所(院)隸屬山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院,始建于1955年,是一所集防治、臨床、科研、教學(xué)于一體的省屬皮膚性病專...[詳情]
各位網(wǎng)友大家好,歡迎收看由山東省衛(wèi)生廳和大眾網(wǎng)聯(lián)合開設(shè)的《院長在線》欄目。今天我們請到的嘉賓是山東省皮膚病性病防治研究所及山東省皮膚病醫(yī)院張福仁院長。張院長,歡迎您。
各位網(wǎng)友大家好
張院長,山東省皮膚病醫(yī)院是第一次做客我們《院長在線》欄目。據(jù)了解,您不僅是醫(yī)學(xué)博士、博士生導(dǎo)師,山東省醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才、泰山學(xué)者崗位特聘專家,更是治療皮膚科疾病的專家。今天我們主要請張院長跟我們談一下皮膚病治療方面的情況。首先按照咱們的慣例,還是請您給網(wǎng)友介紹一下醫(yī)院的歷史。
各位網(wǎng)友大家好,非常高興來到咱們這個欄目。首先介紹一下我們醫(yī)院,山東省皮膚病性病防治研究所,也就是山東省皮膚病醫(yī)院,它的建院時間非常早,成立于1955年,當(dāng)時主要是用于預(yù)防和控制嚴(yán)重流行的一些傳染性皮膚病,比如像麻風(fēng)病,大家可能聽說過,性傳播疾病,解放前流行的性病,還有頭癬等等。在疾病防治過程當(dāng)中,我們醫(yī)院逐漸也開始診斷治療其他一些疾病,當(dāng)時開設(shè)了皮膚科門診,門診在1968年開設(shè),開設(shè)門診當(dāng)時的目的,就是為了發(fā)現(xiàn)潛在的麻風(fēng)病患者,因為麻風(fēng)病的表現(xiàn)主要是在皮膚上,出現(xiàn)皮疹。病人來了以后,如果麻風(fēng)病能早診斷、早治療,完全可以治愈。在診治麻風(fēng)病過程當(dāng)中,其他病我們也要看,也不能不是麻風(fēng)病就不治了。所以這就是我們醫(yī)院的前身。1968年6月12號開設(shè)皮膚科門診,門診開設(shè)以后就逐漸發(fā)展壯大,發(fā)展到今天,我們醫(yī)院已經(jīng)不在原來的地方臘山了,已經(jīng)搬到經(jīng)十路臘山立交橋下山東省皮膚病醫(yī)院。我們現(xiàn)在的門診量,一年20多萬,住院病人一千多。病人主要是銀屑病、自身免疫性大皰病、濕疹皮炎等等,醫(yī)院已經(jīng)發(fā)展成為一個區(qū)域性的皮膚病專診中心,同時也是國家臨床重點學(xué)科建設(shè)單位之一,這在山東省皮膚病專業(yè)里是唯一的。在銀屑病、自身免疫性大皰病等等形成了自身的特色和優(yōu)勢。同時也是碩士博士研究生培養(yǎng)單位,也是國家臨床重點實驗室,省臨床醫(yī)學(xué)中心,省皮膚性學(xué)重點實驗室,治理常見危重皮膚病的診斷和治療。
張院長,您給我們網(wǎng)友介紹一下,這個皮膚病主要分為哪幾大類?
皮膚病從廣義上來講,因為首先皮膚是我們?nèi)梭w最大的器官,皮膚是我們把外界外環(huán)境和內(nèi)環(huán)境區(qū)別開來的人體的第一道屏障。影響這個屏障的,如果這個屏障出現(xiàn)問題了,不能有效地發(fā)揮生理屏障了,就長病了。引起這種疾病,從廣義可分成兩大類,第一類是感染性的皮膚病。感染性皮膚病在過去,我們生活比較落后的時候,感染性皮膚病是主要的原因,是主要影響皮膚的原因,比如常見的膿皰瘡,有真菌感染的體股癬,剛才我介紹了麻風(fēng)。還有性傳播,也是歸類于皮膚病的大的范疇。這是一大類。
第二類就是非感染性的,就是自身免疫性或者過敏引起來的,現(xiàn)在到夏天了,過敏性皮膚病非常多,夏季皮炎、蕁麻疹、濕疹。但比較常見的還有銀屑病(牛皮癬),牛皮癬這幾年呈一個上升的趨勢,在歐美國家患病率達(dá)到1%-3%,我們中國大概在千分之五左右。另外還有一些自身免疫性皮膚病,像自身免疫性大皰病,天皰瘡、類天皰瘡,類天皰瘡特別容易發(fā)生在老年人。老年人在60歲及60歲以上的人當(dāng)中,他的患病率達(dá)到十萬分之三百。老人不明原因的出現(xiàn)水皰、瘙癢,嚴(yán)重的可以危及生命。我們每天在門診上幾乎都可以看到。
張院長,您剛才也提到了,說皮膚病主要分為兩大類,每一類皮膚病的預(yù)防和治療都是如何開展的?
首先我談一下感染性皮膚病。雖然隨著人們生活水平的提高,感染性皮膚病整個在逐漸下降,不再成為危害人們健康的一個主要的疾病。比如說在我們兒時,也就是二十年、三十年之前,那時候小孩長膿皰瘡的,農(nóng)村叫膿痂疹,長膿皰瘡的是非常多的,但是現(xiàn)在你看由于生活水平的提高,衛(wèi)生條件的改善,很少見了,幾乎沒有了。像麻風(fēng)在過去廣泛流行,山東省是一個重要的省份之一,咱們省累計登記的麻風(fēng)病人從50年代到現(xiàn)在有5萬多例,也大幅度的下降了。但是這個病還存在,每年在我們省里大約還有30例左右的新病人,就在今天上午,我今天上午出了一上午的門診,我們又遇到一個病人。這個病人可以說是最近我們診斷的第3例(麻風(fēng))。在前些日子,有一天中午我在辦公室里,我們病理科的大夫跟我講,說有一個病人請您下來看一下,我下來一看,雙手有點腫脹、有點紅斑,面部也出現(xiàn)紅斑,臨床醫(yī)生考慮是紅斑狼瘡,就做了一個組織病理學(xué)檢查,病理學(xué)檢查一看,早期麻風(fēng)。這個病人是來自我們東部的某一個地市,他當(dāng)時的癥狀,皮膚上手背出現(xiàn)是紅斑、關(guān)節(jié)的腫脹,到當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)濕科去看,風(fēng)濕科醫(yī)生考慮這是風(fēng)濕病,治療無效。然后就到濟(jì)南來,直接到我們醫(yī)院來。我們的醫(yī)生當(dāng)時也沒想到,因為這個病很少了,結(jié)果去做檢查,證實是麻風(fēng)。他有癥狀到確診用了50天的時間,因為國家對麻風(fēng)病提供免費治療,所以我們立即給他治療,很快就治愈了,不遺留任何的后遺癥。
但也有一些對這個病麻痹,第一認(rèn)為這個病沒有了,不存在。第二,長了這個病害怕別人知道,不看醫(yī)生,也會產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。因為麻風(fēng)是選擇性破壞外周神經(jīng),外周神經(jīng)破壞了,它就會出現(xiàn)畸殘。我們就在不到一個月以前我們也確診了一個病人,這個病人也是來自東部的某一個地市,從長病到現(xiàn)在前前后后18年的時間了,就耽誤了,造成了嚴(yán)重后果。所以在感染性的皮膚病當(dāng)中,麻風(fēng)是對人的健康危害最嚴(yán)重的疾病,但它又是預(yù)防和治療效果最好的病。所以在這里,也是借這個機(jī)會跟廣大網(wǎng)友提醒,如果你的親朋好友、你的同事當(dāng)中,有出現(xiàn)一些麻木性的紅斑、多少年來治療效果又不太好,沒有得到及時治療的要想到這個病。到哪里去?各地市的皮防所或者疾控中心。最后你搞不清楚,可以到我們所來,山東省皮膚病醫(yī)院來,一旦確診了,免費診斷、免費治療,國家有政策。這是一類的傳染性皮膚病。
第二類的傳染性皮膚病,在我們現(xiàn)在這個時代,對人的危害最大的,兩大類:艾滋病。艾滋病最初表現(xiàn)在皮膚上,感染了以后,經(jīng)過一定時間的潛伏期,皮膚會出現(xiàn)皰疹,出現(xiàn)一些腫瘤,這是一類。第二類是梅毒。梅毒這個病和個人的行為有關(guān)系,最初的時候,感染以后,在生殖器部位會出現(xiàn)一些硬下疳,然后在皮膚上又可以出現(xiàn)一些二期梅毒疹。如果能夠早診斷、早治療,完全可以治愈,而且不用花多少錢。如果耽誤了,會進(jìn)入晚期梅毒,造成嚴(yán)重的后果。所以在傳染性皮膚病當(dāng)中,我剛才講了,這兩類是最嚴(yán)重的,但是也能很好的控制和預(yù)防的。另外還有一些像體癬、股癬這一類的,這些容易診斷、容易治療,它在夏天比較多,往往和潮濕有關(guān)系。所以剛才有網(wǎng)友提出這問題,也有這一類的問題。所以我講的是傳染性的皮膚病。
第二大類自身免疫性皮膚病比較常見的,牛皮癬,現(xiàn)在談到牛皮癬大家就有點害怕,有點擔(dān)心。今天早晨我在門診,一個媽媽帶著她的小孩子,七八歲的小孩,不幸患了銀屑病,進(jìn)門后他媽媽就哭,小孩子有點緊張。最后我告訴她,銀屑病臨床上分成四大類型,但90%以上的叫尋常性的,就是它僅僅累及皮膚,不累及其他器官。因為有一個類型叫關(guān)節(jié)炎性的,除了累及皮膚以外,還可以累及關(guān)節(jié),累及關(guān)節(jié)最后會造成畸殘。但累及關(guān)節(jié)的在中國不到10%,我們剛剛做了研究,90%的是尋常性的。尋常性的銀屑病有它自身的規(guī)律,所以各位網(wǎng)友如果有親戚朋友有這樣的疾病,你不要擔(dān)心。尋常銀屑病什么原因引起的?兩個因素,第一個,認(rèn)為和遺傳背景有關(guān)系,這里有易感基因。這個基因有了,病人最多的問題是:大夫,我這個病能除根嗎?我客觀實事求是的跟你講,不能除根,因為這是基因,是與生俱來的。但僅僅有內(nèi)因還不足以發(fā)病,還需要有一個外因。外因是什么?就分這樣幾大類:第一個機(jī)械因素,譬如碰撞、摔跤、打針的時候,打個吊針,針眼上就可以長,所以這是機(jī)械因素。物理因素比如日光暴曬也可以引起,再比如感染,感冒了也會引起發(fā)病。更有的時候比如工作壓力大、睡不好覺、休息不好、生活節(jié)律不規(guī)律,也會使這個病發(fā)作或者加重,但它僅僅是一個外因。所以我把外因和內(nèi)因都講清楚了,這個病我們從治療上我們就有一個預(yù)期,如果把外因去掉,不吃藥也會好。也就是說銀屑病它會自愈。從另一個角度來講,如果說我們一定要除根,有可能嗎?沒有可能。所以我跟我的病人經(jīng)常講,我說如果有人跟你講能除根,或者是能夠徹底治愈、永不復(fù)發(fā),他或者是給你善意的一個謊言,是為了安慰;或者那就是在撒謊,騙子。所以這是一類關(guān)于銀屑病,因為這個病非常常見。
第二類比較重的,叫自身免疫性大皰病。所謂自身免疫性大皰病,它是不明原因的,軀干時不時會出現(xiàn)一些水皰,這些皰會越來越重,搞得渾身體無完膚。在上個世紀(jì)50年代以前,一旦長了這個,往往沒辦法治療,三五年的時間看著病人痛苦的失去生命。自從激素問世以后,上世紀(jì)50年代有了皮質(zhì)類固醇激素,有了糖皮質(zhì)激素,這個病就可以得到控制,甚至可以治愈,F(xiàn)在大家往往有這樣的誤區(qū),談起激素,叫談激素色變,有的病人上我門診來,大夫,我不能用激素。這個激素需要用的時候是必須用的,比如說像紅斑狼瘡、自身免疫性大皰病,沒有激素可能要失去生命的,有了激素,可以挽救生命,當(dāng)然有一些副作用。激素不能濫用,如果是濫用,就會帶來一些其他的嚴(yán)重后果。在醫(yī)生的指導(dǎo)下,它是一個非常好的藥物,掌握嚴(yán)格的適應(yīng)癥。
在自身免疫性病當(dāng)中,還有一個特別的類型,叫類天皰瘡,主要發(fā)生在老年人,幾乎我們門診每天都可以看到。這個類天皰瘡?fù)椭酗L(fēng)結(jié)合在一起,有的時候你看到一家人推著一個老人家坐著輪椅進(jìn)來了,我們往往站起來看看,猜也能猜到。老人怎么不好?說大夫,他哪里起水皰,一看起了水皰。所以這時候,我們得采取一些措施,也可以很好的控制,而且一大部分可以治愈。
最后我談的第三個最危重的病,是皮膚科特有的病,大家可能聽說了,就是藥物反應(yīng),藥疹,聽說過嗎?大家可能有體會最多的,比如最常見的青霉素,多數(shù)人打青霉素沒有問題,但有少部分人打了青霉素會渾身起疹子,起一些紅斑丘疹,嚴(yán)重的會發(fā)生過敏性休克。還有一個比如說過去口服復(fù)方新諾明,聽說這個藥沒?這是一個老藥,口服以后會出現(xiàn)手背上或者頸部或者其他部位出現(xiàn)紅斑,這叫固定性藥疹,這是比較輕的。還有一種藥物反應(yīng),藥疹,口服以后經(jīng)過一段時間,比如說三個周、四個周、五個周、六個周,這個時候病人就會出現(xiàn)高燒,全身出現(xiàn)皮疹,周圍淋巴結(jié)腫大,甚至出現(xiàn)黃疸、肝功能異常,到醫(yī)院去了。醫(yī)生有的時候經(jīng)驗不足,不知道是什么病,是不是肝炎、是不是乙肝,就去治療,怎么治療效果也不好,F(xiàn)在已經(jīng)研究清楚了,這一類病叫做藥物高敏綜合癥,就是口服某種藥物之后引起的特異性反應(yīng)。有的人發(fā)生這樣的反應(yīng),但有的人不發(fā)生反應(yīng),為什么?我們現(xiàn)在經(jīng)過一系列的研究證實,藥物也是有外因,有的內(nèi)因過去叫高敏素質(zhì),現(xiàn)在已經(jīng)搞清楚了,有的人就特異性的攜帶某一種易感基因,只要你口服了這個藥物,攜帶這個基因的人就會發(fā)生這樣的反應(yīng)。所以這一類病在過去主要是早診斷、早治療。在今天我們可以預(yù)防了,這就是現(xiàn)在報紙上經(jīng)常宣傳的個體化醫(yī)療。就是用藥的個體化。怎么用藥個體化?就是用藥之前我給你做個檢測,檢測你血液當(dāng)中是否攜帶某一種藥物的風(fēng)險因子。如果你攜帶這個風(fēng)險因子,就不要用這個藥,換別的藥。如果不攜帶這個風(fēng)險因子,你就放心的用這個藥,不會發(fā)生這樣的藥物反應(yīng)。就是這個病是可以預(yù)防的。這也是為什么藥物需要在醫(yī)院醫(yī)生的指導(dǎo)下去使用,是這樣的原因。所以現(xiàn)在醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步是非常快的,是飛速發(fā)展的,在過去沒有辦法預(yù)防的一些皮膚病,現(xiàn)在可以預(yù)防了。
張院長,現(xiàn)在是夏季皮炎的高發(fā)季節(jié),我們很多網(wǎng)友就想問,如何應(yīng)對夏季皮炎?
夏季皮炎,顧名思義,和夏天有關(guān)系。所以夏天比如說高溫、潮濕,有的時候會大量出汗。而我們空氣當(dāng)中,大家都知道,我們的PM指數(shù)是非常高的,空氣當(dāng)中有許許多多細(xì)微的顆粒,這些顆粒是一些粉塵等等,我們?nèi)绻患皶r洗澡,這些粉塵會粘附到我們身上。它們非常細(xì)、肉眼看不見,但它可以作為一種外來的刺激,對我們的皮膚有一些刺激。如果沒有汗它可能粘不上,有汗的話就會粘在身上,對我們皮膚造成一些刺激。造成的刺激,有的人部分人非常敏感,就會發(fā)生過敏反應(yīng)。過敏反應(yīng)表現(xiàn)在紅斑、丘疹、癢,癢就去搔抓。癢作為疼的一個閾下值,你疼起來了,它就不癢了。所以過度的搔抓,甚至有的人用溫度過高的水去燙濕一下,當(dāng)時感覺挺好,事后由于把皮膚的屏障給破壞了,這種過敏反應(yīng)甚至比原有的疾病會更加重。
原因我這里分析了,那應(yīng)該怎么預(yù)防它?勤洗澡。就是淋浴一下,用的水不要太涼也不要太熱,用溫水,每天淋浴一下,把身上的顆粒粉塵去掉。另外再用一點護(hù)膚霜,可用的護(hù)膚霜非常多,這種中性的,像在超市里就有賣的嬰幼兒的皮膚霜,作為過敏的人就可以用。然后開空調(diào)的環(huán)境下,不涼不熱,夏季皮炎就可以有效預(yù)防,或者得到有效治療。
張院長,聽說您要來,我們很多網(wǎng)友也在后臺提了很多的問題。咱們在現(xiàn)場選擇幾個給他們回答一下。
好。
134尾號是9151,他說我是一個牛皮癬患者,請問這個病好治嗎?具體怎么治療?
我剛才已經(jīng)談這個問題了,銀屑病現(xiàn)在治療的方法非常多,我還是要強(qiáng)調(diào)這一點,它是有兩種因素,第一個是內(nèi)因,就是有一個易感基因;第二是外在的因素,這種外因,機(jī)械的、物理的、化學(xué)的、生物的、神經(jīng)精神因素。所以說治療的話,最好的辦法,能把易感基因糾正了,這不就除根了?這是從理論上講,但是現(xiàn)在做不到。
第二個層次的治療,誘發(fā)因素的治療,把外因,把誘因去掉了也可以治好。比如說你的情緒不好,或者生活當(dāng)中的一些不良事件的影響,吃不好飯、睡不好覺、休息不好,它會作為誘因使這個病加重。如果能把這些誘因去掉,也可以不吃藥好了。
現(xiàn)在第一個層次,把易感基因去掉是做不到的,但是如果病人很好的調(diào)節(jié)自己的生活,是可以有效的把病情減輕。因為我們現(xiàn)在病人,大部分把希望寄托在醫(yī)生身上,不是自己去努力消除外因,而是想有什么好藥,能夠吃個藥,一吃就好了,或者藥一擦就好了,這種藥有沒有?有,有許許多多這樣的藥物。醫(yī)院里有,藥店里有,廣告也有。這些藥能夠用的肯定當(dāng)時有效,但是由于誘發(fā)因素時時存在,比如你對某一個藥物過敏,比如像消炎痛,很多人口服了消炎痛這一類的非甾體抗炎藥,會使你病情加重。你如果這時候剛好有關(guān)節(jié)炎,你又吃著消炎痛,它就是個誘因,會使這個病加重。你在吃著治療牛皮癬的藥物,如果治療牛皮癬的作物作用強(qiáng)于誘發(fā)因素,可能把這個病壓下去,然后你把藥一停,誘發(fā)因素又存在,這個病又會出來。
所以我這樣回答這位網(wǎng)友的問題,就是銀屑病的治療,不能完全靠醫(yī)生,自己調(diào)整自己的生活,誘發(fā)因素去掉可能更重要。醫(yī)生可以做好你的健康顧問,和你共同的把這個病得到很好的控制。
139尾號是9569,他說張院長您好,我的孩子6歲了,是女孩,從3歲發(fā)現(xiàn)頭頂有兩處白癜風(fēng),沒有系統(tǒng)的治療,沒有擴(kuò)散,但也不見好轉(zhuǎn)。請問有治愈的可能嗎?
當(dāng)然,任何可能都有,治愈的可能完成存貯。白癜風(fēng)叫這個名字叫的讓人挺恐怖,它事實上本質(zhì)就是在皮膚上或者頭部某一個部位,因為我們表皮有大量的細(xì)胞,有角質(zhì)形成細(xì)胞形成皮膚表皮屏障,也還有一些黑色素細(xì)胞,這個黑色素細(xì)胞合成一些黑色素,黑色素彌漫上來分布在我們的皮膚上,它形成一種保護(hù)。如果沒有黑色素了,我們的皮膚對紫外線的抵抗是非常低的,在紫外線的照射下如果發(fā)生皮膚癌。比如像黑色素瘤,在白色人種,在歐洲人發(fā)生率非常高,在黑人當(dāng)中很少很少,我們中國人介于這之間,也有,個別的,不是太多。所以這個黑色素的作用還是很重要的。
但是如果是限局性的,就是一點點,由于各種原因,因為現(xiàn)在白癜風(fēng)也弄清楚了,因為國內(nèi)外的科學(xué)研究也已經(jīng)證實,它也有易感基因,另外也有一些外在因素,F(xiàn)在外在因素還不是太清楚,不像銀屑病這樣清楚。從理論上講,我們治療的方法有很多,可以采用窄波UVB,也有一些外用的藥物,長在頭部和面部的治療效果都好,比長在手上的效果要好。長在面部和頭部的完全可以治好,完全可以治愈。叫這個名字,它就是一個色素減退斑,叫白癜風(fēng)就有點挺恐怖了。中國人咱們一說起什么風(fēng)都害怕,羊角風(fēng)(癲癇)、麻風(fēng)、白癜風(fēng)、中風(fēng),這個名字挺恐怖的,其實沒有必要,這位網(wǎng)友,一種平常的心態(tài)去對待它,不要過度疑慮。
它的治療方法主要有哪些?
主要的方法有外用的一些藥物,像現(xiàn)在認(rèn)為白癜風(fēng)可能和自身免疫有關(guān)系,用一些外用性的免疫制劑可得到非常好的治療效果。或者用一個叫窄波UVB,它實際上就是紫外線當(dāng)中,太陽光當(dāng)中就含有這種光線,通過我們做成一種儀器,發(fā)射出的光來,它的強(qiáng)度會更高,局部來照射。一般長在頭、面部的,三個月可以得到非常好的治療效果。
尾號是1205的朋友,他說張院長您好,我的皮膚被太陽曬了就癢,只是暴露在外面就都會癢,手背和胳膊上撓了之后就會起一層小疙瘩,這種情況有六七年了。他想問一下張院長,這是個什么情況?
在皮膚科有一個病叫做多形性日光疹,或者更廣義的講,叫日光性皮炎。有一部分人他就特異性的對某一些光線過敏。在我們的太陽光當(dāng)中,除了可見光和紅外線之外,它還有一種紫外線,紫外線經(jīng)過大氣層的過濾,到達(dá)到地面照射到我們?nèi)松砩鲜煞N,一種叫UVA(長波紫外線),一種叫中波紫外線,相當(dāng)一部分人對中波紫外線過敏,暴露部位出現(xiàn)紅斑丘疹,對暴露部位的一種紫外線過敏,許多人都有這種情況。特別膚色比較白的人,像我們平常會看到一些國外來訪的人,歐洲、美國,高加索人他臉紅紅的、鼻子紅紅的,這就是對紫外線過敏造成的。像這位網(wǎng)友提的問題,可能有類似的情況。
那么怎么辦?吃藥能不能除根?不能除根。吃藥有一些抗紫外線的藥物,抵抗紫外線造成炎癥的藥物,通過服藥可以減輕,可以消失,但他接觸紫外線又會發(fā)生。所以最好的辦法用一些遮光劑。遮光劑現(xiàn)在有一些現(xiàn)成的、物理性的遮光劑,他出門以前、見紫外線以前,把暴露部位抹上一些遮光劑,可以有效的預(yù)防,或者打一把傘。這是最經(jīng)濟(jì)、最簡便、也最有效的方法。
您說的遮光劑是防曬霜嗎?
135尾號是8738的網(wǎng)友說,我們知道醫(yī)院壟斷了這些藥品,如果能讓大家在藥房里隨時買到那些藥品的話,既方便了大家,又減少了開支,還能剩下不少時間,可想后果是非常不錯的。不知道張院長是否能給大家解決這一難題?謝謝。
這個問題非常大,這個問題我覺得李克強(qiáng)總理也解決不了。藥物可以分成兩大類,在中國國內(nèi)外都是如此,一類叫非處方藥物,一類叫做處方藥物。非處方藥物往往它的副作用相對比較少,就是沒有太大的風(fēng)險,比如說我們的抗過敏的外用藥物,抗過敏的一些口服類的抗組胺類藥物,在大藥店甚至超市里都可以買到,病人感覺到身體有點不好,有點過敏,有點什么問題,買點藥就可以,自己可以用。這叫非處方藥,就是不需要醫(yī)生開處方的。
所謂處方藥,就是這個藥物它特異性的治療某一個疾病,任何一種藥物它都有兩個方面,第一個它的治療作用,第二它的副作用。有些病在什么時候治療,采取什么方案治療,需要一些嚴(yán)格的適應(yīng)癥。如果在不適當(dāng)?shù)牟∏殡A段使用了這個藥物,往往可能使這個病得不到有效的治療,反而還加重。或者在應(yīng)該在用的時候沒有及時用,也會產(chǎn)生一些不好的效果。比如說我們用一種藥物治療某一種疾病,它有這個效果,但同時用了這個藥以后,大約有10%到20%的人可能在用藥三周、五周以后可能出現(xiàn)一個副作用。那么這種副作用是否發(fā)生?不知道,這要到醫(yī)院做一些檢測,看看肝功能是否正常、血常規(guī)是否正常,有些藥用了以后,白細(xì)胞有一部分人很快會下降,骨髓會抑制,如果這時候再繼續(xù)吃,會帶來災(zāi)難性后果,病人可能會失去生命。在醫(yī)院我們及時做一些檢測,有副作用了,這個藥物不能用了,同時醫(yī)生會采取一些救治方法,使病人再恢復(fù)正常。所以這位網(wǎng)友提的問題,可能對情況了解不夠,如果按照這位網(wǎng)友的講法,不需要醫(yī)院了,醫(yī)院都關(guān)門,各大藥店都有各式各樣的藥,自己去買自己治就可以了,藥物都有說明書。所以這是一個誤區(qū),還是要遵從醫(yī)生的建議。
尾號是7803的網(wǎng)友說,張院長您好,請您說一下尖銳濕疣的傳播途徑、潛伏期、癥狀、危害及康復(fù)后的預(yù)防、復(fù)發(fā)和注意事項。
我剛才談的性傳播疾病,我談了梅毒沒談尖銳濕疣,尖銳濕疣是由病毒引起的一種性傳播疾病,這個病現(xiàn)在也呈上升趨勢,咱們山東省上半年已經(jīng)登記報告了接近5000例了。病毒感染以后,經(jīng)過一段時間的潛伏期,這個潛伏期可以在數(shù)周到數(shù)月,它就在接觸部位,主要在生殖器部位、黏膜部位會出現(xiàn)長出來像菜花一樣的增生物。尖銳濕疣最大的危害在于經(jīng)過一定的潛伏期,這種潛伏期可能很長,可能十年二十年會發(fā)生惡變,對女性會形成宮頸癌。所以現(xiàn)在認(rèn)為宮頸癌是一種性傳播疾病。宮頸癌幾乎百分之百是由尖銳濕疣,是由乳頭瘤病毒感染誘發(fā)最后一個最終的結(jié)果,就如同肝癌,肝癌是什么?乙肝引起來的,乙肝、慢性活動型肝炎、肝硬化、肝癌,四部曲。宮頸癌則是乳頭瘤病毒感染、尖銳濕疣、宮頸癌。所以對尖銳濕疣現(xiàn)在也有一個好的消息,它可以預(yù)防。在西方發(fā)達(dá)國家,甚至我們中國的香港特區(qū),都有疫苗,所以對性成熟的女性可以注射乳頭瘤病毒疫苗,接種這個疫苗,尖銳濕疣可以預(yù)防,宮頸癌也可以預(yù)防。但最好的辦法還是什么?安全的性行為,沒有性就沒有病,它不會傳播,當(dāng)然這是不現(xiàn)實的。就是固定你的性伴,減少性伴。前幾天我參加一個公益活動,當(dāng)時有一個性傳播疾病預(yù)防的專家講,說青年男女相愛,男女相愛要有一套,就是說正確使用安全套,會使尖銳濕疣得到有效的預(yù)防。
他還說康復(fù)后的預(yù)防復(fù)發(fā)和注意事項。
從理論上講,尖銳濕疣一旦感染了,往往可能這個病毒去掉是困難的。要把它去掉就是個物理性的辦法,冷凍、激光,都可以把它去掉。當(dāng)然可以用一些增強(qiáng)機(jī)體免疫力的藥物,它的療效還尚待進(jìn)一步評估和確認(rèn)。用物理方法把它去掉,然后提高自身的身體狀態(tài),保持一個健康的生活方式,身體狀態(tài)好,那自然就可以把病毒抑制,不使它再繁殖起來。
感謝張院長今天做客我們《院長在線》欄目,謝謝大家的收看,我們下期再見。
再見。
時間:11月6日(星期四)下午15:00
地點:大眾網(wǎng)演播室
上線單位:山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院、山東施爾明眼科醫(yī)院
上線嘉賓:畢宏生
時間:11月27日(星期四)
地點:大眾網(wǎng)演播室
上線單位:山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬醫(yī)院
上線嘉賓:徐忠法
時間:9月18日(星期四)
地點:大眾網(wǎng)演播室
上線單位:山東省立醫(yī)院西院、山東省立醫(yī)院集團(tuán)眼耳鼻喉醫(yī)院
上線嘉賓:郝宗山
時間:9月25日(星期四)
地點:大眾網(wǎng)演播室
上線單位:山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究所
上線嘉賓:趙斌
時間:6月26日(星期四)上午10:00
地點:大眾網(wǎng)演播室
上線單位:山東大學(xué)第二醫(yī)院
上線嘉賓:山東大學(xué)第二醫(yī)院院長趙升田
時間:6月17日(星期二)上午10:30
地點:大眾網(wǎng)演播室
上線單位:山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
上線嘉賓:山東大學(xué)齊魯醫(yī)院副院長陳玉國
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