于金明：你好，主持人好。

于金明：好。很高興做客山東大眾網(wǎng)，我們醫(yī)院是在1958年蘇聯(lián)建造的一座療養(yǎng)院，1972年正式更名為山東省腫瘤醫(yī)院，是集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防為一體的山東省的腫瘤防治中心。我們是省一類科研院所，是省泰山學(xué)者，省泰山學(xué)者攀登計(jì)劃以及中國(guó)工程院院士所在的單位。我們醫(yī)院的學(xué)科設(shè)置齊全，我們臨床一級(jí)應(yīng)當(dāng)說(shuō)目前都能滿足腫瘤患者所有的診斷和治療的要求。我們整體水平應(yīng)當(dāng)說(shuō)是居國(guó)內(nèi)，我們的整體水平應(yīng)當(dāng)說(shuō)居省內(nèi)領(lǐng)先，部分專業(yè)達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先和國(guó)際先進(jìn)水平。應(yīng)當(dāng)說(shuō)我們部分研究達(dá)到國(guó)際領(lǐng)先這個(gè)水平。關(guān)于我們的學(xué)科呢，我們醫(yī)院現(xiàn)在有臨床和醫(yī)學(xué)科是設(shè)置非常齊全的，我們突出了專業(yè)細(xì)化的優(yōu)勢(shì)，我們腫瘤外科有幾個(gè)病區(qū)，我們分別包括頭頸外科、胸外科、乳腺外科、肝膽外科，我們胃腸外科等等。我們化療科有八個(gè)病區(qū)，腫瘤放療有八個(gè)病區(qū)，我們的腫瘤婦科有三個(gè)病區(qū)；我們的設(shè)備設(shè)置呢，應(yīng)當(dāng)說(shuō)設(shè)置了國(guó)內(nèi)和國(guó)際一流的腫瘤的治療和診斷設(shè)備，比如說(shuō)我們的醫(yī)用（X）（02：33）有八臺(tái)，多少我們國(guó)際當(dāng)今最好的。我們的診斷設(shè)備，譬如說(shuō)我們拍CT，我們有兩臺(tái)。所以我們?cè)谀[瘤的診斷和治療各方面應(yīng)當(dāng)說(shuō)我們具備了非常好的一個(gè)平臺(tái)。
    我們的人才情況呢，我們醫(yī)院我們除了剛才講的，我們是泰山學(xué)者和泰山學(xué)者攀登計(jì)劃，以及中國(guó)工程院院士單位，我們還是中央保健護(hù)診專家的單位，我們也是我們這個(gè)中華醫(yī)學(xué)會(huì)和中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)等這些下邊分會(huì)的主委和分主委單位，這點(diǎn)我們?cè)趪?guó)內(nèi)還是有比較高的競(jìng)爭(zhēng)力的。我們值得一提的是我們醫(yī)院的團(tuán)隊(duì)這個(gè)建設(shè)，這些年我們是以集中了一批以老中輕結(jié)合的，而且這絕大多數(shù)的這個(gè)團(tuán)隊(duì)的成員都是從國(guó)外留學(xué)回來(lái)，具有高學(xué)歷和高職稱的臨床科研人員。這些年我們這個(gè)團(tuán)隊(duì)可以說(shuō)是碩果累累，我們是在2001年被山東省委省政府評(píng)為山東省十大優(yōu)秀創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)。我們同時(shí)這個(gè)團(tuán)隊(duì)也被山東省政府記集體一等功，這也是至今為止應(yīng)當(dāng)說(shuō)我們還是唯一的，一個(gè)醫(yī)藥衛(wèi)生單位被省政府記集體一等功的一個(gè)單位。
    我想就是說(shuō)我們這些年來(lái)我們依托團(tuán)隊(duì)，集中我們醫(yī)院所有的這個(gè)學(xué)科，學(xué)生團(tuán)隊(duì)一個(gè)集群，集中攻關(guān)，這一點(diǎn)我們認(rèn)為還是非�？尚械摹Ｄ敲次覀冞@些年呢也是非常重視科研和創(chuàng)新，我們也先后多次獲得國(guó)家和省部級(jí)的獎(jiǎng)勵(lì)，其中我們近年來(lái)，先后兩次獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，我們獲得三次，獲得山東省科學(xué)進(jìn)步一等獎(jiǎng)，2010年呢我們很高興的獲得山東省科學(xué)技術(shù)最高獎(jiǎng)。我們的科研課題也多次榮獲我們國(guó)家的“十五”、“十一五”、“十二五”以及“863”等重大的攻關(guān)課題。我們每年我們是以相當(dāng)于，幾乎50%甚至更高的速度在翻番，這也體現(xiàn)了我們對(duì)臨床創(chuàng)新非常重視，得到了一個(gè)結(jié)果和一個(gè)回報(bào)。那么我們同時(shí)我們發(fā)表的文章，每年都發(fā)表200多篇，其中（X）（05：09）有60多篇。我們的臨床也是我們依托我們科研和創(chuàng)新在不斷去同步的提高。我們的臨床的研究的結(jié)果呢，這些年先后修改了美國(guó)放療學(xué)會(huì)的指南，美國(guó)國(guó)家癌癥治療指南，（X），我們先后修改了歐洲的腫瘤治療指南，以及加拿大的腫瘤治療指南，和中國(guó)的多項(xiàng)治療指南，這是我們團(tuán)隊(duì)集成攻關(guān)一個(gè)結(jié)果。
    我想醫(yī)院我們的發(fā)展的目標(biāo)，我們這些年我們也是不斷地探索，我們形成一個(gè)認(rèn)可的醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)是什么呢？做精、做細(xì)、做強(qiáng)，而不是簡(jiǎn)單的做大。我們醫(yī)院就是要大力提升我們學(xué)科的水平，我們強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，我們要不斷地降低我們的醫(yī)者的費(fèi)用，努力把我們醫(yī)院辦成一座“讓政府放心，讓社會(huì)滿意”的腫瘤的�？漆t(yī)院。

李寶生：主持人好，各位網(wǎng)友好。

李寶生：是的。

李寶生：好的，那么作為醫(yī)院來(lái)講，那么，作為醫(yī)院來(lái)講，持續(xù)地改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，確保病人醫(yī)療安全，實(shí)現(xiàn)腫瘤的規(guī)范診斷，規(guī)范質(zhì)量，規(guī)范服務(wù)，從而為腫瘤患者提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)是作為我們醫(yī)院管理的一個(gè)永恒的主題。
    那么，為了實(shí)現(xiàn)這樣一個(gè)目標(biāo)，我們主要從以下幾個(gè)方面作為抓手，一個(gè)是建立健全了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，成立了院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織。那么在醫(yī)院層面呢，成立了由院的醫(yī)院內(nèi)主要領(lǐng)導(dǎo)為主任委員，傷管職能科室以及臨床科室及其他科室的科主任，作為委員的這樣一個(gè)管理組織，科室也成立了由科主任作為總負(fù)責(zé)這樣一個(gè)科室質(zhì)量管理小組，完善了傷管的制度以及職責(zé)，那么也提到了傷管的要求，要求嚴(yán)格落實(shí)傷管的制度以及職責(zé)。
    第二個(gè)我們通過(guò)綜合目標(biāo)管理這樣一個(gè)方式，嚴(yán)格核審制度和技術(shù)操作規(guī)程，這樣一個(gè)建設(shè)，那么綜合目標(biāo)管理應(yīng)該說(shuō)是我們醫(yī)院多年來(lái)的一個(gè)特色，那么這么多年來(lái)我們醫(yī)院一直以醫(yī)護(hù)質(zhì)量為主體的這樣一個(gè)醫(yī)療質(zhì)量綜合目標(biāo)管理始終堅(jiān)持做下來(lái)。那么在這樣一個(gè)組織建設(shè)當(dāng)中，我們也成立了由分管院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，傷管職能科室的領(lǐng)導(dǎo)各級(jí)業(yè)務(wù)科室的業(yè)務(wù)主管組成的一個(gè)綜合目標(biāo)質(zhì)量管理組織，那么這樣一個(gè)管理組織，我們除了在日常工作中進(jìn)行對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查督促以外，每周都要抽1到2個(gè)科室進(jìn)行一個(gè)綜合目標(biāo)管理檢查，那么這個(gè)檢查工作應(yīng)該說(shuō)包括一個(gè)方向的，一個(gè)是對(duì)所檢查的科室，它在科室管理醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、傷管服務(wù)以及傷管行為方面進(jìn)行一個(gè)一個(gè)督導(dǎo)檢查，另外也通過(guò)對(duì)科室的工作人員問(wèn)卷調(diào)查，以及我們病人及陪人的問(wèn)卷調(diào)查，了解我們醫(yī)院在醫(yī)院管理以及后勤服務(wù)保障方面還存在什么樣的問(wèn)題，那么通過(guò)這樣一個(gè)檢查，希望能夠找到我們?cè)谌粘９ぷ鳟?dāng)中無(wú)論是科室還是醫(yī)院管理及服務(wù)方面所存在的問(wèn)題進(jìn)行有針對(duì)性的這樣一個(gè)改正，能夠持續(xù)地去改正我們這樣的一個(gè)醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)，在科室的檢查的過(guò)程中，  大家都非常嚴(yán)格地落實(shí)傷管的制度，按照醫(yī)療核審制度的要求，按照技術(shù)操作規(guī)程的要求，以及傷管的法律法規(guī)的規(guī)范的要求進(jìn)行檢查，那么檢查完了以后，在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行反饋，并在全院進(jìn)行一個(gè)通報(bào)，而且檢查的結(jié)果和科室的績(jī)效考核要聯(lián)系起來(lái)，做到賞罰分明。另外，在醫(yī)院反饋的有關(guān)醫(yī)院管理方面以及后勤服務(wù)保障方面所存在的問(wèn)題，醫(yī)院也會(huì)作為一個(gè)專題進(jìn)行研究，及時(shí)地進(jìn)行整改，那么這一項(xiàng)工作應(yīng)該說(shuō)對(duì)于保障我們的核審制度的建設(shè)，我們操作規(guī)程的落實(shí)等等這方面起到非常好的保障作用，這是我們多年來(lái)在綜合目標(biāo)管理方面在確保我們醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全這樣個(gè)工作上應(yīng)該上起到一個(gè)非常好的積極的推動(dòng)作用
    這是一個(gè)。第二個(gè)，作為腫瘤的治療，能不能夠做到規(guī)范，這應(yīng)該是病人是否能夠獲得一個(gè)好的治療結(jié)果的關(guān)鍵之中的關(guān)鍵，為此，我們醫(yī)院也成立了多學(xué)科這樣一個(gè)綜合會(huì)診的工作，建立了多學(xué)科會(huì)診制度。那么這個(gè)多學(xué)科會(huì)審制度的建立，我們是把傷管科室不管是臨床學(xué)科還是基礎(chǔ)學(xué)科的專家組成的一個(gè)專家會(huì)診組，各個(gè)科室遇到疑難危重的病例，向醫(yī)院醫(yī)務(wù)部提出申請(qǐng)，由醫(yī)務(wù)部 組織傷管方面的專家來(lái)進(jìn)行一個(gè)綜合會(huì)診，提出相應(yīng)的診斷與醫(yī)療的意見(jiàn)，這樣是確保我們疑難危重病人得到一個(gè)規(guī)范的診斷和規(guī)范的醫(yī)療，最終得到一個(gè)好的醫(yī)療結(jié)果，同時(shí)，通過(guò)這樣一些工作也促進(jìn)了我們醫(yī)院作為專業(yè)技術(shù)人員在知識(shí)結(jié)構(gòu)分析他的全面性了得到的提高，大家的知識(shí)方面能夠有更好的互補(bǔ)和了解，這是第三個(gè)方面，我們做的工作
    那么，第四個(gè)是作為醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，應(yīng)該說(shuō)也是在我們保證醫(yī)療質(zhì)量方面是一個(gè)非常重要的，那么作為醫(yī)療文書(shū)它是客觀地反映了我們?cè)谠\療方面整個(gè)病人這種檢查、診斷、治療以及病情的轉(zhuǎn)危方面有客觀的反映，那么也反映了我們的診療水平，于是醫(yī)院對(duì)這方面也是非常重視，每周都要進(jìn)行檢查，而且每年都要集中地進(jìn)行一次優(yōu)秀病例的評(píng)審，把我們醫(yī)院隨機(jī)抽出100份病例評(píng)選出幾份優(yōu)秀的病例在全院進(jìn)行集中的展示，大家能夠?qū)W習(xí)和借鑒，在這方面也出現(xiàn)了我們醫(yī)院在病例書(shū)寫(xiě)方面能夠有一個(gè)有效的保證和提高，這是第四個(gè)方面
    那么在第五個(gè)方面，就是風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警方面，作為醫(yī)療工作來(lái)講，它是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，始終處在一個(gè)不斷變化的狀態(tài)中，所以在這樣一個(gè)過(guò)程當(dāng)中，能夠及早地發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患，能夠及早地進(jìn)行糾正，避免發(fā)生重大的失誤，給病人造成損害，我想也是非常重要的一個(gè)方面，那么在這方面，我們也加強(qiáng)了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警這方面的工作，我們也成立了院科兩級(jí)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警工作小組和領(lǐng)導(dǎo)小組，同時(shí)也編制了我們山東省腫瘤醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的這樣一個(gè)機(jī)制和制度，也下發(fā)了山東省腫瘤醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警手冊(cè)。要求科室每周都要對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)方面出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行檢查，并在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警手冊(cè)當(dāng)中如實(shí)的進(jìn)行記錄，并有整改的措施。醫(yī)院也會(huì)不定期的對(duì)科室里邊的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警手冊(cè)進(jìn)行檢查。在每周的綜合目標(biāo)管理當(dāng)中，也會(huì)把醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警手冊(cè)作為一個(gè)檢查的內(nèi)容進(jìn)行檢查，目的是督導(dǎo)科室能夠認(rèn)真的落實(shí)這個(gè)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，把這個(gè)問(wèn)題消滅在萌芽狀態(tài)，這么一個(gè)目的。在這方面上它對(duì)保障我們的醫(yī)療安全，改進(jìn)我們的醫(yī)療質(zhì)量也起到了一個(gè)非常好的作用。
    最后一個(gè)方面那就是涉及到一些這個(gè)應(yīng)急事件，或者說(shuō)一些比較緊急狀態(tài)下，醫(yī)院也制定了相應(yīng)的規(guī)章制度，包括這樣一些緊急事件的預(yù)警制度等等方面情況。另外對(duì)于一些微機(jī)制，也就是說(shuō)在我們的日常的這些檢驗(yàn)檢查當(dāng)中，會(huì)發(fā)現(xiàn)一些出現(xiàn)一些比較危急的情況，或者說(shuō)素質(zhì)比較低的情況。好比說(shuō)我們?cè)谘�常�?guī)的檢查當(dāng)中，會(huì)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞出現(xiàn)急速的一個(gè)下降，很急的一個(gè)降低，或者血小板出現(xiàn)一個(gè)這個(gè)重度的這個(gè)降低，這樣的情況我們都稱為危急制。一旦發(fā)生這種情況，檢驗(yàn)科會(huì)在第一時(shí)間通報(bào)相關(guān)的科室，相關(guān)的科室接到電話以后也會(huì)做認(rèn)真的記錄，并及時(shí)的給相關(guān)人員進(jìn)行匯報(bào)，作出一些及時(shí)的處理。通過(guò)這樣一些措施，應(yīng)該說(shuō)對(duì)我們醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全方面保證，起到一個(gè)很好的一個(gè)促進(jìn)的作用，也確保了我們醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全方面的一些工作。當(dāng)然，作為一個(gè)醫(yī)院來(lái)講，醫(yī)療安全和這個(gè)醫(yī)療質(zhì)量始終是一個(gè)動(dòng)態(tài)的工作，我們工作當(dāng)中也存在著很多這樣那樣一些繼續(xù)需要改進(jìn)的地方，我想我們?cè)谏霞?jí)醫(yī)療主管部門(mén)這樣一個(gè)正確的領(lǐng)導(dǎo)下，有我們?cè)嚎苾杉?jí)的這樣一個(gè)高度的重視，我相信我們醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全方面將來(lái)會(huì)做的更加完善更好。

于金明：我想這個(gè)消息應(yīng)該是不對(duì)的。腫瘤的發(fā)病率確實(shí)在不斷提高，原因有很多，今天由于時(shí)間關(guān)系，我不再展開(kāi)說(shuō)。但是我們統(tǒng)計(jì)是一個(gè)詳細(xì)的，關(guān)于省內(nèi)的省外的，省內(nèi)的包括17個(gè)我們市，就診的這個(gè)筆錄我們都有的，所以我回去查一下，會(huì)給你一個(gè)確切的一個(gè)數(shù)字，但是我可以肯定的告訴你，菏澤來(lái)我們醫(yī)院就診的腫瘤患者40%，肯定不會(huì)這么高。謝謝。

于金明：我想醫(yī)療糾紛是醫(yī)院一直比較棘手的一個(gè)問(wèn)題，特別在腫瘤醫(yī)院因?yàn)槟壳暗膶?shí)際情況，因?yàn)橥�往到省腫瘤醫(yī)院來(lái)就診的，你比如受各種原因的限制吧，大多數(shù)是一些晚期的患者比較多，所以而且腫瘤目前的實(shí)際情況，絕大多數(shù)患者是不能得到治愈了，其實(shí)我們會(huì)導(dǎo)致大家常說(shuō)的人財(cái)兩空，所以醫(yī)療糾紛也是我們也非常關(guān)注的問(wèn)題，其實(shí)這個(gè)網(wǎng)友呢，非常感謝，今天提到這個(gè)問(wèn)題。我想我回去以后我會(huì)認(rèn)真的關(guān)注，我們也加強(qiáng)我們的這個(gè)質(zhì)量管理，盡量減少醫(yī)療糾紛，主要通過(guò)我們提高醫(yī)療質(zhì)量，通過(guò)改善服務(wù)態(tài)度來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題，這樣我回去我們會(huì)盡快關(guān)注，給你一個(gè)相對(duì)滿意的答復(fù)。

于金明：我想這個(gè)是一個(gè)綜合的問(wèn)題，就是說(shuō)我有幾個(gè)建議吧，首先就是說(shuō)要定期的復(fù)查，因?yàn)槟[瘤治了以后，因?yàn)楦鶕?jù)原發(fā)腫瘤這個(gè)臨床分期的不同，它的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的幾率是不同的，當(dāng)然轉(zhuǎn)移以后復(fù)發(fā)的幾率是蠻高的，所以我想建議定期，就是兩個(gè)月到三個(gè)月定期到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。如果發(fā)現(xiàn)早期的局部的復(fù)發(fā)，或者早期轉(zhuǎn)移，我們?cè)缙谥委煛＿@樣效果會(huì)比較好。另外關(guān)于綜合治療結(jié)果以后，怎么能才能延長(zhǎng)生命，這個(gè)問(wèn)題是一個(gè)非常綜合的一個(gè)問(wèn)題，我想首先一個(gè)正常的健康的心態(tài)，因?yàn)槟[瘤患者在國(guó)外統(tǒng)計(jì)，當(dāng)然西方是早期患者了，是45%是可以治愈的，首先一個(gè)健康的心態(tài)非常重要。
    第二個(gè)我們想一個(gè)適當(dāng)?shù)囊粋�(gè)勞逸結(jié)合，所以腫瘤患者需要適當(dāng)?shù)囊粋�(gè)鍛煉，但也不可以說(shuō)過(guò)度的鍛煉，因?yàn)樗�畢竟是一個(gè)剛治療完成以后的一個(gè)恢復(fù)期。
    第三個(gè)合理的飲食。我想腫瘤患者應(yīng)當(dāng)說(shuō)還是應(yīng)建議一些高蛋白的一些飲食，這樣就是說(shuō)同時(shí)也根據(jù)你身體的狀況，比如你血糖血壓各方面綜合，結(jié)合腫瘤患者的這種實(shí)際的體質(zhì)的情況，如果有條件的話，可以請(qǐng)一些營(yíng)養(yǎng)師幫助我們調(diào)理一下，設(shè)計(jì)一個(gè)相對(duì)合理的一個(gè)食譜，這都是非常重要的。