次哺乳的時間，但乳母的飲食需注意盡量避免油膩/高脂、高糖飲食及易致過敏食物;
　　6個月以上的患兒可繼續(xù)食用已經(jīng)習慣的日常食物。如未再嘔吐或不伴有嘔吐者，不可予以禁食，而是應繼續(xù)或盡快恢復原來已經(jīng)熟悉的飲食，由少到多，由稀到稠，少量多次喂養(yǎng)比大量少次喂養(yǎng)的耐受性更好。
　　建議給予與患兒年齡相適應的易消化飲食，包括淀粉類食物、水果和蔬菜、瘦肉、酸奶等;富含鉀的食物如香蕉、新鮮橙汁等是有益的;避免喂食高糖、高脂、富含粗纖維的蔬菜。
　　2、預防和糾正脫水和電解質(zhì)紊亂;
　　3、藥物治療：蒙脫石散、益生菌、補鋅。
　　談到中醫(yī)治療病毒感染性腹瀉優(yōu)勢時，周朋強調(diào)，
　　1、分期論治。急性期又吐又拉，中醫(yī)以祛邪為主，恢復期消化功能紊亂為主，食欲不好，或是大便次數(shù)比較多，不消化，調(diào)理脾胃為主;
　　2、辨證論治。急性期分期風寒、濕熱;恢復期以脾虛瀉為主;
　　3、治療方法多樣。比如中藥湯劑、中成藥(藿香正氣口服液、小兒雙解止瀉顆粒、小兒腹瀉寧顆粒)、推拿、外治(貼敷)、外洗等。急性期可以選擇中成藥物、或是推拿、貼敷、外洗;緩解期脾虛為主，可以考慮服用中藥。
　　兒童患上病毒感染性腹瀉，應該避免哪些治療誤區(qū)?
　　周朋提醒廣大家長，病毒性腹瀉多有自限性，不要過度治療;抗菌藥對于病毒性腹瀉大多無效，不應該常規(guī)使用。只有考慮合并細菌感染時才需要予以相應的抗菌藥治療;對于頑固性嘔吐的患兒來說，可適當使用止吐藥輔助治療，使用前需權衡利弊，并注意限制其適應證以及使用劑量和療程；病毒腸炎不應常規(guī)使用止瀉藥，無證據(jù)表明止瀉藥能有效緩解腹瀉，甚至無明顯改善，反而具有潛在嚴重的不良反應。