您好。

各位網(wǎng)友、朋友們，大家好！今天和我一起來的，有我們磁共振診斷研究室主任、博士生導師、二級教授王光彬。

還有CT診斷研究室副主任、山東省心腦血管疾病診治重點實驗室主任、博士生導師、二級教授王錫明。

再就是我們的醫(yī)療保險辦公室主任王韶卿。

    今天我與大家交流的主題是“發(fā)揮職能作用 創(chuàng)新服務方式”，主要向大家介紹一下我們山東省醫(yī)學影像學研究所近年來開展影像學診斷、介入治療的情況。

　　在此，感謝廣大網(wǎng)友朋友們多年來對我所發(fā)展的支持與關注，也懇請廣大網(wǎng)友朋友提出寶貴的意見和建議，以便更好地促進我所各項工作的健康科學持續(xù)地發(fā)展，為廣大患者提供更加優(yōu)質的醫(yī)療服務。謝謝大家。

我們山東省醫(yī)學影像學研究所成立于1975年3月，其前身是山東省立醫(yī)院放射科，是目前國內規(guī)模最大、唯一具有獨立法人資格的集醫(yī)學影像學診斷、介入治療、科研和教學培訓為一體的醫(yī)療科研機構。現(xiàn)在編人員有221人，設有CT診斷研究室、磁共振診斷研究室、超聲診斷研究室、X線診斷研究室、X線攝影研究室、血管介入放射學研究室、CT介入治療研究室、超聲介入治療研究室、磁共振介入治療研究室等臨床和職能科室有22個。每年診治病人量有49萬余人次，其中，磁共振、CT、超聲診斷量和介入治療量均居于省部級醫(yī)療機構的前列。

我們所的“神經(jīng)放射學”和“醫(yī)學影像學”為“泰山學者崗位”，“神經(jīng)影像學”和“醫(yī)學影像學技術”為省醫(yī)藥衛(wèi)生重點學科，“山東省心腦血管疾病診治重點實驗室”為省級重點實驗室。

　　技術過硬才能贏得病患的信賴。近些年來，我們結合泰山學者崗位和重點學科建設以及省級重點研究室的建設，不斷加快技術創(chuàng)新的步伐。開展各種新技術、新項目21項，有10余項新技術、新項目為全國首創(chuàng)甚至國際領先：CT診斷研究室在國內率先開展的輸尿管、顳骨內耳、冠狀動脈三維成像和全身各部位的CT血管成像技術國內領先；開展的雙源CT低劑量掃描在兒童先心病診斷中的應用技術國際領先。磁共振診斷研究室開展的磁共振全身功能成像、骨骼肌肉和肝臟病變的波譜檢查、胎兒磁共振檢查、臂叢及外周神經(jīng)病變檢查以及乳腺病變診斷等10多項磁共振診斷技術居全國領先地位。超聲診斷研究室除在腹部和淺表器官等常規(guī)診斷技術上始終保持國內領先外，消化、泌尿生殖、胎兒畸形產(chǎn)前診查及嬰幼兒髖關節(jié)異常的診斷和干預后療效評估等技術也已形成了自己的專業(yè)特色。我們X線診斷研究室，秉承了山東省立醫(yī)院百年老院的傳統(tǒng)，擁有豐富的工作經(jīng)驗和雄厚的技術力量，在X線診斷方面業(yè)績卓著，骨關節(jié)疾病診斷和胃腸造影診斷技術處在國內領先的位置。

簡單的講，我們的介入治療就是在影像設備（血管造影機、CT、磁共振、超聲）的引導下對病灶局部進行治療的治療方法。介入治療法主要有三個主要特點：第一是損傷小，安全易行；二是定位準確，療效快；三是副作用和并發(fā)癥少。比如說腎囊腫用一微細針經(jīng)后背部皮膚穿刺，影像設備如B超實時觀察穿刺針和病變的位置，直接刺進囊腔抽出囊液,再注入硬化劑破壞囊腫的包膜。疼痛就如同平常打肌肉針,術后沒有其他不適。被人不用開刀，流血很少，麻醉藥用量也很少，病人上午做完治療，下午就可以出院。所以說過去要做手術治療的病，用介入治療，很容易、很安全的就達到了徹底治愈的目的。當然，影像介入治療就像外科治療疾病一樣也有它的適應癥，這一點臨床醫(yī)生會根據(jù)病人具體情況首先考慮。

　　精準治療是現(xiàn)代醫(yī)學影像學發(fā)展的大趨勢。多年來，我們山東省醫(yī)學影像學研究所始終瞄準世界醫(yī)學影像學發(fā)展最前沿，堅持走診、療并重的路子。

　　自1984年以來，按照學科我所相繼成立了血管介入放射學研究室、CT介入治療室、超聲介入治療室及磁共振介入治療室，這四個介入治療室各具不同的特點和優(yōu)勢，并優(yōu)勢互補。

　　血管介入放射學研究室是全省最早成立以血管介入為主的獨立科室，也是中華醫(yī)學會最早命名的全國僅有的兩個“中華醫(yī)學會實用介入技術推廣培訓中心”之一。在全省率先開展了肝癌、肺癌等惡性腫瘤的介入治療、各種急性大出血的介入治療以及Tipss（就是過去的干靜脈、門靜脈分流）、PTCD、布-加氏綜合征、周圍血管性病變及股骨頭缺血性壞死的介入治療；在全國率先開展了腦血管病變的介入治療。

CT介入治療研究室是全國最早成立的獨立的CT導引微創(chuàng)診療科室。在世界上率先開展的CT導引下縱隔淋巴結轉移125I粒子植入及胰腺癌微創(chuàng)綜合治療技術已日臻成熟。完成的“縱隔淋巴結人工氣胸后穿刺活檢的可行性研究”經(jīng)鑒定達國際領先水平。該研究首次完成全組縱隔淋巴結穿刺活檢，突破了這一醫(yī)學界的“禁區(qū)”。

超聲介入治療研究室在省內率先開展的影像融合容積導航技術，把超聲實時成像技術與增強CT(磁共振)圖像結合起來，使介入治療技術更加安全可靠。其肝、腎腫瘤的微波、射頻、消融治療技術居國內領先水平。

磁共振介入治療研究室2000年在國內率先成功地將磁共振介入技術應用于臨床，開展的磁共振引導下的腦膠質瘤的125I粒子植入治療技術、腦膿腫穿刺抽吸引流術、肝肺惡性腫瘤的氬氦刀冷凍消融術、椎間盤突出癥臭氧消融減壓治療術以及肺小結節(jié)的穿刺活檢等技術均走在了國內甚至世界前列。

歸納起來，目前，我所的介入治療，成功開展了以下新技術和新項目：肝癌、胰腺癌、肺癌、腎癌等各種實體腫瘤的微創(chuàng)介入治療；梗阻性黃疸、布-加氏綜合征、周圍血管性病變、腎血管性高血壓、子宮肌瘤及子宮腺肌病、股骨頭缺血性壞死、腰椎間盤突出癥的微創(chuàng)介入治療；面部、四肢和軀干部的蔓狀血管瘤的微創(chuàng)介入治療；腦血管病的診斷與治療；各種血管狹窄性疾病的球囊擴張和支架植入術；嚴重鼻出血、咯血等大出血的微創(chuàng)介入治療；梗阻性腎積水的穿刺造瘺；血腫和膿腫穿刺抽吸引流術（腦內血腫、腦膿腫、肺膿腫及肝膿腫等）；肝腎囊腫的抽吸、引流及硬化術；全身各部位病變穿刺活檢術；椎體成型術；神經(jīng)性疼痛微創(chuàng)治療（神經(jīng)根阻滯、腹腔神經(jīng)叢阻滯與毀損術等）；神經(jīng)外科術前定位與評估（腦腫瘤、脊髓腫瘤等）。

中央及地方的各級新聞媒體也給予了我們熱情的關注和大力的支持，2004年中央電視臺科教頻道《走近科學》欄目以“生命之針”為題對李振家博士利用粒子植入技術治療胰腺癌的事跡進行了專題報道，以《阻斷大出血》為題對血管介入放射學研究室唐軍主任利用血管內介入技術治療頸動脈破裂大出血的事跡進行了專題報道。

目前全所擁有高級專業(yè)技術人員105人，博士生、碩士生導師48人，泰山學者崗位特聘專家2人，衛(wèi)生部和省突出貢獻專家4人，享受國務院政府特殊津貼專家5人，中華放射技術學會前任主任委員、中國放射醫(yī)師協(xié)會副會長、中國醫(yī)學影像研究會副會長各1人，中華放射學會常委、委員、青年委員各1人，中華放射學會學組委員6人，省級專業(yè)學會主任、副主任委員21名。

自1975年建所以來，我們就緊緊圍繞“人才一流、技術一流、設備一流、服務一流、管理一流”的建設目標，始終堅持“人才強所，科技強所”的理念，不斷加強人才隊伍的建設。

“走出去、請進來”不僅是我們培養(yǎng)人才的有效途徑，也是我們了解和掌握全球醫(yī)學影像學熱點、醫(yī)學影像學前沿技術的重要手段。近20年來，實施的“走出去、請進來”的人才培養(yǎng)戰(zhàn)略，每年都派出20多人分赴美國、德國、法國、日本、澳大利亞等國學習培訓和學術交流，邀請近百位國內外知名教授、專家來所里講學交流。

組織各種學術交流活動也是我們加強人才隊伍建設培養(yǎng)高層次人才的重要舉措。我所每年組織舉辦省級以上醫(yī)學影像學學術會議10余個。從2004年開始，由我所主辦、每年一屆的“醫(yī)學影像山東國際論壇”已成為國內醫(yī)學影像學領域的知名品牌。10年來，來自美國、日本、德國、法國等20余個國家，全國各省、自治區(qū)、直轄市以及港澳臺的醫(yī)學影像領域的專家、學者和學科代表近萬人參加了醫(yī)學影像山東國際論壇。該論壇對加強醫(yī)學影像學領域的學術交流、全面實現(xiàn)優(yōu)勢資源共享、提升全省乃至全國醫(yī)學影像學學術水平、擴大山東醫(yī)學影像學技術在全國醫(yī)學影像學領域的影響，都將產(chǎn)生積極的推動和幫助作用。

為了加快與國外技術交流的步伐，我所先后與日本ALOKA公司和日本株式會社島津制作所、德國西門子公司、荷蘭菲利鋪公司等國外企業(yè)合作成立了影像新技術研究中心和影像設備維修培訓基地。

目前國際上最有影響的北美放射學年會（RSNA）和歐洲放射學年會（ECR），每年各國都選派最優(yōu)秀專家、學者出席。從2004年至今，我所在上述兩個大會上發(fā)言已達到85人次，2007年曾創(chuàng)造了一次會議有10人發(fā)言的記錄，令世人刮目相看。北美放射學會的三個主席曾分別寫來親筆信，感謝山東省醫(yī)學影像學研究所為世界放射學做出的杰出貢獻。我們認為，這不僅是對我們過去工作的肯定，更是對我們今后工作的鞭策。

在設備建設上，我所始終瞄準世界領先、國內最好。堅持把一流的人才作為事業(yè)興旺的根本，把一流的設備作為干事創(chuàng)業(yè)的平臺。1981年就引進了二維實時切面超聲（B型超聲），是國內最早擁有二維實時切面超聲（B型超聲）的醫(yī)療單位之一。1984年就引進了省內第一臺全身CT，近30年來，先后引進了從單層、多層螺旋CT到現(xiàn)在世界上最先進的炫速雙源CT。1991年在全國率先引進了德國西門子公司的1.5 T超導磁共振，同年西門子公司在中國的醫(yī)師培訓基地室設立在我所。在各級領導和有關業(yè)務部門的關心、支持和幫助下，我所的設備建設不斷邁向新臺階，目前，擁有世界上最先進的炫速雙源ＣＴ、3.0Ｔ雙源超導磁共振、大平板數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)（DSA）、數(shù)字攝影系統(tǒng)、多功能大平板數(shù)字胃腸機、鉬—銠靶數(shù)字乳腺攝影機、乳導管鏡、雙能X線骨密度儀、骨質疏松診療儀、大型多功能彩超等價值上百萬元、千萬元的大型影像醫(yī)療設備50余臺（套）。

為患者提供優(yōu)質、高效和滿意的醫(yī)療服務是我們堅持不懈的追求，作為省級文明單位和山東省醫(yī)學影像學臨床醫(yī)學中心以及山東省醫(yī)學影像診療科技創(chuàng)新聯(lián)盟牽頭單位，在教育實踐活動和“三好一滿意”活動中，我們緊貼廣大患者的實際需要，積極利用人才、技術和設備優(yōu)勢服務社會，具體推出了10項舉措，努力打造優(yōu)質服務窗口。一是“全天候、無預約檢查”。一年365天、一天24小時全天候為患者提供CT、磁共振、超聲、X線等影像檢查服務，無需預約，所有臨床醫(yī)生申請的檢查項目均在當日內完成。二是“快速出報告”。 CT、磁共振等大型設備常規(guī)檢查6小時以內出報告，即，患者上午做檢查下午4：30前出報告，下午做檢查次日10：30前出報告，急診檢查30分鐘內出報告；X線檢查90分鐘內出報告；超聲檢查即時出報告。三是“一片通”。通過開設的“影像專家門診”和“影像遠程網(wǎng)絡會診中心”會診我省及周邊地區(qū)的疑難影像檢查，對患者的影像檢查，只要能達到診斷要求，一律不讓其重新檢查，堅決杜絕過度檢查。四是夜間急危重病人強化CT檢查。CT診斷研究室每晚安排一名醫(yī)生和一名護士，負責為需要做強化CT檢查的急危重病人做檢查。五是“報告雙簽制”。對所有影像檢查診斷報告均由兩名副主任以上職稱的醫(yī)師審核簽發(fā)，確保診斷符合率和準確率。六是“疑難病例會診制”。各診斷研究室堅持每日上午半小時的集體病例討論（集體閱片）制度。凡是疑難病例，均由研究室主任或資深專家組織集體會診，最大限度地減少和避免漏診、誤診。七是“病例隨訪制”。 對本所檢查和治療的患者進行隨訪。八是“績效考核制”。對醫(yī)生報告簽發(fā)情況與服務質量跟蹤監(jiān)督考核。九是“一站式服務”。患者“登記”、“劃價”、“交費”一個窗口10分鐘以內一次完成。并為急診患者開設了綠色通道。十是行醫(yī)德醫(yī)風“一票否決制”。 將醫(yī)德醫(yī)風作為重要指標，建立考評制度，納入綜合目標管理范疇，凡是發(fā)現(xiàn)醫(yī)務人員嚴重違反職業(yè)道德規(guī)范行為，一經(jīng)查實，一律不得評為先進，一律不予晉升職稱、職務；凡是受到病人投訴的，將視情節(jié)輕重給予警告、經(jīng)濟處罰、調離崗位等嚴肅處罰。

熱切期望廣大網(wǎng)友一如既往地關注我所，支持我所，祝廣大網(wǎng)友朋友身體健康，工作順利，謝謝大家！

好。

可以。我剛才介紹了，我們所有很多在國際上比較先進的超聲設備，心臟彩超檢查也是我們的檢查項目之一。你母親的心臟二三尖瓣回流，說明心臟的心房與心室間的瓣膜在心臟收縮時關閉不全，有血液從心室返流回心房。

雖然說CT檢查顯示突出了0.6厘米，但是它突出的方向不一樣，對脊髓或者神經(jīng)根的壓迫不一樣，手術指征也不一樣。所以你這個不一定說一定要手術。第二就是要是手術或者做其他治療的話，我建議先到一些大醫(yī)院讓臨床再看一下。治療這個病其實并不是很難，濟南市凡有骨外科、脊柱外科的各大醫(yī)院都能治療。鑒于你21歲，比較年輕，我建議能保守治療的話，盡量不要手術治療。

椎間盤髓核突出，一個突出兩個變異。我先講講變異的概念，你所說的變異是在做磁共振的時候，發(fā)現(xiàn)椎間盤的水分稍微有點少，它的信號有點減低，所以它不叫變異，應該說叫椎間盤變性。變異那是種先天的改變。我判斷你做磁共振不是變異，是變性。椎間盤突出也是剛才我回答上一位朋友所講的那樣，椎間盤突出看它突出的情況，不是就一定做手術或一定要保守治療，要看它突出到哪個地方，對硬膜囊和神經(jīng)根壓迫程度，椎間盤的纖維環(huán)完整還是破裂，有沒有髓核的脫落，都需要詳細評價，這樣才能做出一個正確的選擇，是保守治療還是手術治療。

關于你說的變異的問題，實際上按過去我們老百姓話說，就是一種勞損，你不知什么時候外傷或者扭傷過。腰椎間盤隨著年齡增長會慢慢的出現(xiàn)退行性改變，就像機器用久了要磨損一樣，這個不影響你的健康，也不影響你功能的活動，沒有癥狀不需治療。謝謝你。

謝謝。