趙升田：西醫(yī)引進(jìn)以后，醫(yī)學(xué)出現(xiàn)的分化。過去本來是防治在一體的叫臨床醫(yī)學(xué)，現(xiàn)在分成了一個(gè)叫臨床醫(yī)學(xué)，一個(gè)叫預(yù)防醫(yī)學(xué)�，F(xiàn)在是臨床治的管治，防的管防，二者之間出現(xiàn)了一個(gè)鴻溝。搞預(yù)防的可以說不能治療，而管治療的又缺乏最夠的預(yù)防知識(shí)，而人類健康最核心的是保持我們的健康壽命，延長(zhǎng)我們的健康壽命。現(xiàn)在人在文明的成果，對(duì)于延長(zhǎng)人類的壽命，應(yīng)該說提供了技術(shù)保障。但是提供健康的壽命比延長(zhǎng)單純的壽命，健康的活多少年比活多少年更重要。如果這個(gè)人最后是腦血栓還又活了十年，他躺在床上十年，或者是不能行走、失去行走能力十年，那這十年只能是社會(huì)負(fù)擔(dān)，他享受不到人間的歡樂。所以說如何能夠延長(zhǎng)人們的健康壽命，成了我們當(dāng)今社會(huì)的一個(gè)熱門話題，也應(yīng)該是我們醫(yī)務(wù)人員工作的重點(diǎn)。

    另外一個(gè)方面講，預(yù)防產(chǎn)生的效果要比臨床治療產(chǎn)生的效果要好的多。治療，等到這個(gè)病來了治，那效果要差的多。而現(xiàn)在我們?nèi)祟惖倪@個(gè)疾病譜，是有80%以上的疾病都可以預(yù)防的，或者是通過預(yù)防措施可以延緩發(fā)病的�，F(xiàn)在是慢性疾病，高血壓、糖尿病、腫瘤等等這些人類的殺手，都是通過預(yù)防措施能夠延緩甚至是預(yù)防發(fā)病。而我們就恰恰是我們的工作重點(diǎn)放在了后面那20%的，前面那80%我們的精力不夠。

從成本來講，我們國(guó)家現(xiàn)階段是個(gè)發(fā)展的國(guó)家，我們還無力承擔(dān)過高的醫(yī)療費(fèi)用，一些過于先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)我們現(xiàn)在是無力承擔(dān)的，但是我們一些預(yù)防措施確實(shí)可以付諸實(shí)施的。   

所以說我們醫(yī)院有責(zé)任來引領(lǐng)這種新的醫(yī)療模式。我們?cè)?FONT face="Times New Roman">07年就啟動(dòng)了健康管理這項(xiàng)工作。我們要將我們醫(yī)院能夠打造成為名副其實(shí)的健康教育中心，那么如何去打造呢？

    疾病發(fā)病都是有原因的，這個(gè)致病的因素叫危險(xiǎn)因素，要想著預(yù)防疾病，我們就得先識(shí)別這個(gè)危險(xiǎn)因素。我們?nèi)绾巫R(shí)別這些高危因素，我們醫(yī)院就探索了這么條途徑，就是推動(dòng)一個(gè)病人預(yù)防一家人患病，這個(gè)家可以是個(gè)大家，比如說一個(gè)單位，也可以是個(gè)小家，是個(gè)家庭，預(yù)防一家人患病。為什么我們探索這條路徑？因?yàn)檫@些慢性疾病的患者，他的周圍的人群，往往有共同的生活習(xí)慣和工作習(xí)慣，或者是有相似的社會(huì)因素。那么我們通過這個(gè)病人找到這個(gè)因素，告訴他的家人，他家人這個(gè)病就能夠預(yù)防了。

    以高血壓為例，這個(gè)病人是高血壓，現(xiàn)在有心臟病了，他住到我們醫(yī)院了�，F(xiàn)在一般的醫(yī)院就是給他治高血壓就是了，但是在我們醫(yī)院，他在高血壓的同時(shí)，我們要給他做一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素分析。找到比如說他高鹽飲食，他好吃咸，同時(shí)又不活動(dòng)、活動(dòng)少，找到了，這個(gè)經(jīng)過分析，那么我們的醫(yī)生就會(huì)告訴他，你往后你的生活習(xí)慣，也有可能是口頭的，也有可能是書面的告知病人。你往后你們家不能吃咸，告訴他是怎么吃，每個(gè)人一天六克鹽。六克鹽怎么算？我們有時(shí)候就給他個(gè)小勺，這個(gè)小勺我們逐個(gè)住院病人，一個(gè)病人出院的時(shí)候送給他一個(gè)小勺，這個(gè)小勺是六克，一天就吃這些，兩個(gè)人就是吃兩個(gè)人的，幾個(gè)人就用幾個(gè)人的，放到一塊，你一天就用這些鹽。那么吃咸呢，往往一個(gè)人吃咸，往往這一家人都喜歡吃咸，共同的生活習(xí)慣。那么我們把這個(gè)因素告訴他以后，他回家，他已經(jīng)長(zhǎng)了心臟病了，是因?yàn)槌韵桃�起的，為了給他治病，我們大家都沾光都不吃咸了。一個(gè)是告訴他不要吃咸，第二我們教給他如何控制。我想這個(gè)大概是我們?cè)趪?guó)內(nèi)也是做的比較靠前的。吃多少油、吃多少鹽，都告訴你，有大鹽勺、小鹽勺，大油鍋、小油壺我們都有，告訴你如何預(yù)防。

    那么這樣呢，就通過這一個(gè)病人的風(fēng)險(xiǎn)因素分析，給他家里那些現(xiàn)在還沒長(zhǎng)病，實(shí)際是已經(jīng)處于高風(fēng)險(xiǎn)因素的作用下的那些人，讓他預(yù)防他患病。腫瘤也是這樣，腫瘤好吃糊的、好吃鹽肉、好吸煙，家庭里面，都有這種聚集。更重要的是往往他做一個(gè)家系分析的話，往往這些人有共同的風(fēng)險(xiǎn)基因。那么他有溝通的風(fēng)險(xiǎn)基因，又有共同的生活習(xí)慣，風(fēng)險(xiǎn)因素在這兒作用他，很容易產(chǎn)生同類的疾病。所以說我們通過一個(gè)病人預(yù)防一家人患病這個(gè)活動(dòng)，我們這是其中的一項(xiàng)，病人是很歡迎的。但是增加我們醫(yī)務(wù)人員的工作量，我們的工作量現(xiàn)在增加了。原來我們?cè)��?jīng)能夠達(dá)到80%的病人都能做到這種風(fēng)險(xiǎn)因素的分析，現(xiàn)在因?yàn)槲覀兊牟∪肆恳苍黾恿�，但是�?duì)于有明顯的風(fēng)險(xiǎn)因素，現(xiàn)在我們還是告知，還是有告知，并且我們有高風(fēng)險(xiǎn)的這部分病人，我們還有健康處方，我們?yōu)榇艘矊ｉT成立了我們醫(yī)院的健康管理中心。而一般的醫(yī)院，它就叫健康查體中心，查查體，查體不管理沒有用處，查體的目的是管理，發(fā)現(xiàn)了你這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)前兆、患病的前兆，要進(jìn)行管理，要去除風(fēng)險(xiǎn)因素，這才是有意義的。

針對(duì)這個(gè)，我們醫(yī)院現(xiàn)在一個(gè)是開展了剛才我說的那個(gè)通過病人的這一項(xiàng)活動(dòng)，另外我們建了個(gè)健康管理中心，另外我們還有健康咨詢熱線，還有咨詢網(wǎng)站，另外我們還有一些醫(yī)院的一些健康課堂，受到到社會(huì)的歡迎。但是在這兒也呼吁一下，我們的健康管理現(xiàn)在有很多誤區(qū)，我們健康管理還是得靠科學(xué)，一些偽科學(xué)的健康管理措施，譬如說我們的綠豆湯、生吃茄子什么之類的。

現(xiàn)在，我們從醫(yī)院正門進(jìn)去，第一個(gè)引入眼簾的是健康大講堂，我們以此凸現(xiàn)醫(yī)院更關(guān)注的是健康，而不是說治病。所以說我們現(xiàn)在也致力于從過去的我們那種以應(yīng)急的治療模式為主的服務(wù)模式，轉(zhuǎn)變出這種以艱巨人文關(guān)懷的健康管理服務(wù)模式，我們致力于這種轉(zhuǎn)變。應(yīng)該說在這個(gè)健康管理這個(gè)健康宣教中心的建設(shè)方面，我們可以說是也是走在前面的。