山東省職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防治研究院(簡稱山東省職防院,),原名山東省勞動衛(wèi)生與職業(yè)病防治研究所,創(chuàng)...[詳情]
各位網(wǎng)友大家好,歡迎收看由山東省衛(wèi)生廳和大眾網(wǎng)聯(lián)合開設(shè)的《院長在線》欄目。今天我們請到的嘉賓是山東省職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防治研究院副院長閆永建,閆院長歡迎您。
各位網(wǎng)友大家好。
閆院長,咱們山對省職業(yè)病醫(yī)院是第一次做客我們《院長在線》欄目,網(wǎng)友可能對職業(yè)病醫(yī)院還不是很熟悉,您給我們網(wǎng)友簡單介紹一下咱們醫(yī)院的歷史。
好的,山東省職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防治研究院,簡稱是山東省職防院,也叫山東神職業(yè)病醫(yī)院。它最早創(chuàng)建于1959年10月,1962年收編為山東省醫(yī)科所勞動衛(wèi)生職業(yè)病研究室,1979年10月和省防疫站勞衛(wèi)科、省立醫(yī)院職業(yè)病科重新合并,恢復成立山東省勞研所,編制是80人。2004年7月份,我們與山東省石化職業(yè)病防治研究所合并成立了現(xiàn)在的山對省職防院。在原山東省石化醫(yī)院的基礎(chǔ)上成立了山東省職業(yè)病醫(yī)院,也叫山東省醫(yī)學科學院第二附屬醫(yī)院,心里的編制是161人。這幾年職業(yè)病醫(yī)院發(fā)展的非常快,現(xiàn)有的編制已經(jīng)達到了328人。我們醫(yī)院是衛(wèi)生部首批批準的國家職業(yè)病臨床重點?频慕ㄔO(shè)單位,也是山東省衛(wèi)生廳醫(yī)藥衛(wèi)生重點學科,也是山東省醫(yī)學科學院臨床特色?。我們醫(yī)院先后獲得過全國職業(yè)衛(wèi)生工作先進集體、全國衛(wèi)生防疫先進單位等名譽稱號,多次受到衛(wèi)生部、省政府和省衛(wèi)生廳的表彰和獎勵。
我院的臨床醫(yī)療部最找是設(shè)在山東省人民醫(yī)院職業(yè)病科,1995年的時候撤科成立了山東省勞研所職業(yè)病醫(yī)院,就設(shè)在醫(yī)學科學院院內(nèi)。2004年成立了山東省職業(yè)病醫(yī)院,也叫山東省醫(yī)學科學院第二附屬醫(yī)院。山東省職防院現(xiàn)在分南北兩院辦公,北院在醫(yī)學科學院院內(nèi),是在經(jīng)十路1887號,南院主要是醫(yī)院醫(yī)療這一部分,叫山東省職業(yè)醫(yī)院,是設(shè)在土屋路23號。山東省職業(yè)病醫(yī)院,它是我們省唯一一家集職業(yè)病預防、診斷、治療、康復、科學研究、培訓、宣教于一體的這樣一個省級職業(yè)病專科醫(yī)院,也是山東省職業(yè)病防治研究中心和技術(shù)培訓中心,是山東省的化學中毒與核輻射救治基地,也是山東省職業(yè)衛(wèi)生培訓基地,是山東省職業(yè)病臨床專科臨床治療控制中心掛靠單位,也是山東省預防醫(yī)學會勞動衛(wèi)生與職業(yè)病分會健康監(jiān)控學組、中華預防醫(yī)學會職業(yè)病學會塵肺影像學組的掛靠單位,也是山東省預防醫(yī)學會勞動衛(wèi)生職業(yè)病專業(yè)委員會的掛靠單位,也是衛(wèi)生毒理專業(yè)委員會的掛靠單位。
我們醫(yī)院具有職業(yè)病危害檢測、化學品毒性鑒定、建設(shè)項目職業(yè)病危害評價、職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷等五大類技術(shù)服務(wù)資質(zhì),也是省人社廳、濟南市社會保障局工傷與職業(yè)病勞動能力鑒定的定點醫(yī)院,也是我們省民政廳復退軍人塵肺病、接觸有毒有害元素危害人員醫(yī)學鑒定的定點醫(yī)院,也是省司法廳的職業(yè)病司法鑒定的定點醫(yī)院。
我們醫(yī)院現(xiàn)有職工300多人,其中有專業(yè)技術(shù)人員268人,具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員98人,具有碩士以上學位的專業(yè)技術(shù)人員有60多人。醫(yī)院設(shè)有辦公樓、科研樓、門診樓、病房樓,建筑面積達1萬2千平米。我院具有職業(yè)病危害檢測、化學品毒性鑒定、建筑項目職業(yè)病危害評價、職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷五大技術(shù)服務(wù)資質(zhì),它也是山東省人社廳、濟南市社保局工傷與職業(yè)病勞動能力鑒定的定點醫(yī)院,是省民政廳的復退軍人塵肺病、接觸職業(yè)病危害因素人員的醫(yī)學鑒定的定點醫(yī)院,也是省司法廳的職業(yè)病司法鑒定的定點醫(yī)院。
我們醫(yī)院現(xiàn)有職工328人,有床位240張。醫(yī)院設(shè)有辦公樓科研樓、門診樓、病房樓。醫(yī)院的主要科室分為職業(yè)病醫(yī)院、化學品毒性鑒定、職業(yè)衛(wèi)生檢測評價三大板塊。醫(yī)院這一塊又分門診、病房、康復中心、職業(yè)健康檢查中心、職業(yè)病診斷辦公室,門診設(shè)有職業(yè)病科、內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻喉科、皮膚科、中醫(yī)科、康復科、疼痛科、婦產(chǎn)科、口腔科、社區(qū)門診等12個門診科室,以及放射科、檢驗科、特檢科、毒化檢驗科、肺功能評定室、視功能評定室、聽神經(jīng)評定室六大輔助診療科室,年門診量大約在3萬多人次左右。病房主要有塵肺病與呼吸系統(tǒng)疾病病房、中毒與物理因素疾病病房、工傷與職業(yè)病康復病房三大病區(qū)、五個病房,可用于各種職業(yè)病的治療和康復,年收治病人大概在2000-2500人次左右。
職業(yè)病學科是我們醫(yī)院的特色?,它分為五部分,一個是門診,一個是病房,還有康復中心,還有職業(yè)健康檢查中心,還有職業(yè)病診斷辦公室。職業(yè)病診斷辦公室它是代表我們醫(yī)院承擔職業(yè)病診斷的整個程序化管理工作,大概每年要承擔職業(yè)病的組織專家會診有1000-1500人次左右,這個工作量還是非常大的。我院的職業(yè)病診斷資質(zhì)包含了法定的職業(yè)病的十大類115個條款,全部職業(yè)病的診斷資質(zhì)。職業(yè)病診斷辦公室,它既是我們醫(yī)院的一個管理科室,也是我們職業(yè)病學科的一個業(yè)務(wù)科室。它替我們醫(yī)院承擔我院的職業(yè)病診斷的程序化管理工作。我們醫(yī)院有職業(yè)病診斷資質(zhì),而且是全省的職業(yè)病診斷資質(zhì)范圍最全的一家醫(yī)院,具備了法定的職業(yè)病十大類115個條款里邊的所有職業(yè)病的診斷資質(zhì)。這里邊包含了塵肺病診斷、職業(yè)中毒診斷、物理因素疾病診斷、生物因素疾病的診斷、放射性疾病診斷、職業(yè)性皮膚病診斷、職業(yè)性眼科疾病診斷、職業(yè)性腫瘤診斷、職業(yè)病耳鼻喉科疾病診斷等等一些其他職業(yè)病診斷,一共是十大類。
我院的職業(yè)健康檢查中心承擔我們醫(yī)院的職業(yè)健康檢查資質(zhì),也就是像咱們普通醫(yī)院的叫“查體中心”,我們是承擔著職業(yè)健康檢查工作。職業(yè)健康檢查這個工作,它和一般的查體不一樣,它是為了檢查職業(yè)病和職業(yè)禁忌癥和職業(yè)病危害因素所導致的健康損害而設(shè)定的,它是具有法律效應(yīng)的。我們的職業(yè)健康檢查中心,是具有所有的職業(yè)健康檢查的資質(zhì),包含了上崗前、在崗期間、離崗、以及離崗后的隨訪,以及應(yīng)急的職業(yè)健康檢查,所有的項目我們都可以做。我們現(xiàn)在職業(yè)健康檢查中心一共設(shè)了3個隊,具有三個車載設(shè)備齊全的移動式體檢車,可以容納10萬人的職工的在崗期間健康檢查。目前我們的年體檢人數(shù)大概在3萬到5萬人左右。
還有一個特色,就是我們山東省的化學中毒與核輻射救治基地也是設(shè)在我們醫(yī)院,我們這個基地主要是承擔突發(fā)中毒事件的現(xiàn)場衛(wèi)生應(yīng)急處理、毒物檢測、重度病人的院內(nèi)再救治、康復、勞動能力鑒定,還有他的最終診斷等等。開展中毒事件的流行病學的調(diào)查和危害評估、中毒事件報告、開展中毒信息的咨詢工作、突發(fā)中毒事件的衛(wèi)生應(yīng)急處置的技術(shù)指導和培訓,這一塊我們每年也都和省衛(wèi)生廳聯(lián)合來做這些工作。另外我們醫(yī)院也儲備有一定量的化學中毒的應(yīng)急物資,還有藥品,還承擔省衛(wèi)生廳交給的一些其他的中毒應(yīng)急工作。
我們醫(yī)院的實驗室條件也是比較齊全的,和其他綜合醫(yī)院相比,我覺得我們醫(yī)院實驗室的特色有兩大方面:第一個就是我們有非常齊全的現(xiàn)場的毒物和其他職業(yè)病危害因素檢測的能力;還有一個就是我們的毒化實驗室,我們的毒化實驗室可以檢查現(xiàn)在所有的我們職業(yè)病診斷、職業(yè)健康檢查,所有的生物樣本的毒物的檢測。這樣可以為我們臨床上職業(yè)中毒病人的診斷來做參考依據(jù),這是其他醫(yī)院所沒有的。
我院還承擔有職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)病領(lǐng)域的科學研究工作。這些年,共承擔完成各級科研項目有200多項,獲得國家、省部級、廳局級獎勵110多項,這在我們?nèi)珖穆毞涝核幸彩俏痪忧傲小?/p>
我們醫(yī)院也是1981年最早獲得職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)點的單位之一,共培養(yǎng)碩士研究生80余人,現(xiàn)在有博士生導師1人,碩士生導師10人。我們也是山東省衛(wèi)生廳批準的山東省職業(yè)衛(wèi)生培訓基地,我們承擔了全省的職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)病專業(yè)的技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓和資質(zhì)培訓考核。我院也是省衛(wèi)生廳批準的山東省職業(yè)病臨床質(zhì)量控制中心的秘書單位,承擔全省的職業(yè)病臨床的質(zhì)量管理和考核工作。
閆院長,網(wǎng)友比較關(guān)心的是法定職業(yè)病具體分為哪幾類?您給我們廣大網(wǎng)友介紹下。
好的。我們平時所說的職業(yè)病,都是指的法定職業(yè)病。法定職業(yè)病的含義,在《職業(yè)病防治法》上是這樣介紹的,它指的是國家的企事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的職工在職業(yè)活動當中,因為接觸了粉塵、毒物、放射性因素和其他的職業(yè)病危害因素所引起來的疾病叫法定職業(yè)病。法定職業(yè)病也是可以獲得賠償?shù)募膊,它是有明確的職業(yè)病目錄的。我們國家現(xiàn)行是第三個職業(yè)病目錄,它包含了十大類115個條款,這十大類包括塵肺病、職業(yè)中毒、物理因素疾病、放射性疾病、職業(yè)性生物因素疾病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性耳鼻喉疾病、職業(yè)性腫瘤,還有其他類這十大類。
我省的職業(yè)病主要有塵肺病,大概占70%-75%左右,急慢性中毒大概占15%-20%,其他職業(yè)病大概在10%左右。常見的職業(yè)病品種主要有矽肺、煤工塵肺、石棉肺、農(nóng)藥中毒、鉛汞錳砷等金屬類金屬中毒;還有苯、汽油等有機溶劑中毒,還有急性窒息性氣體、刺激性氣體中毒;還有中毒性肝病、職業(yè)性慢性阻塞性肺病,還有中毒性周圍神經(jīng)病、噪聲性耳聾、鉻鼻病、振動病、放射病、高溫中暑、職業(yè)性接觸性皮炎、過敏性皮膚病、皮膚黑變病、職業(yè)性白內(nèi)障、化學性灼傷、苯引起來的白血病、石棉引起來的肺癌兼皮瘤,還有焦爐逸散物引起來的肺癌,職業(yè)性哮喘、棉塵病、有機粉塵引起的變異性肺泡炎等等。
主持人你看,職業(yè)病其實它和別的綜合醫(yī)院所診斷的其他的病,臨床的表現(xiàn)并沒有什么兩樣,它只是病因不一樣。而且它分布在臨床各個學科,既包含了神經(jīng)科,又包含了內(nèi)科的各個科室,還包含了眼科、皮膚科和耳鼻喉科,它只是病因不同,它的臨床表現(xiàn)是多種多樣的。所以綜合醫(yī)院的大夫如果不了解這些情況的話,就很容易被誤診。我們也是經(jīng)常有看到二期或者三期矽肺的病人,經(jīng)常會被誤診為其他的疾病,比如說被當成癌癥來進行治療,有的進行了手術(shù)。
正好閆院長,您給我們廣大網(wǎng)友講解一下,職業(yè)病的判定需要一個什么樣的程序?
職業(yè)病診斷的程序問題,也是大家非常關(guān)心的一個熱點話題問題,我們經(jīng)常會接到這樣的咨詢電話。職業(yè)病診斷和一般的疾病是不一樣的,它有嚴格的診斷程序。職業(yè)病診斷的機構(gòu),也就是說它的醫(yī)院,職業(yè)病診斷的醫(yī)院、職業(yè)病診斷的醫(yī)師,都是需要進行資質(zhì)管理。也就是說職業(yè)病診斷的醫(yī)院要取得相應(yīng)的職業(yè)病診斷資質(zhì),職業(yè)病診斷醫(yī)師也要取得省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的職業(yè)病診斷資質(zhì)證書,才可以從事這項工作。
我們的職業(yè)病診斷程序,概括成一句話來講,就是叫一級診斷、兩級鑒定。這是什么意思?就是說患者如果在工作當中接觸有職業(yè)病危害因素的話,懷疑自己得了這個病和職業(yè)有關(guān),需要進行職業(yè)病診斷的話,就要選擇一家具有職業(yè)病診斷資質(zhì)的這樣的醫(yī)院去做職業(yè)病診斷。
這個職業(yè)病醫(yī)院可以有三個地點,國家為了方便患者,就是有三個地點可以選擇,包括了患者打工的單位的所在地,還也他的經(jīng)常居住地,還也他的戶籍所在地,都是可以的,選擇這三個地點都是可以的。但是你只能選擇這三個地點里邊的任何一家具有職業(yè)病診斷資質(zhì)的醫(yī)院進行診斷,不得重復診斷,不能在多家醫(yī)院之間互相重復診斷,這樣會引起一些糾紛。
患者到職業(yè)病醫(yī)院做職業(yè)病診斷的時候,需要注意以下兩個方面的問題,因為職業(yè)病的診斷最關(guān)鍵的就是你要有病,你自己愛把你以往的有關(guān)的病例的資料要帶齊全。另外就是還要告訴職業(yè)病醫(yī)師,要告訴他你的有關(guān)職業(yè)史的情況。最起碼就是你在工作當中,你是從事什么工作,你工作當中都有哪些有毒有害的因素,我們也叫職業(yè)病危害因素,要能說清楚。詳細的職業(yè)史資料,還要單位來給患者出具職業(yè)史資料。有的網(wǎng)友經(jīng)常會問,如果單位不給開局職業(yè)史怎么辦?根據(jù)《職業(yè)病防治法》,用人單位他有責任去給從事職業(yè)病危害因素作業(yè)的職工開具職業(yè)史介紹信,就是介紹他工作當中接觸哪些有毒有害的因素,包括他暴露的環(huán)境的濃度、日常檢測的資料,包括他每年例行的職業(yè)健康檢查的一些資料。有這個責任去給混者提供。如果單位不提供的話,這個時候現(xiàn)在的主管部門是安檢部門,你可以找企業(yè)所在地的區(qū)縣級的安檢部門,到安檢部門反應(yīng)有關(guān)的情況。然后安檢部門可以督促用人單位幫助患者提供職業(yè)史的資料。我們醫(yī)院也有這個責任,我們也會給患者出具一個,給安檢部門的一個函。如果患者和用人單位在勞動關(guān)系這方面有爭議的話,比如說勞動關(guān)系、勞動時間、工作崗位、工種等等這些存在爭議的話,就應(yīng)該先進行勞動仲裁,然后再進行職業(yè)病診斷。
職業(yè)病的診斷機構(gòu),在資料齊全以后,他就應(yīng)該組織3名以上有職業(yè)病診斷資質(zhì)的專家來給專家進行職業(yè)病診斷會診,最后得出一個診斷結(jié)論,發(fā)放職業(yè)病診斷證明書。如果患者對這個診斷機構(gòu)的職業(yè)病診斷證明如果有異議的話,他可以提請診斷機構(gòu)所在地的地市級的職業(yè)病診斷鑒定委員會進行地市級的鑒定。如果對地市級的鑒定結(jié)論有異議的話,還可以再提請省級的職業(yè)病診斷鑒定委員會進行再次鑒定。這也就是我們所說的職業(yè)病診斷的程序,叫一級診斷、兩級鑒定。
聽說閆院長要來,我們網(wǎng)友提出了很多的問題,咱們簡單的在現(xiàn)場回答幾個。158尾號是1166,他說我是一名司機,開車很多年了,現(xiàn)在腰疼、背疼、腿疼、頸椎疼,是職業(yè)病嗎?
這也是大家經(jīng)常問到的一個問題。就是說職業(yè)病剛才我們說了,有法定的職業(yè)病,還有廣義的職業(yè)病,從廣義的角度來講,比如說這個汽車司機他長期從事這個工作,固定的姿勢,它肯定會引起一些頸椎和腰椎的一些疾病。但是這個疾病和職業(yè)有關(guān),但是現(xiàn)在目前還不屬于法定職業(yè)病的范疇。
尾號是0382,他說閆院長,我一直從事油漆行業(yè),請問這個工作容易造成什么疾病?造成的疾病是職業(yè)病嗎?
油漆這個行業(yè)也是我們經(jīng)常遇到的一個接觸職業(yè)病危害因素的這樣一個作業(yè),不褪的油漆里面都會含有不同的有機溶劑,比如說像苯系化合物等等,這些有機溶劑對人體都是有害的。咱就拿苯系化合物為例,它長期慢性接觸的話,它會對人的血液系統(tǒng)造成影響,可以引起白細胞減少,甚至于全血細胞減少,甚至于再障。慢性長期接觸苯系化合物,特別是苯還具有致癌性,長期接觸苯,還可以導致白血病、骨髓異常綜合癥等等。油漆里邊還有其他的一些有機溶劑也有不同的毒性,比如有的有機溶劑就有肝臟毒性,可以導致中毒性肝病,有的有機溶劑含有周圍神經(jīng)毒性,可以引起多發(fā)性周圍神經(jīng)炎等等。有的有機溶劑里邊,根據(jù)它的顏色或者用料不同,可能還有一些金屬化合物,比如說像鉛化合物,有的時候在防銹漆里邊就可能含有,它也可以導致鉛中毒。這些都是屬于法定的職業(yè)病范疇。
尾號是5219,他說閆院長您現(xiàn)在還坐診嗎?如果坐診的話,具體是哪一天?
我每個周一坐診,就是周一的全天。我們醫(yī)院從周一到周五都有專家門診,禮拜六上午也有普通門診。我們醫(yī)院的門診預約電話是:82595666。
閆院長,他說什么樣的工作環(huán)境更容易得職業(yè)?
一句話,就是所有暴露于職業(yè)病危害因素的崗位,都有可能得職業(yè)病。這里邊有好幾個因素,首先是職業(yè)病危害因素本身它的毒性,它的致病性如何;第二個還要看環(huán)境的防護情況,也就是說他暴露的強度如何,暴露的濃度越高,越容易得急性職業(yè)病,長期慢性接觸一些職業(yè)病危害因素的話,也可以得慢性職業(yè)病。有的職業(yè)病危害因素它本身有致敏性,也可能有一些比較敏感的個體盡管是接觸的濃度不是很高,但是他也可以發(fā)病,比如像職業(yè)性哮喘。我們省里邊最容易發(fā)生職業(yè)病的崗位,比如說一些煤礦,礦下從事掘進崗位的這些職業(yè)就比較容易發(fā)生矽肺和煤工塵肺。其他的暴露于像石英加工,一些石頭、一些礦石的粉碎這些崗位,還有鑄造,這些都非常容易得職業(yè)病。比如說一些接觸粉塵的,我們叫高危粉塵作業(yè),高危粉塵作業(yè)指的是二氧化硅含量比較高的、粉塵濃度比較高的,然后環(huán)境防護不好的這樣一些崗位,比如說井下采掘工人糾非常容易得矽肺和煤工塵肺。還有其他的一些,比如說像電焊工這個崗位,還有剛才說的油漆等等,這些都是屬于職業(yè)病的高發(fā)崗位。我在這里也是提醒廣大的網(wǎng)友,一定要了解自己的職業(yè),你的工作崗位當中是否接觸職業(yè)病危害因素,這個職業(yè)病危害因素對人體的危害是什么,了解了這些以后,就有的放矢的去進行防護,這樣才能避免發(fā)生職業(yè)病。大部分的職業(yè)病都是可以預防的,但是一旦得了職業(yè)病以后,是很難治愈的。
感謝閆院長做客我們今天的《院長在線》節(jié)目,也感謝大家的收看,我們下期再見。
時間:11月6日(星期四)下午15:00
地點:大眾網(wǎng)演播室
上線單位:山東中醫(yī)藥大學附屬眼科醫(yī)院、山東施爾明眼科醫(yī)院
上線嘉賓:畢宏生
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