主持人:各位網(wǎng)友大家好,歡迎收看由山東省衛(wèi)生廳和大眾網(wǎng)聯(lián)合開設(shè)的《院長(zhǎng)在線》欄目。隨著人們對(duì)身心健康的越來(lái)越重視,精神衛(wèi)生問(wèn)題也成為了人們逐漸關(guān)心和重視的一個(gè)話題,所以今天我們就請(qǐng)來(lái)了山東省精神衛(wèi)生中心的盧傳華院長(zhǎng)作客我們的演播室,盧院長(zhǎng)歡迎您。
盧傳華:尊敬的各位網(wǎng)友,尊敬的主持人大家上午好。很高興能夠借助大眾網(wǎng)這個(gè)平臺(tái)跟各位網(wǎng)友進(jìn)行面對(duì)面的交流。
主持人:
也歡迎盧院長(zhǎng)。
盧院長(zhǎng),其實(shí)在很多網(wǎng)友看來(lái),這個(gè)精神衛(wèi)生的問(wèn)題,是一個(gè)既熟悉但是細(xì)究起來(lái)又是一個(gè)很模糊的話題。首先還是請(qǐng)您簡(jiǎn)單的給網(wǎng)友做一下簡(jiǎn)單的科普,什么是精神衛(wèi)生,還有我們精神衛(wèi)生中心到底是干什么的,好吧。
盧傳華:好,下面我首先向大家介紹一下精神衛(wèi)生的概念,精神衛(wèi)生概念它分廣義的概念和狹義的概念。廣義的概念是和軀體衛(wèi)生相對(duì)且平行的概念,廣義的就是衛(wèi)生學(xué)研究心理和社會(huì)因素對(duì)健康和疾病的影響,以期預(yù)防和減少精神疾病發(fā)生,保持并提高精神健康水平,更好的適應(yīng)社會(huì)。目前,世界各國(guó)的精神衛(wèi)生工作很多程度上局限于狹義衛(wèi)生服務(wù)范疇,主要是預(yù)防和治療精神障礙,提高對(duì)精神障礙患者的服務(wù)質(zhì)量,減少?gòu)?fù)發(fā),營(yíng)造有利于康復(fù)的環(huán)境,促進(jìn)康復(fù)。簡(jiǎn)言之吧,狹義的精神衛(wèi)生服務(wù)主要任務(wù)是面對(duì)精神障礙患者,工作的內(nèi)容主要是預(yù)防疾病的發(fā)生,治療已經(jīng)發(fā)生的疾病,和促進(jìn)患者康復(fù)。而廣義的精神衛(wèi)生服務(wù)呢,是在這個(gè)基礎(chǔ)上還擴(kuò)展到如何全面的提高大眾的精神健康水平,使其更好的適應(yīng)社會(huì)。
接下來(lái)我向各位介紹一下我們省精神衛(wèi)生中心的基本情況。山東省精神衛(wèi)生中心的前身,大家可能知道,是叫山東省精神病院,始建于1954年。當(dāng)時(shí)是隸屬于山東醫(yī)學(xué)院,是屬于山東醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院,到了1979年,為了適應(yīng)社會(huì)防治的需要?jiǎng)潥w省衛(wèi)生廳,目前是省衛(wèi)生廳的直屬單位。1992年更名為山東省精神衛(wèi)生中心,我們中心現(xiàn)在有臨床和一級(jí)科室是30多個(gè),開放病房是14個(gè),住院床位有750張,年門診量是達(dá)到12萬(wàn)病人,年住院患者是5000多人次。全院現(xiàn)在有在職職工是500人,其中有高級(jí)的專業(yè)技術(shù)人員是103人,博士生是6人。中級(jí)專業(yè)技術(shù)人員188人,我們山東省精神衛(wèi)生中心同時(shí)是山東省心理咨詢中心、山東省精神疾病司法鑒定所、山東省戒酒戒毒中心、山東省精神疾病指控中心、山東大學(xué)教學(xué)醫(yī)院、山東大學(xué)精神病與精神衛(wèi)生專業(yè)碩士博士培養(yǎng)點(diǎn)。我們承擔(dān)著全省精神疾病的預(yù)料、預(yù)防、教學(xué)、科研和對(duì)基層專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)任務(wù)。在專業(yè)設(shè)置上,我們開設(shè)有普通精神科、老年精神科、兒童心理衛(wèi)生科、睡眠障礙、心理測(cè)驗(yàn)與評(píng)估、心理治療、心理咨詢和精神疾病司法鑒定等10幾個(gè)專業(yè)科室。在精神分裂癥、輕感性精神障礙、老年性精神病、戒酒戒毒以及兒童青少年精神障礙等疾病的診療方面一直是處于國(guó)內(nèi)的先進(jìn)行列。由我們醫(yī)院牽頭研制的中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)被中華醫(yī)學(xué)會(huì)、精神科分會(huì)認(rèn)定推薦作為國(guó)內(nèi)精神科行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn),在臨床、科研、教學(xué)當(dāng)中使用。目前我們中心是山東省醫(yī)學(xué)會(huì)、精神病專業(yè)委員會(huì)、山東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)精神康復(fù)專業(yè)委員會(huì)、山東省醫(yī)學(xué)會(huì)身心醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)、山東省抗癲癇協(xié)會(huì)、山東省精神科醫(yī)師協(xié)會(huì)的主任委員單位,是山東省心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)的副主任委員單位,有20多位專家在國(guó)家級(jí)和省級(jí)協(xié)會(huì)擔(dān)任副組委、常委或者委員職務(wù)。有11位專家在國(guó)家級(jí)或省級(jí)的雜志任主編、副主編或者是編委。用我們主辦的精神醫(yī)學(xué)雜志是中國(guó)科技核心旗桿。
多年來(lái),在省衛(wèi)生廳的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在全院廣大干部職工的努力下,我們認(rèn)真貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,圍繞著如何使醫(yī)院快速可持續(xù)發(fā)展,確定了解放思想、更新觀念,以不斷增強(qiáng)向社會(huì)提供精神衛(wèi)生服務(wù)能力和提高服務(wù)質(zhì)量為目的,以建設(shè)全國(guó)一流的精神衛(wèi)生中心為目標(biāo),以深入改革、強(qiáng)化管理為手段,調(diào)動(dòng)一切積極因素,努力開拓創(chuàng)新,實(shí)現(xiàn)又好又快發(fā)展的工作思路。結(jié)合開展醫(yī)院管理年、醫(yī)療質(zhì)量效益年,兩好一滿意、三好一滿意和精神衛(wèi)生推動(dòng)年等項(xiàng)目活動(dòng)。堅(jiān)持不懈地抓思想教育、制度建設(shè),抓工作秩序、服務(wù)質(zhì)量、人才培養(yǎng)、設(shè)備技術(shù)引進(jìn)等工作,收到非常顯著的效果。醫(yī)院先后獲得全省衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體行業(yè)作風(fēng)建設(shè)先進(jìn)單位和省人民單位等榮譽(yù)稱號(hào),被評(píng)為全國(guó)誠(chéng)信優(yōu)秀單位、全國(guó)青年文明號(hào)信用建設(shè)示范單位,山東省十佳誠(chéng)信醫(yī)院。
主持人:盧院長(zhǎng)剛才簡(jiǎn)單的給我們介紹了一下我們精神衛(wèi)生中心的主要工作和設(shè)置,其實(shí)提這個(gè)精神病人,很多網(wǎng)友都有這么一個(gè)印象,比如說(shuō)流浪街頭、精神暴躁,甚至具有攻擊性,有很多網(wǎng)友稱之為“武瘋子”。那么真正的精神病人到底是什么樣的一種狀態(tài)?患有精神疾病到底對(duì)社會(huì)有什么危害呢?這方面你再給網(wǎng)友介紹一下好吧。
盧傳華:好,應(yīng)該說(shuō)主持人這個(gè)問(wèn)題提的很好。目前我們國(guó)家正處于社會(huì)的轉(zhuǎn)型期,各種社會(huì)矛盾增多,競(jìng)爭(zhēng)壓力加大,人口和家庭結(jié)構(gòu)變化明顯,嚴(yán)重精神疾病患病率是呈上升的趨勢(shì)。與此同時(shí),兒童及青少年行為的異常,老年性癡呆,藥物濫用,易于自殺,精神疾病患者招事招禍及重大災(zāi)害后心理危機(jī)等社會(huì)問(wèn)題是日益突出。精神衛(wèi)生已經(jīng)成為重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題和比較突出的社會(huì)問(wèn)題。世界衛(wèi)生組織專家斷言,從現(xiàn)在到21世紀(jì)中葉,沒有任何一種災(zāi)難像精神疾病這樣給人民帶來(lái)持續(xù)而深刻的痛苦;仡櫡治黾膊“l(fā)展演變的歷史我們可以發(fā)現(xiàn),現(xiàn)在疾病譜已經(jīng)發(fā)生了重大的變化,對(duì)人類健康造成重大威脅的疾病已經(jīng)從20世紀(jì)上半葉的傳染病,下半葉的軀體疾病發(fā)展成為21世紀(jì)的精神疾病?梢哉f(shuō)我們?nèi)祟愐呀?jīng)進(jìn)入精神疾病的時(shí)代。根據(jù)2004年全省第三次精神疾病流行病學(xué)抽樣調(diào)查,我們省18歲以上人群精神障礙的總體患病率達(dá)到了19.48%,談到這一數(shù)據(jù),我想多數(shù)人會(huì)覺得難以接受,這恰恰說(shuō)明在精神衛(wèi)生知識(shí)的宣傳和普及方面,我們需要做的工作還很多。正像剛才主持人說(shuō)的,非專業(yè)人員往往首先想到的是哪些流落街頭的重癥病人,應(yīng)當(dāng)說(shuō)這是在認(rèn)識(shí)上的嚴(yán)重誤區(qū)。實(shí)際上精神疾病分為10個(gè)大類,72個(gè)小類,近400個(gè)病種。其中心境障礙,又稱情感性精神障礙,焦慮障礙和物質(zhì)使用障礙是患病率是比較高的。目前國(guó)際公認(rèn)的重型精神疾病的患病率是占我們總?cè)丝诘?%。以此推算的話,我們山東省僅重型精神疾病患者就有近100萬(wàn)人,在這個(gè)重型精神疾病患者當(dāng)中,要有30%的病人如果不住院系統(tǒng)治療的話,可能會(huì)致殘,有20%的病人可能會(huì)招事招禍,中國(guó)局部地區(qū)的調(diào)查顯示,重癥抑郁障礙患者的患病率是達(dá)到了4.3%,其中在重癥抑郁病人當(dāng)中要有15%到20%的病人會(huì)有嚴(yán)重的自殺傾向?傊匦途窦膊〉奶攸c(diǎn)是患病率比較高,病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)、致殘率高、就醫(yī)率低、社會(huì)危害大。重型精神疾病的特點(diǎn),決定了病人在社會(huì)這個(gè)大家庭當(dāng)中,他們是真正的弱視群體。長(zhǎng)期的醫(yī)療負(fù)擔(dān)以及勞動(dòng)能力的限制,使病人因病致貧的現(xiàn)象十分嚴(yán)重。因?yàn)闊o(wú)力支付醫(yī)療費(fèi)用而中斷治療,又是導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)甚至最終形成精神殘疾的主要原因。
主持人:剛才在盧院長(zhǎng)的介紹中我們知道,現(xiàn)在精神病的患者數(shù)量上還是很龐大的,特別是重癥的精神病患者,無(wú)論是對(duì)自身還是對(duì)社會(huì)帶來(lái)的痛苦都是無(wú)法想象的。我們想知道,省衛(wèi)生中心在重癥精神病的防治上主要有哪些工作呢?
盧傳華:可以說(shuō)精神衛(wèi)生工作是衡量一個(gè)國(guó)家和地區(qū)文明程度和發(fā)展水平的重要標(biāo)志之一,與社會(huì)的文明進(jìn)步和諧發(fā)展密切相關(guān)。加強(qiáng)和完善精神疾病的防治體系建設(shè),做好精神衛(wèi)生工作,預(yù)防和減少各類不良心理行為問(wèn)題的發(fā)生,關(guān)系到人民群眾的身體健康和社會(huì)的繁榮問(wèn)題。對(duì)貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì),保障我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展具有重要的意義。當(dāng)前黨和政府高度重視精神衛(wèi)生工作,政府各部門和社會(huì)各界 對(duì)精神衛(wèi)生工作的重要性和必要性已經(jīng)取得了共識(shí)。積極關(guān)注和直接參與精神衛(wèi)生工作的部門,團(tuán)體和個(gè)人不斷增加。經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn),國(guó)家建立了由17部委組成的精神衛(wèi)生工作部級(jí)聯(lián)席會(huì)議制度,為加強(qiáng)對(duì)精神衛(wèi)生工作的防治,防治工作的領(lǐng)導(dǎo),衛(wèi)生部疾控局專門設(shè)立了精神衛(wèi)生處。近幾年來(lái),國(guó)家制定出臺(tái)了一系列有關(guān)加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作的組織措施和政策規(guī)定,我們國(guó)家精神衛(wèi)生立法工作已經(jīng)進(jìn)入關(guān)鍵階段。《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若干重大問(wèn)題的決定》當(dāng)中指出,要注重促進(jìn)人的心理和諧,加強(qiáng)人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)。十一屆全國(guó)人大首次將加強(qiáng)精神疾病防治工作寫入《政府工作報(bào)告》,我們新的醫(yī)改方案也明確對(duì)精神衛(wèi)生實(shí)行政策傾斜。為保障重癥精神病人的基本醫(yī)療,應(yīng)該說(shuō)近幾年國(guó)家、本省以及我們醫(yī)院都相繼出臺(tái)了一系列政策規(guī)定和措施。
第一是重型精神疾病的管理治療已經(jīng)列入國(guó)家九大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,這里所說(shuō)的重型精神疾病包括精神分裂癥、雙向情感障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感性精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)的精神障礙、癲癇所致的精神障礙六種精神疾病。重型疾病患者管理服務(wù)的內(nèi)容主要有建立重型精神疾病患者日常篩查和信息包裹制度,對(duì)篩查發(fā)現(xiàn)的疑似病人進(jìn)行復(fù)核診斷與危險(xiǎn)性評(píng)估,對(duì)納入管理的病人建立健康檔案,并進(jìn)行隨訪管理。要求隨訪管理每年至少要4次,隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生用藥和家庭護(hù)理等方面的信息,督導(dǎo)患者服藥,防止復(fù)發(fā)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的癥狀,給予相應(yīng)的處置或者是轉(zhuǎn)診。
第二是重型精神疾病列入了重大疾病醫(yī)療保障,2011年開始衛(wèi)生部就明確將重型精神疾病納入重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)范圍。到2012年已經(jīng)在全國(guó)范圍推開,要求是重大疾病的實(shí)際住院報(bào)銷比例要達(dá)到70%,并且我們省內(nèi)多數(shù)的市和縣都將重型精神疾病列入了門診的規(guī)定病種與報(bào)銷;
第三,是中央安排了專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助基層開展重型精神疾病管理治療示范項(xiàng)目,項(xiàng)目主要內(nèi)容包括病人應(yīng)急處置、緊急經(jīng)援治療、解鎖救治、家庭護(hù)理教育、病例隨訪等。這個(gè)項(xiàng)目涉及我們省的濟(jì)南、青島、濰坊、泰安、棗莊、日照六個(gè)市,在這個(gè)示范項(xiàng)目當(dāng)中,還有具體的救助政策。貧困救助的具體內(nèi)容是免費(fèi)提供經(jīng)典的抗精神藥物,普通病例是每年是700元,難治性病例是每年1500元。輔助檢查包括血常規(guī)、肝功、心電圖等,每次是36元,每年是4次。緊急住院治療是補(bǔ)助是每例是2000元。那么貧困救助的條件,第一是要有示范區(qū)的常駐戶口。第二是患者家庭的人均收入低于或者是處于當(dāng)?shù)氐牡乇K。第三是符合重型精神疾病診斷的標(biāo)準(zhǔn),前面講了,是包括6種疾病。第四是危險(xiǎn)性評(píng)估為三級(jí)以上的患者。具體的手續(xù)呢,是患者本人,或者家屬提供相關(guān)的證明,經(jīng)過(guò)審核以后,就可以提供救助治療。第四項(xiàng)救助政策呢,是從2003年開始,在國(guó)家彩票公益基金的支持下,中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)在全國(guó)部分縣開展了在精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下的,有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施的貧困精神疾病患者,免費(fèi)服藥醫(yī)療救助項(xiàng)目,為每位申領(lǐng)了精神殘疾證的貧困患者,每年免費(fèi)提供價(jià)值360元的基本精神科用藥。在十一五期間,又啟動(dòng)了貧困精神病患者住院醫(yī)療救助項(xiàng)目,每次提供為期三個(gè)月的免費(fèi)住院治療,總的費(fèi)用是每人、每次是3600元。第五是對(duì)無(wú)發(fā)病贍養(yǎng)或者是撫養(yǎng)人、無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源的,也就說(shuō)簡(jiǎn)稱是三無(wú)精神病患者,以及城市生活流浪的病人、流浪乞討的人員當(dāng)中的精神疾病患者,國(guó)家明確規(guī)定由民政部門還要施行救助。
主持人:盧院長(zhǎng)剛才也提到了,精神疾病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期和易反復(fù)的過(guò)程,很多重癥患者,因?yàn)殚L(zhǎng)期的醫(yī)療負(fù)擔(dān)和勞動(dòng)能力的缺失,導(dǎo)致沒有錢進(jìn)行繼續(xù)的治療,剛才你提到國(guó)家政府層面的救助措施,我想知道,省精神衛(wèi)生中心有沒有自己的一些針對(duì)貧困患者的救助措施呢?
盧院長(zhǎng):好,我們省精神衛(wèi)生中心作為省屬的公立醫(yī)院,首先要認(rèn)真落實(shí)國(guó)家和本省已經(jīng)出臺(tái)的有關(guān)重型精神病人救助的各項(xiàng)具體的政策。剛才講到的五項(xiàng)措施,除了三無(wú)病人的救助,主要是由民政部門所屬的精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)以外,其余的四項(xiàng)工作我們醫(yī)院都在開展。在這個(gè)基礎(chǔ)上,作為我們醫(yī)院自己,還有以下幾項(xiàng)重要的救助措施:第一是與殘聯(lián)及制藥企業(yè),我們?nèi)铰?lián)合開展了向貧困病人免費(fèi)贈(zèng)藥工作。這個(gè)項(xiàng)目呢,是不受行政區(qū)劃和病種的限制,適用于所有的貧困精神病人;第二呢,是對(duì)特困精神病人,在執(zhí)行以上救助項(xiàng)目的基礎(chǔ)上,根據(jù)病人的具體情況,我們還可以適當(dāng)?shù)匾娒娌糠值尼t(yī)療費(fèi)用;第三是通過(guò)設(shè)立求醫(yī)問(wèn)藥熱線方便病人就醫(yī)。我們醫(yī)院從1994年就設(shè)立了青年志愿者心理咨詢熱線,19年來(lái)吧,為數(shù)萬(wàn)病人提供了心理危機(jī)干預(yù)、就醫(yī)服務(wù)和治療指導(dǎo)。熱線以良好的服務(wù),被衛(wèi)生部和團(tuán)中央授予國(guó)家級(jí)的青年文明號(hào)和全國(guó)青年文明號(hào)信用建設(shè)示范單位。我們還講各個(gè)病區(qū)的電話向社會(huì)公示,以方便病人求助。在臨床工作當(dāng)中,我們的專家也會(huì)根據(jù)病人的病情和病人治療康復(fù)的需要,將專家個(gè)人的聯(lián)系方式告知病人或者是其監(jiān)護(hù)人,病人在治療過(guò)程中有什么問(wèn)題,隨時(shí)可以與我們的專家聯(lián)系而獲得幫助。
主持人:對(duì)于精神病患者這一個(gè)特殊的群體,也需要我們社會(huì)的每一分子都給予關(guān)心和支持。訪談到這里,我突然想起一部電影的臺(tái)詞,叫做“人人都是精神病”,這句話雖然說(shuō)的有點(diǎn)夸張,但是也反映了目前那種快節(jié)奏、高壓力的社會(huì)形態(tài)下,人們的一種精神壓力。很多人,剛才你也提到了,精神疾病其實(shí)廣泛存在于社會(huì)的各個(gè)群體當(dāng)中。比如剛才您說(shuō)了成年人有10%左右都可能患有精神問(wèn)題,那很多網(wǎng)友有可能會(huì)遇到了很多,比如說(shuō)有心理壓力大、有一點(diǎn)小郁悶的時(shí)候,那么對(duì)于這些人群我們有相應(yīng)的干預(yù)或者是排解措施和方法嗎?
盧傳華:有,說(shuō)人人都是精神病,確實(shí)有點(diǎn)夸張,因?yàn)榫癫『途裥睦韱?wèn)題還是有差別的,應(yīng)該說(shuō)多數(shù)人在一生的不同階段,都會(huì)存在著不同程度的心理問(wèn)題。從這個(gè)角度講呢,這句話,又有一定的道理。當(dāng)社會(huì)人群遇到精神壓力的時(shí)候,我們的干預(yù)和輔導(dǎo)措施有以下幾個(gè)方面:第一是加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識(shí)的宣傳,普及精神衛(wèi)生知識(shí),提高廣大人群的心理自我保健意識(shí)和自我保健能力,也就是要提高人們的自我心理抗壓和減壓能力;二呢,是人們確實(shí)感到壓力太大的時(shí)候,尋求專業(yè)人員的幫助也是非常必要的,比如可以借助心理熱線、心理咨詢來(lái)緩解我們的心理壓力;第三,當(dāng)心理壓力比較重,出現(xiàn)明顯的心理問(wèn)題,給當(dāng)事人的工作、生活和情緒造成困難的時(shí)候,那就需要到專業(yè)機(jī)構(gòu)尋求專業(yè)技術(shù)人員的指導(dǎo)和幫助。
主持人:謝謝盧院長(zhǎng)給我們分享了關(guān)精神衛(wèi)生防治的一些話題,接下來(lái)就進(jìn)入《院長(zhǎng)在線》的有問(wèn)必答的環(huán)節(jié)。我們的網(wǎng)友知道盧院長(zhǎng)來(lái)作客以后,通過(guò)大眾論壇、手機(jī)報(bào)和手機(jī)雜志等渠道提了很多問(wèn)題,接下來(lái)就由我代表網(wǎng)友向盧院長(zhǎng)進(jìn)行提問(wèn)。一位網(wǎng)友問(wèn)盧院長(zhǎng),醫(yī)院收治精神病人有什么要求嗎,在咱醫(yī)院有沒有傳說(shuō)中的被精神病?
盧傳華:這位網(wǎng)友提的問(wèn)題,也是目前或是近幾年來(lái)吧,社會(huì)上對(duì)精神疾病這個(gè)在社會(huì)輿論方面的一個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題。應(yīng)當(dāng)說(shuō),被精神病的問(wèn)題,看的報(bào)道比較多,但是實(shí)際上,對(duì)精神疾病的診斷、收治,國(guó)家都是有明確的規(guī)定,并且有嚴(yán)格的程序。那么首先呢,精神疾病的診斷,它是有標(biāo)準(zhǔn)的,并且國(guó)家規(guī)定必須由精神科醫(yī)生才能做出精神疾病的診斷。第二呢,是在,如果病人需要這個(gè)住院治療的話,也有嚴(yán)格的程序規(guī)定,大家知道精神疾病,有一部分病種或病人,他是沒有自治力的,還有更多的病人呢,他是有自治力的,對(duì)于有自治力的病人呢,我們要想收治病人住院首先要征得病人自己的同意,對(duì)于沒有自治力的患者呢,要由其監(jiān)護(hù)人確定,是不是需要住院治療,并且有嚴(yán)格的手續(xù),還需要簽字。并且,我們國(guó)家《精神衛(wèi)生法》,如果不出意外的話,今年就差不多能夠出臺(tái),在《精神衛(wèi)生法》當(dāng)中,對(duì)精神疾病的診斷和收住院?jiǎn)栴}規(guī)定的也是非常明確的。
主持人:我們繼續(xù)來(lái)關(guān)注一下網(wǎng)友的問(wèn)題,這個(gè)網(wǎng)友的問(wèn)題,應(yīng)該說(shuō)是現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)上比較流行的一個(gè)話題,他說(shuō)是,他最近一直比較焦躁,請(qǐng)問(wèn)院長(zhǎng)這是不是精神抑郁癥的一種表現(xiàn)?因?yàn)楝F(xiàn)在“抑郁”可能成了很多人包括很多網(wǎng)友的一個(gè)口頭禪了,像這方面能給網(wǎng)友解答一下嗎?
盧傳華:這位網(wǎng)友提到他是比較焦躁,前面談到精神疾病的危害的時(shí)候,我也曾經(jīng)講到,我們山東在2004年進(jìn)行的全省的流行病學(xué)調(diào)查當(dāng)中,精神疾病18歲以上人群的總體患病率達(dá)到了19.48%,在這當(dāng)中呢,應(yīng)當(dāng)說(shuō)患病率最高的三組疾病,一個(gè)就是抑郁癥,第二個(gè)是焦慮癥,第三個(gè)應(yīng)當(dāng)是物質(zhì)依賴,在山東應(yīng)當(dāng)大家,說(shuō)物質(zhì)依賴,可能有的不是很理解,比如說(shuō)毒品依賴、酒依賴可能大家就好理解了。這位網(wǎng)友講的焦躁,我想可能有兩種可能,一種可能是焦慮,一種可能呢,就是抑郁。大家知道,應(yīng)當(dāng)說(shuō)隨著當(dāng)前社會(huì)壓力、生存壓力的加大,抑郁癥的患病率還是很高的,我們國(guó)內(nèi)局部地區(qū)的調(diào)查,數(shù)據(jù)顯示重型抑郁癥的患病率已經(jīng)達(dá)到了4.3%,重型抑郁它最大的危害呢,一個(gè)是患病率比較高,第二個(gè)呢,它可以影響病人的社會(huì)功能,第三個(gè)呢,就是在重型抑郁癥患者當(dāng)中,剛才我前面也講到,有15%到20%的患者,他有嚴(yán)重的自殺傾向。所以要確實(shí)是抑郁癥的話,一定要引起高度重視。那么怎么去判定是不是抑郁癥呢,這個(gè)當(dāng)然有具體的標(biāo)準(zhǔn),我在這里可以給大家解釋一下,這個(gè)抑郁癥啊,它最突出的癥狀就是可以說(shuō)是以顯著而持久的情緒低落為主要臨床表現(xiàn),嚴(yán)重的病人呢,它可以影響他的社會(huì)功能,當(dāng)然在這里還要區(qū)別于一般的抑郁狀態(tài),或者是抑郁情緒,這里面呢,首先有一個(gè)癥狀持續(xù)時(shí)間的界定。比如診斷抑郁癥,應(yīng)當(dāng)是癥狀持續(xù)至少得兩周,一般的抑郁情緒呢,它是不會(huì)影響患者的社會(huì)功能的。那么作為抑郁癥呢,特別是重癥抑郁,它會(huì)明顯的,或者嚴(yán)重的影響患者的社會(huì)功能。那么具體這位患者提的他的癥狀,最后如何做出診斷,我還是建議這位患者啊,能夠有機(jī)會(huì)的話,到精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)去看一看,請(qǐng)專家給具體做一個(gè)診斷。這里也提醒各位患者,各位網(wǎng)友,大家可能并不清楚,根據(jù)我們掌握的資料,抑郁癥的患者最初就診往往他是不到精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)去就診,還是到綜合醫(yī)院,根據(jù)國(guó)內(nèi)科學(xué)研究的數(shù)據(jù),在綜合醫(yī)院,因?yàn)楝F(xiàn)在是?品止ぴ絹(lái)越細(xì),對(duì)抑郁癥的識(shí)別率還是比較低的,我們國(guó)內(nèi)2006年調(diào)查的數(shù)據(jù),在綜合醫(yī)院抑郁癥的識(shí)別率只能達(dá)到21%。也就說(shuō)近80%的病人,如果到綜合醫(yī)院去就診,可能不能夠被及時(shí)的發(fā)現(xiàn)有抑郁癥的表現(xiàn),或者是實(shí)際上病人患的是抑郁癥。我不知道我這個(gè)解答,這位網(wǎng)友是不是能夠滿意。
主持人:
好的,我們?cè)谶@里也提醒各位網(wǎng)友,如果有心理或者精神方面的壓力,還是建議去專業(yè)的精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行一下咨詢和排解。因?yàn)闀r(shí)間關(guān)系,盧院長(zhǎng)不能在這里一一回答網(wǎng)友的問(wèn)題了,但是您的所有提問(wèn),盧院長(zhǎng)和醫(yī)院的工作人員在線下都會(huì)給予一一的答復(fù)。
好,再次感謝您收看《院長(zhǎng)在線》,我們下期再見,再見。
盧傳華:好,再見。