大家好。

各位網(wǎng)友，非常高興有機(jī)會(huì)和大家交流、溝通心血管病防治的有關(guān)知識(shí)和有關(guān)這方面的治療。我本人是搞心血管疾病的，剛才主持人從這幾個(gè)方面談到了心血管病的發(fā)病率，為什么有這么高的發(fā)病率？有這么幾個(gè)方面：第一方面是我們生活水平的提高；第二方面是我們生活節(jié)奏的加快，壓力的增大；第三個(gè)方面是我們現(xiàn)在的運(yùn)動(dòng)量減少。有一組數(shù)據(jù)大家可以看一下，《2011年中國心血管報(bào)告》心血管病的危險(xiǎn)因素有這么七個(gè)大的方面，從這七個(gè)大方面可以考慮我們下一步怎么預(yù)防、怎么治療。

第一個(gè)方面是高血壓，這是發(fā)病率相當(dāng)高的，我們中國發(fā)病率現(xiàn)在是達(dá)到了20%，也就是說我們有2億多人有高血壓。第二個(gè)，吸煙，這個(gè)不用講，大家都知道。第三個(gè)方面，血脂異常，血脂異常有高的有低的，比如說高密度脂蛋白低它就不好，它應(yīng)該高，所以叫血脂異常，我們現(xiàn)在不叫高血脂。第四個(gè)方面，超重和肥胖，這個(gè)后面再說。第五個(gè)方面，身體運(yùn)動(dòng)不足。第六方面，膳食和營(yíng)養(yǎng)，我們的飲食結(jié)構(gòu)不合理。第七個(gè)方面，代謝綜合癥。

這七個(gè)方面是我們2011年國家心臟病學(xué)會(huì)調(diào)查的我們心血病的危險(xiǎn)因素。所以在這些方面預(yù)防，中醫(yī)有中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，西醫(yī)有西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，但是它應(yīng)該綜合來考慮，并不是說單純中醫(yī)就能預(yù)防了，這是個(gè)錯(cuò)誤的概念。

心血管病的預(yù)防和治療，中醫(yī)有中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，西醫(yī)有西醫(yī)的特點(diǎn)，不能把它絕對(duì)的分開。中醫(yī)治療在改善癥狀、提高生活質(zhì)量方面，包括一期預(yù)防，什么叫一期預(yù)防？就是未發(fā)生疾病開始預(yù)防，這是中醫(yī)很大的優(yōu)勢(shì)，比如我們現(xiàn)在的飲食療法、整形療法、運(yùn)動(dòng)療法，這都可以歸結(jié)為我們中醫(yī)治療�，F(xiàn)在有好多研究的一些新藥，包括我們現(xiàn)在的膏方，包括貼敷，這都是中醫(yī)一些預(yù)防的方法之一。但是不能籠統(tǒng)地講，我們中醫(yī)就是比西醫(yī)優(yōu)勢(shì)有多大，我們中醫(yī)有中醫(yī)的特點(diǎn)，把我們的特點(diǎn)發(fā)揮出來，把我們的優(yōu)勢(shì)發(fā)揮出來，這就是我們中醫(yī)人應(yīng)該做的事。

都有，西醫(yī)它也治未病，比如說我們用阿司匹林預(yù)防這就是個(gè)治未病的過程，這就是個(gè)一期預(yù)防的過程。它和中醫(yī)只是在兩個(gè)不同的角度，手段方式不一樣，但是它目標(biāo)是一樣的，都是為了治病。咱不能說西醫(yī)不好中醫(yī)好，西醫(yī)好中醫(yī)不好，應(yīng)該是合起來用。所以對(duì)我們負(fù)責(zé)任的說法，就我們醫(yī)院來說，和我本人來說，我感覺中西醫(yī)結(jié)合比單純的中醫(yī)、單純的西醫(yī)都要好。

現(xiàn)在心血管疾病，只要是叫上名的病都是一個(gè)難治的病，或者叫終生性疾病。我舉個(gè)例子，高血壓，大部分需要終生服藥，心衰的病人一般比較重的也是比較難治的。還有一個(gè)冠心病，冠心病就是你安上支架也得終生吃藥。所以基本這些病都需要終生治療，在這種情況下，我們中醫(yī)發(fā)揮我們的優(yōu)勢(shì)。什么優(yōu)勢(shì)？比如說冠心病，在改善癥狀方面，在安了支架以后，在冠心病人的整個(gè)過程中有好多新藥，比如丹參滴丸、麝香保心丸、心可舒，病人離它不行，吃上以后病人就非常舒服，所以沒有癥狀。但是這個(gè)病我就吃丹參滴丸能治好了嗎？我們中醫(yī)沒說我就能把他治的不用吃藥了。西醫(yī)現(xiàn)在需要終生服藥，比如阿司匹林，中醫(yī)也需要長(zhǎng)期服藥。對(duì)他后期的預(yù)防，你像動(dòng)脈硬化的進(jìn)一步加重，包括支架的再狹窄，中醫(yī)都有一定的優(yōu)勢(shì)，這是冠心病。高血壓，中醫(yī)中藥在降壓方面不是優(yōu)勢(shì)，但是在高血壓對(duì)動(dòng)脈硬化的作用和中醫(yī)在預(yù)防動(dòng)脈硬化這方面，和預(yù)防血管損傷方面，有我們獨(dú)特的特點(diǎn)，有好多研究已經(jīng)證明。還有心衰，大家知道心衰比較難治，尤其是頑固性心衰，長(zhǎng)期的服藥打針，并且一兩個(gè)禮拜要住院，西醫(yī)或者我們現(xiàn)代醫(yī)學(xué)就是利尿、擴(kuò)血管，每次改善一下，效果遠(yuǎn)期來說不好。但在這個(gè)基礎(chǔ)上，我們加上中藥，對(duì)改善病人的癥狀能發(fā)生極大的作用，這方面例子非常多，比較頑固性心衰、比較重的心衰，通過中醫(yī)中藥治療，病人改善非�？欤�而且病人能達(dá)到自理程度。當(dāng)然在這種情況下，我們并沒有排斥西醫(yī)，不要排斥西醫(yī)，就是我們各發(fā)揮特長(zhǎng)，綜合應(yīng)用，我覺得對(duì)病人是非常好的。

預(yù)防這方面分一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防。什么叫一級(jí)預(yù)防？就是沒發(fā)病之前，就是沒長(zhǎng)病，也沒有心血管疾病，也沒有高血壓，這種情況下我們叫一級(jí)預(yù)防，就是預(yù)防他犯。再一個(gè)就是二級(jí)預(yù)防，什么叫二級(jí)預(yù)防？就是病人已經(jīng)長(zhǎng)了病了，比如說我已經(jīng)有冠心病了，已經(jīng)有危險(xiǎn)因素了，我要治療它，這種叫二級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防是預(yù)防病人長(zhǎng)病，二級(jí)預(yù)防是我預(yù)防病人的這個(gè)病的加重，或者預(yù)防這個(gè)疾病繼續(xù)發(fā)展。在一級(jí)預(yù)防方面，首先我剛剛講了七個(gè)危險(xiǎn)因素，這七個(gè)危險(xiǎn)因素都要預(yù)防，高血壓要預(yù)防，糖尿病要預(yù)防，飲食、運(yùn)動(dòng)、肥胖都要預(yù)防。而且減肥、體重、運(yùn)動(dòng)對(duì)我們一級(jí)預(yù)防非常重要。中醫(yī)中藥是其中的預(yù)防方法之一，不能說我中醫(yī)方法能代替其他方法，這是不科學(xué)的，我們好多方法。剛才講的最多的，或者是效果比較好的一級(jí)預(yù)防，比如肥胖的病人減體重、飲食控制，這是最好的辦法，吃中藥行嗎？也行，但是他畢竟是需要吃藥。我們基本的方法就是運(yùn)動(dòng)減肥，這是最基本的方法，避免病人吃藥。所以一級(jí)預(yù)防有好多的辦法，我們廣大有這方面危險(xiǎn)因素的病人，或者有危險(xiǎn)因素的人群，要充分考慮到我們?cè)趺磥磙k，怎么來做，藥物只是一方面，但是我個(gè)人認(rèn)為，藥物不是主要的，主要的還是改善生活方式，尤其是增加活動(dòng)量�；顒�(dòng)量不足不光是我們國家，整個(gè)的人群目前來說是一個(gè)非常大的難題。去年臺(tái)灣一個(gè)學(xué)者總結(jié)了一下為什么我們現(xiàn)在的運(yùn)動(dòng)量不足，他覺得電視的普及。以后琢磨確實(shí)是這樣，以前孩子下了課以后，做完作業(yè)出去玩，現(xiàn)在的孩子除了看電視沒事可干。

對(duì)，上網(wǎng)、看電視嚴(yán)重地影響了我們的運(yùn)動(dòng)量，嚴(yán)重減少了運(yùn)動(dòng)量。這一個(gè)是我們心血管病發(fā)病增多的非常重要的因素，這個(gè)千萬不可小視。

關(guān)于二級(jí)預(yù)防，就是我們長(zhǎng)了病以后怎么來預(yù)防。西醫(yī)的辦法，根據(jù)不同的病，心血管病好多，比如冠心病、動(dòng)脈硬化，我們常用的辦法是阿司匹林，或者類似的藥。中醫(yī)的方法就很多了，可以吃個(gè)膏方，這是我們應(yīng)用最多的，現(xiàn)在病人吃藥不方便，吃中藥也挺貴，開一個(gè)膏方，里面有活血的、化瘀的、抗動(dòng)脈硬化的、降血脂的，開一個(gè)療程的，吃一到兩個(gè)月，而且效果非常得好。這是一個(gè)中醫(yī)預(yù)防的很好的辦法。我的病人，大部分病人需要預(yù)防的，不管一級(jí)病人、二級(jí)病人，我不讓他吃中藥，就是叫他吃膏方，又便宜效果又好，非常有效。中醫(yī)中藥現(xiàn)在現(xiàn)成的藥物也很多，剛才我講的丹參滴丸，類似的藥非常非常得多，包括降壓藥都非常多，但要用哪種藥，需要在心內(nèi)科大夫的指導(dǎo)下應(yīng)用。尤其是降壓藥，不能說我找一個(gè)大夫就隨便用什么藥，要在專業(yè)大夫的治療下，什么叫專業(yè)？專門看你這個(gè)病的大夫，比如說我是內(nèi)科大夫，我也看消化，我也看感冒，但是我重點(diǎn)在心血管，人家看感冒、看消化、看腎病的肯定比我經(jīng)驗(yàn)要多，所以我還是建議網(wǎng)友，我們有病的病人，到專業(yè)去看，他的知識(shí)面更廣，他提供的建議更適合于我們每一個(gè)廣大患者。

謝謝這位網(wǎng)友，你提了一個(gè)很好的問題。這個(gè)長(zhǎng)壓敏片，這個(gè)藥我不知道，沒用過。你說的這個(gè)藥藥店沒有賣的，而且是酒泉解放軍25醫(yī)院快遞的，我可以很明確地告訴你，這個(gè)藥是個(gè)非法的藥。如果正規(guī)的醫(yī)院他不會(huì)賣藥，這種例子太多了，而且掛的部隊(duì)醫(yī)院的牌子非常多。我建議你還是到醫(yī)院，找高血壓病的大夫、找心內(nèi)科的大夫選擇一下用藥，現(xiàn)在的降壓藥非常非常多，六大類，好幾百種，用哪一個(gè)藥，根據(jù)你父親的情況，由大夫來決定。這些藥我建議是不要上這個(gè)當(dāng)。

謝謝你，網(wǎng)友，你吃了好多藥，效果不見好，我覺得你現(xiàn)在首要原因是要弄明白為什么一只腳腫，這是非常關(guān)鍵的一個(gè)。尤其是下肢，整個(gè)下肢一側(cè)腫的話，要查一下是不是有婦科疾病，這對(duì)你下一步治療非常關(guān)鍵。還有一個(gè)，如果單純左腳的話，可以到我們醫(yī)院查一下中醫(yī)血管科，是不是淋巴回流不好、靜脈回流不好，因?yàn)槟闶莻�(gè)局部血液性的水腫。如果整個(gè)下肢腫的話，一條腿腫的話，這個(gè)要注意婦科疾病，建議到婦科查一查。如果兩條腿同時(shí)腫的話，可以到內(nèi)科腎病看一下。那個(gè)我覺得不可怕，一側(cè)腿腫反而倒可怕。謝謝。

缺血性心臟病，是我們整個(gè)的一個(gè)冠心病的統(tǒng)稱，以前我們冠心病就叫冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病，缺血性心臟病比冠狀動(dòng)脈硬化的范圍擴(kuò)大了，比如說痙攣，他冠狀動(dòng)脈沒有病變，他也發(fā)生缺血，所以缺血性心臟病和冠心病基本上可以劃等號(hào)，是一個(gè)事，但它范圍更廣一下。

預(yù)防就是剛才講的，從危險(xiǎn)因素，那七個(gè)大方面，減肥、降低高血壓、控制血糖、運(yùn)動(dòng)、改善膳食這些方面來預(yù)防。包括我們藥物，我們通過運(yùn)動(dòng)、通過改善飲食，通過生活方式的改變我們解決這些問題，我們可以口服藥物，可以用中藥，也可以用西藥，根據(jù)我們的情況。但需要在我們大夫的指導(dǎo)下來用藥。謝謝。