唐院長(zhǎng)：謝謝你，各位網(wǎng)友上午好。

唐院長(zhǎng)：　　世界精神衛(wèi)生日，是由世界精神病學(xué)協(xié)會(huì)在1992年發(fā)起的，時(shí)間是每年的10月10號(hào)。主要是為了提高政府和社會(huì)對(duì)精神衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)，每年世界各國(guó)都為世界精神衛(wèi)生日準(zhǔn)備豐富而周密的活動(dòng)，開設(shè)心理支持熱線，播放專題片等等。2000年是我國(guó)首次組織世界精神衛(wèi)生日活動(dòng)，結(jié)合現(xiàn)實(shí)和精神衛(wèi)生的需要，每年確定一個(gè)主題。今年我國(guó)世界精神衛(wèi)生日主題是“精神健康伴老齡，安樂(lè)幸福享晚年”。
　　精神衛(wèi)生工作在提高國(guó)民素質(zhì)，促進(jìn)心理健康當(dāng)中發(fā)揮著重要的作用。新世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，人民生活水平快速的提高，當(dāng)前，我們處在經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期，促進(jìn)心理健康的需要越來(lái)越突出。我們要特別重視人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，做好心理衛(wèi)生工作，預(yù)防和減少心理衛(wèi)生問(wèn)題和行為問(wèn)題，促進(jìn)心理健康和諧，這對(duì)構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)具有重要的意義。
　　今年我國(guó)精神衛(wèi)生宣傳重點(diǎn)主要是圍繞老年人群，家庭及社區(qū)為主要場(chǎng)所，強(qiáng)調(diào)重視、幫助和應(yīng)對(duì)。全國(guó)60歲以上的老年人口已經(jīng)達(dá)到1.78億人，占總?cè)丝诘?3%。我國(guó)已進(jìn)入老齡社會(huì)。目前我們國(guó)家的老年人多數(shù)在國(guó)家的建設(shè)、發(fā)展當(dāng)中做過(guò)貢獻(xiàn)，我們不能忘記他們，不僅僅要做到衣食照顧，也要開展對(duì)老年人的精神關(guān)懷和心理偉慰藉，學(xué)習(xí)一點(diǎn)精神疾病的知識(shí)，完善老年精神衛(wèi)生服務(wù)，減少誤解、消除偏見和歧視，建立團(tuán)結(jié)和諧的家庭關(guān)系，這是幫助老年人維護(hù)身心健康的最良好的方式。那么老年人也要自我調(diào)整心態(tài)，認(rèn)同年齡增長(zhǎng)伴隨的變化，保持家庭和諧，學(xué)習(xí)新知識(shí)，培養(yǎng)興趣愛好，多參加社區(qū)活動(dòng)。建立新的人際交往圈。要關(guān)心自身健康，保持良好心態(tài)，共同促進(jìn)家庭社會(huì)社區(qū)的和諧。

唐院長(zhǎng)：　　我們已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，在這個(gè)老齡化社會(huì)當(dāng)中，我們要尊重、愛護(hù)、幫助老年人，因?yàn)樗�畢竟是�?duì)社會(huì)都做過(guò)貢獻(xiàn)的人。按照國(guó)際通用標(biāo)準(zhǔn)，老齡化社會(huì)指的是60歲以上人口占10%，按照比較新的標(biāo)準(zhǔn)，是65歲以上人口占到7%。人口老齡化是歷史的必然的結(jié)果，這是由死亡率的降低，生育率的下降，平均壽命延長(zhǎng)而決定的。人口老齡化標(biāo)志著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，也給社會(huì)帶來(lái)一系列的保健跟心理衛(wèi)生方面的問(wèn)題。
　　老年人精神疾病的發(fā)病比較多，特別是老年癡呆和老年抑郁癥，嚴(yán)重危害著老年人的身心健康。因此，積極防治老年精神疾病不僅是醫(yī)務(wù)工作者，也是全社會(huì)都需要關(guān)注的問(wèn)題。在中國(guó)，2002年，65歲以上老年人口已經(jīng)達(dá)到9420萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?.3%。按照2003年中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒中的這個(gè)抽樣調(diào)查，65歲及以上老年人口已占總調(diào)查人口的8.16%。老年人口的這個(gè)增長(zhǎng)量和增長(zhǎng)迅速很驚人的。80歲以上的老齡人口將以平均百萬(wàn)人的速度來(lái)增長(zhǎng)�？粘怖先说膯�(wèn)題目前還比較大，我們?nèi)珖?guó)有2340多萬(wàn)65歲以上的這個(gè)空巢老人，據(jù)一些大城市調(diào)查，空巢家庭已經(jīng)占了30%。京、滬、津大城市也已經(jīng)達(dá)到30%以上。第五次人口普查，在65歲以上老年人中，其中的80歲以上的老齡人口有1199萬(wàn)人，三無(wú)的老人占38%，患慢性病和老年癡呆的就有一千多萬(wàn)人，以上幾類老人共有幾千萬(wàn)人，他們急需社會(huì)養(yǎng)老和社區(qū)服務(wù)。據(jù)衛(wèi)生部的調(diào)查，老年人發(fā)病率比青壯年要高三到四倍，據(jù)衛(wèi)生部調(diào)查，老年人心理障礙的發(fā)病率比青壯年要高三到四倍，住院率高兩倍，老人因病和高齡生活不能自理的有一千多萬(wàn)人。
　　還有一個(gè)問(wèn)題是傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老面臨著挑戰(zhàn)，隨著獨(dú)生子女家庭增多，家庭小型化，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老面臨著挑戰(zhàn)，代級(jí)之間的贍養(yǎng)照料老人的觀念日益比較淡化，家庭對(duì)老人提供最基本的生活保障的傳統(tǒng)不斷地被削弱。獲得子女經(jīng)濟(jì)支持的老人比例在下降，在精神慰藉方面更為缺乏。還有一些虐待老人和侵權(quán)占據(jù)房產(chǎn)、財(cái)產(chǎn)的現(xiàn)象發(fā)生，對(duì)老人的身心健康帶來(lái)比較大的沖擊。這就說(shuō)明老年人的精神衛(wèi)生問(wèn)題越來(lái)越突出。
　　自1984年開始，山東省在全省范圍內(nèi)做了三次全省的精神疾病流行病學(xué)抽樣調(diào)查，在最后一次，也就是2004到2005年開展的第三次的調(diào)查顯示，在18歲以上的人群當(dāng)中，精神障礙總患率為19.48%，近30年來(lái)，調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，各類精神疾病的總患病率都有明顯的上升趨勢(shì)。尤其突出的是，隨著社會(huì)的老齡化，老年人的精神衛(wèi)生問(wèn)題越來(lái)越突出，僅60歲以上的，老年睡眠障礙的發(fā)生率達(dá)到27%。國(guó)際研究也表明，精神疾病嚴(yán)重威脅老人身心健康，其中主要為老年癡呆和抑郁癥。根據(jù)我國(guó)部分地區(qū)調(diào)查，60歲及以上人群老年癡呆患病率4.2%。

唐院長(zhǎng)：　　人口的平均壽命急劇增加,老年人在人口中的比例越來(lái)越大。因此,老年人的心理衛(wèi)生問(wèn)題受到普遍關(guān)注。社會(huì)生活中的緊張刺激會(huì)使老年人形成種種心理問(wèn)題，影響他們的心身健康。
　　這主要包括以下方面：
　�、倥c機(jī)體老化和疾病有關(guān)的心理反應(yīng)。機(jī)體老化引起的皮膚變皺失去彈性、脂肪增加、視力減退、聽覺遲鈍變聾、動(dòng)作反應(yīng)遲緩、記憶力減退、心智敏銳度降低等，以及腦組織細(xì)胞萎縮、色素沉著、鈣和脂肪沉著增多和壞死灶等退行性變化,都是各種心理活動(dòng)衰退的生物學(xué)基礎(chǔ)。
　　老年人患各種疾病也明顯增多，常見的有心血管、腦血管疾病和代謝性疾病等,其中一些能直接影響老人的心理功能。例如，腦動(dòng)脈硬化并發(fā)的腦組織供血不足會(huì)引起記憶減退，嚴(yán)重的將使老人變成癡呆；視聽感知力的減退也會(huì)影響老人對(duì)客觀事物的認(rèn)知以及和他人的接觸交往。疾病也會(huì)對(duì)老人發(fā)生一些間接的心理影響。例如，有些老人由于長(zhǎng)期患病，造成經(jīng)濟(jì)上和生活自理上的困難。行動(dòng)不便與生活圈子縮小反過(guò)來(lái)又使老人產(chǎn)生年老無(wú)用、是別人的累贅等想法,進(jìn)而出現(xiàn)孤獨(dú)、抑郁、厭世等情緒。此外，對(duì)自身健康的考慮，往往也是老年人常見而又頗難排解的心理問(wèn)題。
　�、谕诵莺蜕鐣�(huì)職能變化造成的心理問(wèn)題。例如老年人退休后離開有較多人際交往的環(huán)境而回到狹小的家庭，使生活內(nèi)容和節(jié)奏發(fā)生巨大變化，不少人會(huì)因此產(chǎn)生煩躁、抑郁，感到茫然、無(wú)所事事，導(dǎo)致某些身心障礙。一般來(lái)說(shuō)，老年人適應(yīng)這種情境或重建新的生活秩序需要一年左右。持有不同的工作和生活態(tài)度的人對(duì)退休的反應(yīng)和適應(yīng)是不同的，如愿意多有閑暇時(shí)間或樂(lè)于從事家務(wù)的人往往對(duì)退休持歡迎態(tài)度。社會(huì)應(yīng)該宣傳退休是老人完成其社會(huì)職責(zé)后的光榮退役，組織多方面關(guān)心退休人員的生活；家屬也應(yīng)給以支持、體貼、安慰,共同為之安排新的生活秩序,幫助老人順利地適應(yīng)這一轉(zhuǎn)折。
　　③家庭變故與家庭關(guān)系的改變。以核心家庭為主的美國(guó)，只有不到20%的老人與親屬同住。老人中女性喪偶的約占50%,男性占20%,其中很多人（約占28%）是獨(dú)自生活,約有5%的老年人住在各種形式的養(yǎng)老院里。根據(jù)調(diào)查，中國(guó)老年人有60～90%與兒孫共同生活，其中大部分是三代同堂。老夫妻倆單獨(dú)生活或獨(dú)居的僅占10～30%左右。由于子女一旦因結(jié)婚或工作離家，作母親的失去了多年為之操勞的對(duì)象時(shí)，許多老婦產(chǎn)生孤獨(dú)、抑郁等情緒障礙。在中國(guó)，兒女結(jié)婚以后，不少仍和父母同住，老年人，尤其是老婦既有兒女照料，也還承擔(dān)操持家務(wù)、養(yǎng)育孫輩的責(zé)任；既有依靠也有寄托，可促進(jìn)積極的心理狀態(tài)。但也有部分家庭由于關(guān)系復(fù)雜產(chǎn)生種種矛盾導(dǎo)致心理緊張，也是老年人心理衛(wèi)生工作的對(duì)象。子女夭折、摯友死亡，特別是喪偶給老年人以重大的精神刺激，往往會(huì)引起嚴(yán)重的情緒障礙，如呆滯、渴念死者、抑郁等。這時(shí)，親友的及時(shí)安慰和關(guān)注；退休老人的集體活動(dòng)可能起緩解作用。
　　④生活貧困導(dǎo)致的心理緊張。孤獨(dú)和貧困是老年人的重大精神壓力。中國(guó)老人的生活水平雖然較低，但他們的生活大多有保障，所以他們有安全感。也有少數(shù)老人因經(jīng)濟(jì)困難造成負(fù)擔(dān)、或因經(jīng)濟(jì)問(wèn)題引起家庭糾紛增加精神壓力。
　　老年人精神障礙常是多種精神緊張刺激交互影響、積累加劇的結(jié)果。研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者，尤其是有自殺企圖者，病前曾經(jīng)歷多種精神緊張。據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國(guó)65歲以上老年中有明顯精神障礙（包括機(jī)能性和器質(zhì)性）的約占15%。人們還發(fā)現(xiàn),年齡越大,發(fā)病率越高；發(fā)病情況與婚煙狀況和居住環(huán)境有一定關(guān)系，結(jié)婚者發(fā)病率最低，鰥寡者較高，分居或離婚者最高。居住老人院的又遠(yuǎn)比家居者發(fā)病率高。
　　生活滿意是老年人身心健康的重要條件。參加某種有意義的活動(dòng)，如工作學(xué)習(xí)、從事書畫、園藝或家務(wù)勞動(dòng)；結(jié)交知心朋友建立新的社會(huì)聯(lián)系；家庭關(guān)系融洽和睦、互助互愛都是老年人心理衛(wèi)生的重要基礎(chǔ)。

唐院長(zhǎng)：好的，這個(gè)問(wèn)題問(wèn)的非常好。常見的老人的出現(xiàn)一些心理方面的問(wèn)題的表現(xiàn)，應(yīng)該是從幾個(gè)方面考慮。首先是我們從醫(yī)學(xué)的角度上說(shuō)，它有一種叫做癡呆綜合癥，我們現(xiàn)在提法是失憶或者叫失智。再就是還有焦慮抑郁綜合癥。平常的老人不斷地出現(xiàn)一些抑郁、壓力大，不愿出門這種情況。再就是還有一些少數(shù)的出現(xiàn)躁狂狀態(tài)。單獨(dú)有一種叫做幻覺綜合癥，出現(xiàn)了多種疑心幻覺等等的情況。
    那么我們先重點(diǎn)的介紹一下癡呆這個(gè)問(wèn)題，也就是失智和失憶的問(wèn)題，從字面上就可以理解，第一就是首先出現(xiàn)記憶的障礙，從老年人出現(xiàn)的記憶障礙應(yīng)該引起我們更多的重視，它首先是由近期記憶的減退開始，表現(xiàn)為學(xué)習(xí)新知識(shí)和新能力，掌握新技術(shù)能力不行，記不住約定好的約會(huì)和任務(wù)。對(duì)新近接觸的人名地名和數(shù)字轉(zhuǎn)瞬即忘，剛剛介紹過(guò)，回頭再問(wèn)這個(gè)人叫什么，他不知道了，看著面熟，叫不出名字來(lái)。這一個(gè)就會(huì)逐漸發(fā)展為遠(yuǎn)期的記憶障礙。漸漸地不能回憶自己的身世了，學(xué)習(xí)經(jīng)歷了，工作經(jīng)歷了。產(chǎn)生一定的錯(cuò)構(gòu)和虛構(gòu)。所謂的錯(cuò)構(gòu)，就是說(shuō)對(duì)不正確的記憶一種補(bǔ)充。比方說(shuō)他應(yīng)該是1973年當(dāng)?shù)墓と�，但是他一記憶他錯(cuò)了，他記成1982年了，這是一個(gè)錯(cuò)構(gòu)的。虛構(gòu)呢，就是原來(lái)沒(méi)有過(guò)的情況，他就認(rèn)為自己是，而且介紹給別人。比方說(shuō)他干過(guò)民兵，但是他自己說(shuō)自己入過(guò)伍，當(dāng)過(guò)解放軍。這成為一個(gè)虛構(gòu)的情況，這是記憶力方面帶來(lái)的問(wèn)題。由淺入深，由近記憶力向遠(yuǎn)記憶力發(fā)展，這個(gè)情況是導(dǎo)致老人出現(xiàn)心理衛(wèi)生的一個(gè)極重要的方面。
    第二個(gè)方面是智能方面出現(xiàn)了障礙。早期就是反應(yīng)遲鈍，聯(lián)想緩慢，理解不那么好了，判斷力、計(jì)算力降低，對(duì)熟悉的工作感到生疏。逐漸的發(fā)展，智能方面仍然在不斷地降低，那么就是說(shuō)是對(duì)于這個(gè)生活自理的一些問(wèn)題都不行了，個(gè)人衛(wèi)生、梳洗打扮、著裝也都不能夠很好的去應(yīng)對(duì)，就喪失了生活自理能力。
    第三個(gè)方面是人格方面改變，表現(xiàn)為性格的日益的變化，和以前判若兩人。常見的問(wèn)題就是說(shuō)是脾氣比較暴躁，不能控制，暴怒起來(lái)難以控制自己的言行，甚至不知羞恥。造成比方說(shuō)原來(lái)一干部，一領(lǐng)導(dǎo)干部，他可以摔桌子砸板凳，甚至說(shuō)就為了一瓶礦泉水，像這樣的情況它常見的疾病有這個(gè)阿爾海默茨病，血管性癡呆以及帕金森癥、外傷性癡呆、慢性酒精中毒性癡呆等等�？傊�和大腦內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞的衰退、受傷等等有關(guān)。
    對(duì)于老年癡呆癥我們重點(diǎn)做一下介紹，這個(gè)從醫(yī)學(xué)上講，老年癡呆也不是一個(gè)就那么肯定的一個(gè)名詞，它是一組疾病，它是一組慢性發(fā)展性的疾病。它發(fā)病原因和機(jī)制十分的復(fù)雜，經(jīng)過(guò)100多年的研究，到現(xiàn)在還沒(méi)有完全的搞得清楚。有一部分普通群眾咱是對(duì)老年癡呆這個(gè)問(wèn)題也不足，認(rèn)為老年記憶不好，不算什么大病。或者說(shuō)是反過(guò)來(lái)，老年癡呆就不能治。這也不對(duì)。只有早治療，選擇合適的藥物和規(guī)范的治療，才能夠有更多的獲益，我們通常說(shuō)的老年癡呆，一般指阿爾海默茨病病，按照現(xiàn)有資料看，這個(gè)隨著年齡的增長(zhǎng)，隨著年齡的增加，老年癡呆的患病率明顯的提高。多數(shù)調(diào)查顯示，65歲以上的人群的患病率約為5%，以后隨著年齡每增加5歲，患病率約增加一倍，因此年齡是老年癡呆的最主要的危險(xiǎn)因素。老年癡呆這個(gè)在臨床上部分患者在65歲以前起病，甚至更早。那個(gè)名稱叫早老性癡呆。這種患者發(fā)病比較早，病程進(jìn)展更快，愈后也比較長(zhǎng)。目前對(duì)于老年性癡呆，基本上說(shuō)缺乏根本的治療，就是說(shuō)不能夠去除根，因?yàn)檫@個(gè)一種老年性的衰退性的這種病變，不是目前我們?nèi)祟愡�沒(méi)有辦法阻擋它的進(jìn)程。在逐漸進(jìn)程的這個(gè)慢性過(guò)程當(dāng)中，護(hù)理和照料尤其重要，尤其對(duì)于這個(gè)重度的，生活能力很差的，特別需要護(hù)理。
    而且這種護(hù)理和照料重要性絕不低于這個(gè)藥物的治療，對(duì)于這種老年性癡呆這個(gè)情況呢，它主要的目標(biāo)是延緩，主要的治療目標(biāo)就是延緩病情的惡化，提高患者的生存質(zhì)量和延長(zhǎng)生存期。在這個(gè)階段，就應(yīng)該是重點(diǎn)是護(hù)理，降低并發(fā)癥，在比較重的階段尤其是進(jìn)入，要保證營(yíng)養(yǎng)的攝入，預(yù)防褥瘡和感染。重度癡呆患者生命接近終點(diǎn)，這時(shí)候應(yīng)該與家屬討論臨終護(hù)理計(jì)劃，使患者有尊嚴(yán)的走完人生的旅程。對(duì)輕中度的規(guī)范的治療藥物能夠改善一定的癥狀。有助于保持原來(lái)基本的生活功能，使他們更晚一點(diǎn)進(jìn)入重癥癡呆的時(shí)間，減少那種照料時(shí)間。
    老年的癡呆應(yīng)該有專業(yè)醫(yī)生才能進(jìn)行診斷，明確和及時(shí)的進(jìn)行處方的藥物，它的治療不可能立竿見影，病情的改善程度也是非常有限的。但是，可以肯定的是，規(guī)范的治療能夠獲益，規(guī)范的治療能夠，也希望被堅(jiān)持。其實(shí)老年性癡呆的這個(gè)講的這個(gè)阿爾海默茨病病當(dāng)中，是最主要的，我們常見的阿爾海默茨病病是一種殘酷的疾病，患者逐漸出現(xiàn)記憶障礙、語(yǔ)言能力和感覺能力下降，多數(shù)患者在幾年后還會(huì)因腦衰竭而死亡，但是目前還沒(méi)有徹底治愈的辦法，所以說(shuō)它是一種很殘酷的疾病。醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)，患者大腦中部分功能變異，海馬區(qū)代謝能力下降，大腦體積萎縮，這和這個(gè)老年癡呆這個(gè)發(fā)病機(jī)制有關(guān)。有的醫(yī)學(xué)家指出，先是大腦β蛋白異常，然后是代謝障礙，接著就是腦萎縮，他說(shuō)的這個(gè)過(guò)程。
    它是多種因素引起的神經(jīng)變形性疾病，那么研究的結(jié)果也顯示，高血壓、高膽固醇、吸煙、抑郁、缺乏運(yùn)動(dòng)以及受教育程度比較低，這都是又是老年癡呆發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素，大約一半的老年癡呆患者和這些因素有一定的關(guān)系。這個(gè)病病程比較長(zhǎng)，可以從數(shù)年到數(shù)十年，大致分為輕度、中度和重度。輕度患者在疾病的初期表現(xiàn)就是個(gè)記憶力減退，生活幾個(gè)自理沒(méi)什么障礙，活力和自主能動(dòng)性比較差。空間的感覺差，日常家務(wù)的處理時(shí)間比較也長(zhǎng)，計(jì)算也比較出錯(cuò)。這時(shí)候采取積極的治療措施，可以組織病情的進(jìn)一步進(jìn)展。如果發(fā)展為重度的，那么治療效果就比較差了。患者會(huì)喪失行走、微笑、抬頭、咀嚼、吞咽等等能力，會(huì)有大小便失禁，會(huì)臥床不起。特別容易感染，感染肺炎或其他疾病而導(dǎo)致死亡。所以說(shuō)早發(fā)現(xiàn)早治療至關(guān)重要，在輕的階段多給予規(guī)范的治療，盡量延緩他進(jìn)入最后的重度的這個(gè)時(shí)間�？梢允刮覀儗�(duì)這個(gè)老年人有更多的照料。真正進(jìn)入重度的老年性癡呆的患者，反而他就是說(shuō)是對(duì)外界的感知也感知不到了，對(duì)親人的辨識(shí)也辨識(shí)不出來(lái)了，就是說(shuō)是孩子來(lái)了他不認(rèn)識(shí)孩子。老人對(duì)自己的孩子都不認(rèn)識(shí)了，生活質(zhì)量大部分不能說(shuō)好，這種生活質(zhì)量對(duì)老人和孩子來(lái)說(shuō)都是一種痛苦。所以我們盡可能的延緩他進(jìn)入到這個(gè)狀態(tài)。

唐院長(zhǎng)：好的，老年人心理疾病的早期識(shí)別特別重要，老年的子女成員、家庭成員和照料者應(yīng)該掌握相關(guān)的知識(shí)，通過(guò)早發(fā)現(xiàn)早治療來(lái)控制病情，如果有的老年人有輕度的情緒障礙，但得不到宣泄，時(shí)間久了以后也沒(méi)有發(fā)泄，就會(huì)壓抑，形成焦慮、抑郁，所以我們也應(yīng)該從多個(gè)方面來(lái)考慮。老年的睡眠、脾氣、性格、記憶這方面，如果有發(fā)生改變，應(yīng)該早期的給予重視和注意，比方有的老年人本來(lái)很和善，喜歡和人交往。突然變了，不愿說(shuō)話，不出門了，無(wú)故的發(fā)脾氣了。過(guò)去很愛干凈的人，邋遢起來(lái)的，那些小事和家人又吵又鬧，私心很重，疑心很重。對(duì)說(shuō)過(guò)的話做過(guò)的事轉(zhuǎn)眼就忘了，他疑心重，有一點(diǎn)現(xiàn)金把它藏在鞋洞里去了，轉(zhuǎn)眼忘了。他疑心別人偷了，類似這樣的情況我們都要引起重視。
    我們的子女要做到一個(gè)，首先要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)安靜、舒適、優(yōu)美和安全的生活環(huán)境。第二個(gè)要注意和老人的心理方面的溝通。有什么心里話能夠及時(shí)的說(shuō)出來(lái)。第三，要注意安全的護(hù)理，尤其對(duì)有一定記憶方面問(wèn)題的老人，外出特別需要注意。有許多老人他還喜歡外出，但是有時(shí)候突然陌生了，不知道自己走在什么街，又記不住自己住在什么地方，別人能夠給的幫助就會(huì)少得多。所以我們也提倡，家里有這個(gè)記憶障礙的這種老人，要給他身上哪怕掛上點(diǎn)，掛個(gè)牌  ，裝個(gè)條這種標(biāo)志，姓名、地址、聯(lián)系人這個(gè)都要，防止走失這種可能。有很多突然走失的老人引起家庭的很多的難以處理。我們看到報(bào)紙上也不時(shí)登到尋人啟示，其中很多也是老年人。所以預(yù)防工作要做在前面。
    再就是要注意保證老人良好的睡眠環(huán)境。睡眠好對(duì)老人來(lái)說(shuō)應(yīng)該是一個(gè)重要的緩解，老人本來(lái)睡眠就非常容易失眠，稍微有點(diǎn)動(dòng)靜就醒了，醒了以后可能就睡不著，所以說(shuō)這個(gè)良好的睡眠環(huán)境指的是本質(zhì)安靜的，能夠保證睡眠的這樣的這個(gè)環(huán)境，不要半夜里，或者是兩三點(diǎn)鐘呼呼的出動(dòng)靜了，直接影響老人的睡眠。
    第五個(gè)方面要做好軀體疾病藥物治療的這個(gè)護(hù)理，老人或有其他一些軀體方面疾病，從感冒到其他的骨關(guān)節(jié)性的，還有感染性的疾病都可能發(fā)生。這種治療一定要及時(shí)、徹底，同時(shí)要做好相關(guān)的護(hù)理。因?yàn)槔先嗽谶@個(gè)感覺會(huì)遲鈍一些，有時(shí)候這個(gè)家人照顧不到的時(shí)候，老人自己會(huì)，感覺不出很多問(wèn)題來(lái)，注射點(diǎn)滴的時(shí)候他可能手背都腫起來(lái)了，他自己也不感覺什么問(wèn)題。我們?cè)儆^察不到，那就會(huì)容易造成護(hù)理上的不到位。再就是在住院期間的飲食要注意，軟、清淡、一定要熱乎點(diǎn)。這個(gè)飯到嘴邊他吃的是涼的，或者是比較涼的，會(huì)引起胃腸的不舒服。
    再一個(gè)，第六個(gè)方面，我們子女還要做到是積極促進(jìn)老人的社交活動(dòng)，保持社交活動(dòng)，和人交往、溝通、交流。對(duì)老人的健康非常好，對(duì)老人的心理更好，老人有人說(shuō)話，有人可以溝通。有觀點(diǎn)一致的人可以交流，那這樣這是個(gè)非常好的情況對(duì)老人來(lái)說(shuō)。如果僅僅是在家里作為機(jī)器一樣的，只知道每天做飯、干活，干家務(wù)、照顧孩子，沒(méi)有人和他進(jìn)行心理方面的溝通和交流，沒(méi)有人問(wèn)過(guò)他的觀點(diǎn)，這是對(duì)心理來(lái)說(shuō)我們是不提倡這樣的，這對(duì)心理是一個(gè)刺激。所以還是要積極促進(jìn)老人相關(guān)的社交活動(dòng)，哪怕去下下棋。下下棋有時(shí)候也會(huì)生點(diǎn)小氣，但是也是一種溝通和交流。
    對(duì)老年人這個(gè)心理疾病，我們剛才也講了一些癥狀，什么情況下需要求醫(yī)，什么情況下需要住院，剛才我們講的老年癡呆的綜合癥的相關(guān)癥狀的話，就需要咨詢醫(yī)生了，就需要和醫(yī)生進(jìn)行溝通和交流，請(qǐng)醫(yī)生給予專業(yè)性的指導(dǎo)。在這兒我再給大家介紹一點(diǎn)，就是有必要進(jìn)行住院的情況，希望大家從了解以后，從心理上有所準(zhǔn)備。一旦有這個(gè)出現(xiàn)這樣的情況呢，及時(shí)的向規(guī)范的正規(guī)的醫(yī)院求助。
    第一種情況就是急性的精神病狀態(tài)，或者精神病綜合癥的狀態(tài)，而且出現(xiàn)的是這個(gè)門診上治療比較困難，老人不認(rèn)為自己有病，拒絕服用藥物，在家沒(méi)有治療的條件，那就只好去住院�；蛘呤堑诙�個(gè)，即有自傷、自殺和沖動(dòng)傷人的患者，有這種傾向危險(xiǎn)，在家里很可能監(jiān)護(hù)不到，或者說(shuō)是你們的監(jiān)護(hù)看護(hù)會(huì)費(fèi)極大的心。還一個(gè)更重要的情況，如果有沖動(dòng)傷害他人傾向的話，切記，如果有這個(gè)沖動(dòng)傷人這種傾向的話，一定到醫(yī)院去診斷治療，因?yàn)檫@是帶來(lái)社會(huì)不安定的因素。第三個(gè)是癡呆伴發(fā)精神癥狀，本來(lái)他是智能和記憶方面的問(wèn)題為主，但是他出現(xiàn)了很多幻覺、妄想，認(rèn)為別人在怎么怎么傷害他，別人要怎么怎么傷害他。像這樣的情況也需要進(jìn)行住院治療。再就是第四個(gè)方面，急性腦記憶性精神病，大腦內(nèi)的比方說(shuō)血管性癡呆引起的一些問(wèn)題，又進(jìn)入瞻望狀態(tài)，像這種情況應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的治療。進(jìn)行比較嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，才能夠進(jìn)行相應(yīng)的治療。第五個(gè)是嚴(yán)重的精神癥狀而影響日�；顒�(dòng)，像這樣的情況，應(yīng)該考慮進(jìn)行住院治療。第六是精神藥物中毒，在以往的治療過(guò)程當(dāng)中，藥物造成的過(guò)量，或者說(shuō)是他自己一次性的過(guò)量服用了，那么造成藥物中毒的情況，這個(gè)就需要立即到專業(yè)的精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。
    剛才介紹的就是說(shuō)是這個(gè)有關(guān)的這個(gè)需要求醫(yī)或者是進(jìn)行住院的這種準(zhǔn)備。那么我們想如何預(yù)防老年人心理疾病。在這里只能設(shè)幾個(gè)原則給大家。首先，人的衰老過(guò)程是可以通過(guò)一些措施來(lái)延緩的。老年人心理上依靠的更多的是子女，希望得到的不僅是金錢，希望是心理上的關(guān)心，所以子女要抽時(shí)間陪伴老人�，F(xiàn)在的年輕人工作都很忙，壓力都很大。但是要記得家里有老年人，要時(shí)刻給他們，要多給他們保持聯(lián)系，通通電話也好，能有時(shí)間的話最好耐心的聽他們嘮叨嘮叨，聽他們講一講笑話，和他們聊一聊天。工作忙的時(shí)候，不斷地出差，也要記得打個(gè)電話回家，讓老人知道你的去向、時(shí)間，什么時(shí)候回來(lái)，這是一個(gè)年輕人需要做的情況。
    對(duì)于老年人呢，也要做到一些情況，幾條建議。老年人自己，第一，積極防止各種軀體疾病，早發(fā)現(xiàn)早治療，這個(gè)不管是感冒、支氣管炎，還是其他的各種疾病，都要早治療。第二，保持平穩(wěn)的心態(tài)，愉快的心態(tài)。俗話說(shuō)知足常樂(lè)。我們的社會(huì)發(fā)展到今天，老年人是做了貢獻(xiàn)的，我們社會(huì)仍然在繼續(xù)的發(fā)展。在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，我們也希望老年人也享有他們應(yīng)該享的福了，要知足常樂(lè)。第三，建議過(guò)好退休關(guān)，每一個(gè)人都要退休，都是一關(guān)。多年以前我記得有過(guò)這個(gè)領(lǐng)導(dǎo)退休以后過(guò)不了關(guān)，不斷地出一些情況。在退休的半年到一年之間出現(xiàn)了很多問(wèn)題，像這樣的情況經(jīng)過(guò)調(diào)整以后也好轉(zhuǎn)了。我們?cè)诿媾R退休的時(shí)候就要考慮到，我的計(jì)劃是在家里我要做點(diǎn)什么，或者說(shuō)是我還能夠在別的崗位上再干點(diǎn)什么事情，都可以考慮。但是畢竟要認(rèn)識(shí)到，自己這個(gè)崗位我不再，我自己這個(gè)崗位是要退出來(lái)。和家人的溝通非常重要。
    第四，也就是說(shuō)退休以后，必須找一些工作做，做到老有所為。在社區(qū)里面，在街道上 ，在公益性的活動(dòng)當(dāng)中，甚至是在家庭里邊，很多老人退休的時(shí)候抱上孫子了，正忙，這些東西都是非常良好的銜接。第五是堅(jiān)持學(xué)習(xí)。這個(gè)人到了退休，距離生命的終點(diǎn)還有幾十年，現(xiàn)在的醫(yī)療條件也好，生活條件也好，幾十年，幾十年社會(huì)在發(fā)展，老年人也要跟上。過(guò)去有多少人有手機(jī)，會(huì)用手機(jī)，現(xiàn)在基本都普及，我相信很多老年人也都會(huì)使，也都會(huì)用。雖然達(dá)不到上網(wǎng)，但是通電話、發(fā)短信基本可以。所以說(shuō)是不斷地學(xué)習(xí)，跟得上時(shí)代的步伐和生活的步伐，這是老年人，也是保持長(zhǎng)壽的一個(gè)秘訣。
    第六個(gè)方面，保持興趣和愛好。這個(gè)方面有些原來(lái)就喜歡打球，羽毛球、乒乓球這樣的，也都可以。在力所能及的情況下，保持一定的相應(yīng)的體育活動(dòng)。有的喜歡下棋，有的喜歡打撲克，有的麻將也可以等等吧，要保持自己的愛好興趣，這也是老年的一個(gè)，老年人對(duì)自己的生活質(zhì)量的一種維護(hù)。
   第七個(gè)建議是多聽聽音樂(lè)。以前有些人可能工作忙各種原因，顧不上聽，不知道欣賞。那么但是倒過(guò)來(lái)也有些老年人喜歡京劇，喜歡呂劇，喜歡什么的。在這個(gè)退了以后有閑暇的時(shí)間可以多聽一聽。有些以前不太喜歡的，我建議也聽一聽，因?yàn)橐魳?lè)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有更突出的感染力，它可以使人的神經(jīng)系統(tǒng)的這個(gè)維護(hù)的健康，維護(hù)的時(shí)間更長(zhǎng)。
    第八個(gè)要正確的對(duì)待生活事件。對(duì)于生活事件我們每個(gè)人都會(huì)遇到，我們所說(shuō)的生活事件，就是說(shuō)是生活當(dāng)中遇到的一些不如意的事情，多數(shù)是不如意的，也有說(shuō)是特別高興。這個(gè)不如意的事情就是說(shuō)是比如說(shuō)是親人的亡故，老友的離開，家庭的分解，經(jīng)濟(jì)上的一定的困難等等，要正確的面對(duì)和對(duì)待。這些事情有些是必然或者遲早發(fā)生的，有些是克服一下困難就會(huì)過(guò)去的。
    第十個(gè)方面，建議老人要保持良好的人際關(guān)系。助人為樂(lè)，自己也快樂(lè)。良好的人際關(guān)系，老年朋友相聚，比方我們?cè)诤筮呌幸粋�(gè)燕山小區(qū)，就有活動(dòng)廣場(chǎng)，老年人經(jīng)常在那里跳跳舞，一塊聊一聊，唱唱戲的都有，這是非常好的。
    再就是要有個(gè)祖國(guó)的傳統(tǒng)文化當(dāng)中有一個(gè)莊子順應(yīng)自然，我們畢竟是年齡在一天一天一年一年的在長(zhǎng)，有些事情年輕的時(shí)候可以做，做的很好，上了年齡了不一定行。年輕的時(shí)候扛?jìng)�(gè)麻包都行，二三百斤一扛就起來(lái)了。到了年齡大的它不行了，這個(gè)事情該讓年輕人做的這也是必然，這也是自然，這是合理的。
    第十一個(gè)就是戒除不良嗜好。吸煙絕對(duì)不好，酒也是，過(guò)量飲酒絕對(duì)不好�，F(xiàn)在還不能說(shuō)是酒完全都不好，但是過(guò)量飲酒絕對(duì)不好。根據(jù)自己的身體情況，臟器的情況，我肝臟不好，滴酒不能沾。像這樣的情況要戒除不良的嗜好。
    再就是要注意，最后一條就是要注意合理養(yǎng)生。從飲食起居要合理養(yǎng)生，現(xiàn)在介紹養(yǎng)生的辦法很多，吃什么東西有利于養(yǎng)生，活動(dòng)，活動(dòng)到什么程度有利于養(yǎng)生，這都是各種媒體、網(wǎng)絡(luò)都介紹了很多，所以說(shuō)是希望大家多注意關(guān)心，注意這個(gè)合理養(yǎng)生就行。

唐院長(zhǎng)：好的，看到你的問(wèn)題我也覺得你問(wèn)的非常好，因?yàn)槟闶且粋�(gè)醫(yī)學(xué)生，大四了。對(duì)于精神疾病我不知道你現(xiàn)在有沒(méi)有了解，對(duì)于這個(gè)你問(wèn)的問(wèn)題也比較專業(yè)。40歲了，有精神分裂，也就是說(shuō)她是不是診斷就是精神分裂癥，10多年了，那么基本不用吃藥，這個(gè)首先我講一下，對(duì)于精神分裂癥，這個(gè)疾病我們目前尚不是那種完全能夠除根的疾病，一般都是靠藥物維持治療，使它達(dá)到比較平穩(wěn)，臨床癥狀消失。如果她從近年開始發(fā)病次數(shù)比較增多，她這個(gè)考慮的話，應(yīng)該是看專業(yè)的醫(yī)生，所謂發(fā)病次數(shù)多，那么她是幻覺增多，是妄想增多，是行為異常增多，還是思維聯(lián)想的比較亂等等的情況，這個(gè)需要進(jìn)一步的找專業(yè)的醫(yī)生看一看。這個(gè)病呢能不能夠治療，是這樣的。這個(gè)病肯定能夠治療，但是不是人們想象那種除根，治好了再也永不復(fù)發(fā)，那不可能。只是說(shuō)控制臨床癥狀，而使她能夠恢復(fù)到基本正常的生活。當(dāng)然，這也不是人人都能做到，只有早發(fā)現(xiàn)早治療的病人才能有可能達(dá)到這樣的程度。至于怎么個(gè)治法這個(gè)問(wèn)題比較大，一種疾病的治法主要，我是可以講主要靠藥物的維持治療。目前所謂的手術(shù)治療等等的，其他那都不是正規(guī)的，請(qǐng)不要盲目相信。謝謝。

唐院長(zhǎng)：好的，這個(gè)您的老人70多歲了，中風(fēng)并確診患有老年癡呆。我們想是不是血管性癡呆這樣的情況，有一定的表現(xiàn)，臨床上有一定的精神，我們叫一定的妄想性的表現(xiàn)。在這種情況下呢，需要結(jié)合病人這個(gè)具體的一些具體的狀況，他中風(fēng)到什么程度，目前身體的狀況如何，但是首先肯定它是一種，由血管性引起的這種大腦的病變而出現(xiàn)的，隨之又有精神方面的障礙。我倒是建議，我們醫(yī)院有專門的老年科，專門診治這種疾病。建議到我們老年科去找醫(yī)生具體的了解情況以后，再做出判斷和治療。