各位網(wǎng)友大家好。

好，很高興再次通過大眾網(wǎng)跟各位網(wǎng)友見面，來介紹當(dāng)前我們聽力疾病防治工作的一些進展情況，介紹我們山東省立醫(yī)院集團眼耳鼻喉醫(yī)院在聾病防治方面的一些特色和進展。

大家知道，聽力疾病是一種非常常見的疾病，特別是隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，人們生活節(jié)奏的加快，不良生活習(xí)慣的影響，以及各種環(huán)境（噪音、環(huán)境污染）等等，對聽力的影響都是比較大的，所以這幾年來，聽力疾病的發(fā)生數(shù)量是越來越多了，程度也越來越嚴(yán)重。據(jù)統(tǒng)計，全球現(xiàn)在有5%的人都患有嚴(yán)重的聽力障礙。所以下來，全球有大概3.2億人口患有嚴(yán)重的聽力障礙。在我們國家，是聽力疾病多發(fā)的一個國家，因為我們國家人口比較多，達到殘疾水平的（就是嚴(yán)重的聽力障礙），有2780萬。其中有很大的一部分是先天性因素造成的，另一部分就是我剛才談到的由于不良生活習(xí)慣、生活壓力，以及環(huán)境污染所帶來的一些聽力疾病。其中在7歲以下的先天性的聾啞兒童，全國有80萬，而且每年還要將新增3萬。這樣的一個大的群體，已經(jīng)形成了一種嚴(yán)重的社會壓力。所以這些年，我們國家高度重視聾病防治的研究工作，已經(jīng)把它作為我國經(jīng)濟社會發(fā)展的一個重大的戰(zhàn)略需求來對待，加大了對聽力疾病的防治研究和預(yù)防。

如果按照現(xiàn)有的水平來對聽力疾病進行康復(fù)，僅僅遺傳性的聾病，就是先天性聾病這一塊，每年的花費要達到5.5萬億，才能實現(xiàn)對這樣一類人群疾病的康復(fù)。所以無論是對于家庭來講，還是對于社會來講，都是非常大的一個負(fù)擔(dān)。所以聾病防治研究的意義是非常重大的。我們山東省立醫(yī)院集團眼耳鼻喉醫(yī)院，是我們國內(nèi)大型的耳鼻喉�？漆t(yī)院，多年來一直在聾病防治研究方面走在全國前列，對于聾病防治研究有一個系列的流程。

聽力疾病是一個比較復(fù)雜的疾病，不單單是一個聽力水平的下降。所以對這個疾病的診斷地包含了很多的內(nèi)容。第一個，對于聽力下降的人來說，他要經(jīng)過一系列系統(tǒng)的檢查，這些檢查要求還是比較高的，不是隨隨便便找一個地方一測就能測出來，需要有專業(yè)的設(shè)備，有專業(yè)的條件和專業(yè)的技術(shù)人員，才能來獲得一個聽力的檢測。而且檢測的內(nèi)容，也不像過去我們在群眾當(dāng)中認(rèn)為的，單純就查一下他的聽力水平。當(dāng)前，聽力檢測的手段是更加多樣化，也就是說對于疾病的判斷更加得精細(xì)、更加得準(zhǔn)確。我們目前在醫(yī)院臨床上開展的聽力檢測項目多達30多項，現(xiàn)在我們醫(yī)院有一個專門進行聽力醫(yī)學(xué)檢測的聽覺醫(yī)學(xué)中心，占地達到400多平方，是一個很大的樓層，來專門進行這一類的檢查。

除了聽覺檢查之外，我們還要配合一些影像學(xué)的檢查，以及我們臨床的一些醫(yī)學(xué)檢查。通過這些綜合的判斷，來給他的聽力下降得出一個比較明確的診斷。因為明確的診斷是治療的一個先決條件和前提，只有一個正確的診斷，才能為以后的治療提供方向。所以現(xiàn)在大家都知道，我們現(xiàn)在在城市里可以看到，到處有助聽器的驗配，但是他的聽力檢測的條件和技術(shù)、和人員水平都很難達到一個規(guī)范的程度。就像我們眼睛近視一樣，不能隨便到商店買個眼鏡戴上就可以解決我們的視力問題。對于聽力問題，同樣也是存在這樣的一個問題。所以大家要高度重視對聽力疾病的診斷，不要草率地去診治。

剛才談到，引發(fā)聽力問題的原因會很多，比較多的從規(guī)律上來講，一類就是先天性的，剛才我談到了在我國聽力殘疾的人群里面，大概要占到一半是由于先天性的聽力缺陷。先天性的聽力缺陷，有一些是因為遺傳因素造成的，是基因帶來的一些疾病。另外一種就是在母親懷孕期間受到各種內(nèi)外有害因素的影響，比如母親疾病，以及外來環(huán)境的污染，藥物治療所帶來的在出生前引發(fā)的出生缺陷引發(fā)的聽力疾病，這是很大的一塊，這是先天性的。目前我們國家，大概這一類的人群1160萬左右，剛才我談到的，光聾啞兒童就有80萬，而且每年還有新增3萬。這樣增量加起來，就是說我們聾啞人的隊伍還是很龐大的。大家知道，在每個城市、每個地區(qū)、甚至每個縣都有聾啞學(xué)校，就說明了這個人群的龐大。

現(xiàn)在我們聽力學(xué)防治技術(shù)的進展還是比較快的，就是對這樣一類疾病我們現(xiàn)在有了很好的治療辦法。其中最有效的一個治療辦法就是人工耳蝸的應(yīng)用。就是這一類的兒童或者這一類的病人，他聽不到聲音主要是因為他的耳蝸出現(xiàn)了損害，他沒法感受聲音。所以現(xiàn)在有一種電子裝置，就是它可以把聲音轉(zhuǎn)變成電子信號，來代替我們失去功能的耳蝸，裝到耳朵后面以后，它就可以恢復(fù)他聽到聲音這樣的一個功能，但是它的價格還是比較貴的。不過好在當(dāng)前我們國家非常重視聾病防治研究，從國家層面到省的層面，都拿出專項，撥出�？�，通過殘聯(lián)系統(tǒng)，通過跟我們醫(yī)院聯(lián)合，來為這樣一些夠條件的兒童進行免費治療。總共每年要拿出大概是5億元人民幣來做這項工作�，F(xiàn)在我們醫(yī)院每年要為500多例這樣的兒童進行免費治療，這是一個很了不起的工作。在過去裝這么一個耳蝸要花20幾萬塊錢，幾乎一個家庭為了給孩子治這個病要達到傾家蕩產(chǎn)的地步。但現(xiàn)在有了國家政策的扶持，這個問題就解決了，大大緩解了家庭的壓力。同時聾啞的問題解決了，聽力的問題解決了，這個孩子都可以像正常的孩子來進行學(xué)習(xí)、工作，可以回歸到主流社會。同樣這個工作，又大大減輕了整個社會的壓力和負(fù)擔(dān)。

那當(dāng)然，大家知道，《千手觀音》就是演的這樣一批孩子。如果譚麗華早一些能享受到這樣的政策，也許她就演不了這個《千手觀音》了，因為譚麗華跟我是好朋友，現(xiàn)在她只能靠戴助聽器來做這個工作。人工耳蝸這個手術(shù)，現(xiàn)在強調(diào)是越早做越好，原來是講7歲以下做，現(xiàn)在我們都在做1歲以下，或者是2歲左右這樣的孩子。就是說他缺聽的時間越短，治療的效果會越好。現(xiàn)在我們從2000年開始，在山東開展了第一例人工耳蝸手術(shù)以后，這個孩子現(xiàn)在已經(jīng)上中學(xué)了，是我們一個護士的孩子。就完全可以像正常孩子一樣來進行學(xué)習(xí)。這是一類。

另外一類就是老年性耳聾，老年性耳聾現(xiàn)在已經(jīng)成為全球性的一個重大的公共衛(wèi)生問題。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計，65歲以上的老年人，有1/3的人有聽力問題，有比較嚴(yán)重的聽力問題。這些老年人剛才談到，造成老年性耳聾的原因，除了一部分有遺傳因素之外，剛才講的生活壓力、不良生活習(xí)慣，以及環(huán)境污染，特別是噪聲污染，它帶來的對聽力的影響還是比較大的。對這個疾病的治療，要高度重視，就是老年同志們要高度重視，要早診斷、早治療，來防止老年耳聾過快發(fā)展、過早發(fā)生。早治療有個好處，就是說通過吃藥，藥物的治療或者其他方式的治療，來延緩老年性耳聾的進展。比如說有一些人一年之內(nèi)聾的聽不見了，通過早治療、早保護，可以在十幾年之內(nèi)慢慢出現(xiàn)。

另外一個就是對于嚴(yán)重的老年性耳聾，現(xiàn)在推薦通過佩戴助聽器來解決。但是助聽器它有它自身應(yīng)用的范圍和特點，對于早期的聽力損失比較差的這種老年性耳聾，助聽器還是可以發(fā)揮很好的作用的，但是到了非常聾了，這個助聽器的作用就不那么大了。這個時候，就是我剛才給大家介紹的，用人工耳蝸，現(xiàn)在成為代替治療老年耳聾的一個主流手段。這個工作在國外做的比較多了。在國外，人工耳蝸這個手術(shù)主要是給老年人做的，而不是給小孩。因為他的小孩出生缺陷都已經(jīng)降低到非常低的水平了，就是一年出不了幾個聾孩子，不像我們國家，每年都有新增3萬，這是個非常龐大的數(shù)據(jù)。老年性聾通過人工耳蝸治療效果是非常好的，因為他原來有語言基礎(chǔ)，所以戴上之后，只要聽到聲音，很快就會對這個聲音有很好的適應(yīng)，就可以進行正常的生活和交流，這個沒有問題。

剛才談到，除了這兩個比較大的，這兩頭的一老一少的聽力問題，對于一些中年人來說，剛才談到了，我們現(xiàn)在的生活節(jié)奏快、工作壓力大，現(xiàn)在有一種聾叫突發(fā)性耳聾，就是找不到什么原因，在一天之內(nèi)突然耳朵就聾掉了，現(xiàn)在這樣的病人還是很多的。原因不是很清楚，估計和血管的因素、經(jīng)濟壓力的因素等等都有關(guān)系。對于這樣一種聾病，我希望通過大眾網(wǎng)的介紹能夠引起大家的重視，就是說一旦出現(xiàn)了一個一側(cè)耳朵的突然聽力下降，應(yīng)該盡快到正規(guī)醫(yī)院去進行檢查和治療，不要等。因為這一類很可能就是一種突發(fā)性耳聾，對它的治療，是一種急救和急癥式的治療，就像得了心臟病一樣，不能等，等了三天以后他可能就回不來了。如果越早治療，它的治愈率會達到80%以上甚至更高。一旦拖延了最佳的治療時機，就會使得治療效果大大降低。這是一類突發(fā)性耳聾。

還有一個，就是我們大家了解的比較多的，就是因為中耳的感染、炎癥所引發(fā)的中耳炎，過去老百姓都叫它“耳底子”，也就是“耳流膿”。鼓膜穿孔時間長了以后，會對聽力產(chǎn)生影響。這一類也可以通過手術(shù)的方式，在去除化膿性病變、膽脂瘤性病變的基礎(chǔ)上，我們現(xiàn)在還可以給他做聽力的重建。就是把他丟失的聽力通過聽骨鏈重建術(shù)，來幫助他恢復(fù)聽力。每年我們大概要做2000多例這樣的手術(shù)，在山東省我們做的也是最多的單位之一，我們有非常好的治療條件、設(shè)備，包括我們的專家隊伍。

為了適應(yīng)當(dāng)前聾病防治研究的新的形勢和局面，我們從2012年成立了山東省聽覺醫(yī)學(xué)中心。這個聽覺醫(yī)學(xué)中心，它是集對聽力學(xué)的檢查、診斷、治療和康復(fù)于一體的這樣的一個中心，使患者能夠享受到一個高水平、一站式的服務(wù)。剛才我們講了，聽力學(xué)檢測需要的設(shè)備很多，光一個聽力學(xué)的檢測項就可以多達30幾種，所以一般的單位和醫(yī)療機構(gòu)都很難達到對于聽力學(xué)的診斷，能夠進行這樣的一個投資，擁有這么多的專業(yè)技術(shù)人才，這種單位還是比較少的。所以我們也是針對當(dāng)前臨床上的需求，去年成立了這樣一個部門。這個聽覺醫(yī)學(xué)中心目前從它的規(guī)模和水平來講，在國內(nèi)都是一流的，也是國內(nèi)在規(guī)模上講是最大的這樣一個，現(xiàn)在已經(jīng)正式對外開展各種工作了。

這是我們醫(yī)院的一個傳統(tǒng)優(yōu)勢項目，在耳科學(xué)研究領(lǐng)域，我們是從50年代以后，我們山東省立耳鼻喉科就形成了以耳科為特色優(yōu)勢的這樣一個�？�，近十年來更是得到了一個長足的發(fā)展，無論是從設(shè)備裝備的條件，特別是在人才隊伍建設(shè)方面。我們現(xiàn)在耳科已經(jīng)形成了一個非常完整的，也是一個比較大的梯隊，學(xué)科門類設(shè)置也很齊全，專業(yè)設(shè)置很齊全。當(dāng)前在我們的聽覺醫(yī)學(xué)中心里邊，除了剛才談到的診斷，就是聽力學(xué)診斷實驗室之外，我們的耳科還分了好多學(xué)科，比如說有耳內(nèi)科、耳外科、聽覺植入科，當(dāng)然現(xiàn)在還有眩暈疾病科，因為眩暈疾病和聽力疾病，這兩個是關(guān)聯(lián)性非常強的這樣的兩個學(xué)科。

在我們的學(xué)科隊伍當(dāng)中，有一大批的省級和國家級的學(xué)科帶頭人，還有一批年輕的新秀，從業(yè)人員的學(xué)歷水平都是非常高的，都是以博士作為起點。這些年也做出了很多工作，當(dāng)前我們在全國有全國的副主委、中青年的副主委、山東省主任委員、副主任委員等等一大批這樣的專業(yè)技術(shù)人才，來為我們的聽力疾病患者進行專業(yè)化、高水平的服務(wù)。

我們講，聽力學(xué)研究是一個復(fù)雜和龐大的研究隊伍，除了臨床研究之外，我們現(xiàn)在醫(yī)院也高度重視在耳科學(xué)的基礎(chǔ)研究�，F(xiàn)在我們醫(yī)院除了剛才我介紹的在臨床方面這些部門的組成之外，現(xiàn)在我們還有山東省耳鼻喉科研究所、山東省耳科學(xué)重點實驗室、山東省人工聽覺工程技術(shù)中心，這些部門都是緊緊圍繞著當(dāng)前我們聽力疾病防治研究的一些關(guān)鍵的科學(xué)問題和熱點來展開基礎(chǔ)和臨床，以及基礎(chǔ)臨床應(yīng)用研究。

除了我們這些研究之外，我們這些年為了更好的提升山東省聽力防治研究的水平，結(jié)合政府部門，我們還有一些支持的項目。其中有兩個比較大的項目，一個是山東省新生兒聽力篩查項目，也就是說在我們山東每一個出生的新生兒，在生后12小時之內(nèi)都要接受聽力學(xué)檢測，以便最早、最快地發(fā)現(xiàn)那些聽力有問題的孩子。出現(xiàn)了第一關(guān)不過的，在三個月之內(nèi)還要進行復(fù)查，復(fù)查不過關(guān)的，那么這些孩子都送到我們醫(yī)院來進行最終的聽力學(xué)檢查、診斷和他的確診，以及對他整個下一步聽力疾病方案的制定都由我們制定。這項工作我覺得意義重大，這是一個法律性的規(guī)定，是國家的《婦幼法》做的這項規(guī)定，基本上在山東省這項工作是全覆蓋。

另外一個，就是針對我們在日常生活中的人群，有一個由我們牽頭的山東省32家醫(yī)療機構(gòu)組成的“聾病防治聯(lián)盟”。這個聯(lián)盟的工作也是在衛(wèi)生廳統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，由我們牽頭，對于各地出現(xiàn)的聾病發(fā)生的一些趨勢性問題、一些特殊案例、一些疑難案例來進行集中的診斷和治療。所以這大大促進了我們山東省整體上對于聾病防治工作的研究和治療水平。這些項目包括基礎(chǔ)研究，包括我們當(dāng)前的臨床研究，以及我們當(dāng)前的項目，都有力地促進了我們當(dāng)前對于聽力疾病研究的覆蓋率、上水平這樣一個工作。當(dāng)然，作為聽力研究，始終是耳鼻喉科這個領(lǐng)域里邊最主要的研究內(nèi)容之一，我們除了當(dāng)前的這些項目之外，我們還承擔(dān)了多項國家級、省級的科學(xué)研究項目，其中就包括了我們國家973合作的項目，以及衛(wèi)生部的合作項目。

再見。