主持人：各位網(wǎng)友大家好，歡迎收看由山東省衛(wèi)生廳和大眾網(wǎng)聯(lián)合開設(shè)的《院長在線》欄目，今天作客我們演播室的是山東省腫瘤醫(yī)院李寶生副院長，李院長歡迎您。

主持人：李院長，這個問題也是很多網(wǎng)友所關(guān)心的。對于很多人來說，癌癥或者說腫瘤都是一個非�？膳碌淖盅�，而我們發(fā)現(xiàn)近些年癌癥似乎是離我們每個人是越來越近了。

李院長：我國癌癥的防治應(yīng)該說從上世紀(jì)50年代后期就開始了，當(dāng)時就建立了全國范圍的這樣一個腫瘤防治網(wǎng)，到80年代，國家就制訂了《全國腫瘤防治規(guī)劃綱要》。到90年代和2004年，又分別進(jìn)行了兩個大樣本的一個回顧調(diào)查，涉及的人口大約是我們國家1/10，也就是1億多人口涉及到這樣一個調(diào)查，并基于這樣一些調(diào)查和國情的分析，制定了《中國癌癥預(yù)防與控制規(guī)劃綱要》。目前，我國的癌癥流行趨勢主要有以下特點：一個是癌癥的死亡率呈明顯的上升趨勢。隨著我國人口結(jié)構(gòu)去趨老齡化，以及暴露不良生活方式，像吸煙等，以及像環(huán)境因素的,我想可能在未來20到30年里，我國的癌癥死亡率可能會明顯的上升，并將成為疾病防治當(dāng)中非常重要的一個問題。
    第二，我國的高發(fā)癌譜也呈現(xiàn)了一些明顯的變化。大家知道，我們國家從改革開放以來，經(jīng)濟(jì)社會有了非常大的一個發(fā)展。就決定了我們目前這個發(fā)病的情況來看，處在一個發(fā)展中國家癌譜向發(fā)達(dá)國家高發(fā)癌譜過渡這樣一個時期，或者兩者并存的這么一個時期。你像乳腺癌，在發(fā)達(dá)國家是比較高發(fā)的腫瘤，那么在我們國家，30年以前乳腺癌的發(fā)病率是比較低的。隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，及其他方面一些因素的影響，我們?nèi)橄侔┑陌l(fā)病率也是逐年的在增加，成為一個比較高發(fā)的這樣一個惡性腫瘤。所以由于這樣一個兩者并存的情況，也就給防治增加了很多的難度。另外我們國家農(nóng)村癌癥的死亡率上升的趨勢也非常明顯，甚至高于城市這么一個狀態(tài)。在農(nóng)村的高發(fā)區(qū)，癌癥已經(jīng)成為當(dāng)?shù)剞r(nóng)民因病致貧、因病返困這樣一個重要的原因。所以也值得引起我們廣大的民眾來關(guān)注。

李院長：

癌癥高發(fā)的因素非常非常多，現(xiàn)在來講沒有特別明確的因素是什么，但是有一些常見的高危因素，一個是在我們國家比較突出的，就是人口的老齡化。因為作為惡性腫瘤來講，它和年齡是有關(guān)系的，年齡和這個危險因素的暴露也是有關(guān)系的。另外就是吸煙，我想大家都了解得比較多，吸煙的危害。吸煙和很多很多腫瘤都有關(guān)系，大家可能知道肺癌。另外它實甚至上還和口腔癌，甚至包括膀胱癌，一些消化系統(tǒng)的腫瘤和其他地方的腫瘤都和我們的吸煙有非常密切的關(guān)系。還有飲酒，飲酒在我們國家也是個比較普遍的問題，特別在北方地區(qū)，過量的飲酒在這方面也是一些高危的因素。另外還有些環(huán)境因素，我想環(huán)境因素就更復(fù)雜，涉及到方方面面，包括我們呼吸的空氣，包括我們喝的水，包括我們吃的食品，和一些其他方面一些因素。另外包括我們的居住環(huán)境和其他方面的一些環(huán)境的因素，這方面也是一個非常重要的因素。另外就是一些感染因素，像乙肝病毒的感染，或者是其他的一些病毒的感染等等這些方面，也和腫瘤的發(fā)生是有一定的關(guān)系在里邊的。所以從高發(fā)因素上來講的話，應(yīng)該說這些因素都是比較重要的一些高發(fā)因素。
    關(guān)于這種怎么去預(yù)防，或者怎么去防治，這一方面上應(yīng)該有很多方法可以能減少這方面一些危險性�；�于這樣一些流行病學(xué)和危險因素，對惡性腫瘤這一危害人們健康和生命安全的疾病采取直接的防治的措施還是非常非常必要的。根據(jù)目前我們掌握的數(shù)據(jù)來看，大約有40%的癌癥，或者叫惡性腫瘤可以通過戒煙、控制飲食、清除感染因子等等這樣一些致癌因素來達(dá)到一個預(yù)防的作用，也就是說能夠減少他這個癌癥的這樣一個發(fā)生率。另外還有大約1/3的癌癥，如果我們能夠做到非常好的的一個篩查的話，可以早期的發(fā)現(xiàn)，早期的治療，這樣的病人大部分也都可以得到治愈。所有的癌癥患者應(yīng)該說，如果通過一些規(guī)范的治療，那么都可以受益于這樣一些規(guī)范的診斷和治療方面得到一些好的治療結(jié)果。
    從國際抗癌聯(lián)盟他也提出，癌癥的預(yù)防它分為三級。一個是一級預(yù)防、二級預(yù)防和三級預(yù)防，在這里我也跟各位網(wǎng)友簡單的介紹一下，什么是一級預(yù)防、二級預(yù)防和三級預(yù)防。一級預(yù)防它實質(zhì)上指的是對病因?qū)W的預(yù)防，也就是我剛才提到的這樣一些高危因素，能夠引起癌癥的高危因素方面的一些預(yù)防。它是指要少數(shù)或者減少可能致癌的這些因素，促進(jìn)健康，防患于未然的這樣一個預(yù)防性的措施。據(jù)不完全統(tǒng)計，大約有80%以上的人類癌癥是和環(huán)境因素相關(guān)的，或者說是由環(huán)境因素所引起的。從目前已確定的來看，健康的生活方式，像戒煙、注意環(huán)境保護(hù)與大氣、水源、土壤等等這樣一些環(huán)境污染，以及職業(yè)性、醫(yī)源性、天然性與內(nèi)源性等等因素。其中影響最大的因素為煙草及不良的飲食成分。與煙草有關(guān)的呢，剛才我實質(zhì)上也提到過，爸爸肺癌、口腔癌等等，實質(zhì)上包括食管、胃、膀胱、胰腺、肝臟以及其他的一些癌癥，也和我們吸煙有著密切的關(guān)系，所以也需要引起大家高度的注意。另外還有大約25%到35%的癌癥和飲食是有關(guān)的。所以建議大家要多吃一些纖維素，新鮮的蔬菜水果，少吃一些高煙的飲食，霉變的食物或者高脂肪的食物。此外減少職業(yè)性暴露于致癌物中，如石棉、苯及某些重金屬等。

    二級預(yù)防它實際上指的是癌癥已經(jīng)發(fā)生了，在這一個階段做的工作，癌癥一旦發(fā)生，如何在它的早期階段來發(fā)現(xiàn)它，并給予及時的治療，這就是我們平常所說的三早，就是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。這對于癌癥的控制或者治愈是至關(guān)重要的一個環(huán)節(jié)。在這一方面如果我們能對癌癥的高發(fā)區(qū)，或者它的高危人群定期的進(jìn)行一些檢查或者查體的話，是一個比較有效，而且也是比較精準(zhǔn)的這么一個方法。如切除胃腸道腺瘤或息肉，及時治療子宮頸慢性炎癥伴不典型增生病變，治療慢性胃潰瘍或經(jīng)久不愈的下肢潰瘍。

    三級預(yù)防它也稱為是臨床預(yù)防或者叫康復(fù)預(yù)防。也就是對于已經(jīng)確診的癌癥病人，通過醫(yī)學(xué)上一些規(guī)范的治療，積極的治療，幫助他們減輕痛苦，改善生存質(zhì)量，延長他的生存時間，這么一個目標(biāo)。

李院長：我們醫(yī)院就像剛才主持人講的一樣，是我們山東省唯一的一所三級腫瘤醫(yī)院，我們責(zé)無旁貸就會承擔(dān)不同的這樣一些責(zé)任，從三級預(yù)防方面的各個方面都要承擔(dān)相應(yīng)的這樣一些責(zé)任。應(yīng)該說我們醫(yī)院在這么多年來，在這幾個方面一直在積極的努力去做一些事情。下面也給各位網(wǎng)友簡單的介紹一下，我們醫(yī)院在腫瘤的三級預(yù)防當(dāng)中所做的一些工作。一個是在一級與方面，我們醫(yī)院這幾年一直在積極的倡導(dǎo)和建設(shè)一個無煙醫(yī)院，目前在我們醫(yī)院的任何工作場所都是不允許抽煙的，并且醫(yī)院也設(shè)定了相應(yīng)的機構(gòu)和人員進(jìn)行監(jiān)督和管理。另外，醫(yī)院也直接宣傳吸煙的危害，倡導(dǎo)戒煙。不定期的開展抗癌宣傳，特別是在每年的抗癌宣傳周期間，我們通過制作一些精美的宣傳冊，通過展板，也通過一些多媒體這樣一些方式，制作一些宣傳材料。另外也進(jìn)行一些計算機的問卷調(diào)查等等這些工作通過不同的方式來倡導(dǎo)積極樂觀健康的生活方式。這樣一些不同的方式，廣大群眾參與的積極性非常高，并且我們也在不同的媒體上，通過科普介紹宣傳這樣癌癥的預(yù)防知識，近幾年來，我們醫(yī)院免費發(fā)放了腫瘤防治宣傳材料10多萬冊，引起的社會的廣泛關(guān)注。另外，醫(yī)院也印制一些便攜式的宣傳冊放在我們的護(hù)士站，供患者和病人能夠去拿到或者進(jìn)行一些閱讀。在科室的墻壁和醫(yī)院的這樣一些展覽上，也張貼一些宣傳畫，宣傳普及惡性腫瘤的這樣一些防治常識。應(yīng)該說我們上述這樣一些宣傳活動，收到了非常好的一些效果，也讓公眾對這方面了解的更多，提高了公眾對防癌抗癌的這樣一些認(rèn)識。這對于減少癌癥的發(fā)病率至關(guān)重要，也符合目前來講，叫治病于未然的這樣一個醫(yī)學(xué)最高境界。
    在二級預(yù)防方面，應(yīng)該說我們醫(yī)院在這方面也做了大量的工作，2001年經(jīng)衛(wèi)生廳批準(zhǔn)，我院在食管癌高發(fā)地肥城市建立了山東省腫瘤流行病學(xué)研究基地，開展了以全市農(nóng)村人口，全市人和腫瘤發(fā)病率死亡登記為工作基礎(chǔ)，以高發(fā)腫瘤食管癌早期篩查為工作突破口的腫瘤防治工作，這項工作也為全省開展腫瘤發(fā)病，即腫瘤流行病學(xué)的初期的調(diào)查進(jìn)行了一個試點，而且這個在肥城市的這一個點，經(jīng)過這幾年的發(fā)展，已經(jīng)達(dá)到了一個相當(dāng)高的水平，目前國家也在肥城市開展省腫瘤流行病學(xué)研究基地這樣一些工作。到了2006年的時間，肥城市作為八個試點縣市之一，開始承擔(dān)中央轉(zhuǎn)移支付食管癌的早診早治項目，拉開了我省癌癥早診早治工作的序幕。從2008年到2012年，我省癌癥早診早治這個項目四度擴(kuò)建，進(jìn)行了四次的擴(kuò)建工作。目前全省共有農(nóng)村癌癥早診早治項目縣市是17個，分別承擔(dān)了常見的惡性腫瘤，包括食管癌、胃癌的聯(lián)合篩查，大腸癌、胃癌和肝癌的這樣一些篩查。全省共有17個項目縣承擔(dān)農(nóng)村婦女乳腺癌的篩查項目，城市癌癥的早診早治項目也已經(jīng)在山東省啟動。在2005年的時間，我們也響應(yīng)中國抗癌協(xié)會的號召，積極參加了全國百萬婦女乳腺病的這樣一個篩查活動，投入巨資購置了乳腺癌的普查車，也安排了專人每周到各市地以及大型的廠礦、企事業(yè)單位義務(wù)開展女性的乳腺癌的普查工作，目前我們普查的人數(shù)已經(jīng)達(dá)到了2萬多人，將近3萬人這樣一個規(guī)模。在2006年到現(xiàn)在，我省已經(jīng)完成了各種篩查15萬多人次，覆蓋人群50多萬人。發(fā)動目標(biāo)人群就更多，確診了和干預(yù)的癌前病變將近400例。癌癥患者是570例，其中早期癌癥262例，全省總的早診率達(dá)到了將近70%這樣一些概率，這一個比例的話我想還是比較高的。因為是一個早期的發(fā)現(xiàn)和早期的治療，他的這個治療率達(dá)到了90%，而且早期病人都獲得了非常好的一個治療結(jié)果，和非常好的一個生活的質(zhì)量。我們醫(yī)院也是我們山東省抗癌協(xié)會的掛靠單位，醫(yī)院也充分利用這一平臺，開展了一些腫瘤二級的預(yù)防工作。每年的四五月份是全國的腫瘤防治宣傳周，期間醫(yī)院組織舉辦各種的宣傳活動，也每年也組織我們相關(guān)的專家進(jìn)行義診，先后共組織專家800多人次，義診咨詢的人數(shù)達(dá)到4萬多人。
    在三級預(yù)防方面，應(yīng)該說這是在醫(yī)院承擔(dān)的醫(yī)療工作當(dāng)中占的比例是最大的一個功能，也是醫(yī)院的一個基本功能。多年來我們醫(yī)院始終秉承以病人為中心、以質(zhì)量為核心這樣一個服務(wù)理念，堅持規(guī)范診斷、規(guī)范治療、規(guī)范用藥、規(guī)范服務(wù)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，不斷提高診療技術(shù)水平，作為第三級預(yù)防，也就是三級預(yù)防當(dāng)中的第三級預(yù)防的一個重要的環(huán)節(jié)來進(jìn)行抓。醫(yī)院的診療活動依然是腫瘤三級預(yù)防中不可回避的這樣一個重要環(huán)節(jié)，是三級預(yù)防的關(guān)鍵之所在。對現(xiàn)有的癌癥病人而言，首次診斷，也就是初次診斷，是不是準(zhǔn)確，是不是及時，治療上是不是規(guī)范，直接影響到患者的愈后和他的康復(fù)，所以是非常非常重要的一個事情。我們醫(yī)院現(xiàn)在設(shè)有腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科、腫瘤放療科、  婦瘤科、麻醉科和急診醫(yī)學(xué)這樣四大臨床專業(yè)，一共28個臨床科室，另外還有20多個一級科室和10多個與之配套的基礎(chǔ)研究中心。也先后建立了中國癌癥基金會無創(chuàng)傷治療研究中心，山東省腫瘤放射治療中心，山東省乳腺病防治中心，肝膽腫瘤治療新等國內(nèi)和全省特色專業(yè)治療中心。特別是去年，我們也為評為山東省首批腫瘤臨床醫(yī)學(xué)中心。為了提高惡性腫瘤的診斷的準(zhǔn)確率和治療療效，醫(yī)院也不斷地引進(jìn)一些相關(guān)的診療設(shè)備，開展一些新的這樣一些診療技術(shù)。

李院長： 最后，我想也祝各位網(wǎng)友身體健康，心情愉快，工作順利。謝謝大家！