各位網(wǎng)友好，主持人好。

    好，謝謝。健康管理是我們?nèi)祟愇拿髯呦蚪裉焖�必須面對的一個課題。我們都知道我們現(xiàn)在討論最熱烈的一個課題就是中國夢的問題。中國夢這里面，實際沒有健康就實現(xiàn)不了中國夢。沒有健康就沒有小康，所以說如果是保障健康，靠目前我們這種傳統(tǒng)的醫(yī)療模式，我們是很難以達到的，并且是高資源高消費。所以說健康管理首先是這么一個非常重要的課題。什么是健康管理？健康管理是一個，嚴格的來講是一個專業(yè)的名詞，但是廣義的來講，健康管理是一個需要整個社會民眾共同的參與的問題。所以說這里面需要的，這個概念里面包含著民眾本身的管理，醫(yī)務(wù)專業(yè)人員的管理，還有需要社會和政府人員的關(guān)注或者是支持，所以說健康管理可以說是一個社會文明程度的一個象征。另外健康管理在一些發(fā)達國家里面，既然是社會文明程度的象征，所以說國家越發(fā)達，健康管理的程度越高，健康管理的效果也就越好。譬如說在美國，現(xiàn)在他已經(jīng)有絕大部分的人員都已經(jīng)參與到健康管理這個體系里面，這個體系有專門的體系，即使沒有參與到這個體系來的，那么他自身的健康管理的技能也要遠遠的高于我們。

    什么是健康管理，先從一個健康的概念開始。先說什么是健康，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，健康就是一個人的生理、心理和社會的一種完美結(jié)合，而不僅僅是是沒有疾病。過去我們對健康的概念，沒有疾病的人就是健康人。但是世界衛(wèi)生組織這一個概念，給健康的定義做了一個更完美的解釋。那么既然是生理、心理和社會的一種完美結(jié)合，那就是健康的要素有生理要素、有心理要素，有社會因素，那么這就不僅是一個病人或者是醫(yī)生的問題了，是一個系統(tǒng)的概念，所以說這個健康管理，健康既然是這么一種概念，所以說我們要做好，要保證民眾的健康，就有必要從管理這些諸多因素開始。目前我們實際的狀況是什么呢？根據(jù)這個概念來評一評我們這個國家，到底我們的健康狀況是處于一種什么樣的狀態(tài)呢？實際現(xiàn)在，據(jù)我們國家早些年的統(tǒng)計，我們國家現(xiàn)在15歲到64歲的勞動人口中間，慢性病的發(fā)病率已經(jīng)達到了，超過一半，一半以上的人都有慢性病。實際嚴格按照這個定義來講，還要多，要達到60%以上。那么其中，死亡率，現(xiàn)在我們國家根據(jù)2012年，我們衛(wèi)生部的統(tǒng)計，死亡率的前三位仍然是心血管疾病、腦血管疾病和腫瘤，這是三大殺手。我們國家的前十位殺手里面，實際是慢性疾病導(dǎo)致的死亡，超過了50%。所以說這是一個很可怕的數(shù)字。其中在這里面分析一下，也是拿著這個概念來對比，實際這個比例來要高，就是完全拿著WTO這個概念來比的話，還要高。那么即使不拿這個來比，拿些疾病的概念來測測，比如說高血壓，現(xiàn)在我們社會上患高血壓，成年患高血壓的病人都接近了20%，18%要多。高血脂也是超過了18%，那么糖尿病、高血糖的病人，血糖高的，或者是尿糖有問題的，也達到了相當(dāng)?shù)谋壤�。那么這么多的病人，這么多的成年人，這些成年人大部分都是處于一個，大部分是我們社會的主要勞動力。那么這些主要勞動力長了病，也可以說我們這個社會就長了病了。那么要讓我們這個社會實現(xiàn)良好的發(fā)展，要快速發(fā)展，或者是科學(xué)發(fā)展，那么這些主要的勞動力，社會的主體必須得是一個健康狀態(tài)，否則我們難以實現(xiàn)健康發(fā)展。所以說我們的健康管理要做起來，是意義很大，非常有必要。

    另外還有我們，越是我們社會的精英階層，健康狀況往往是越差。比如說我們著名的一些企業(yè)家，在企業(yè)家的報道里面，根據(jù)一些不完全的調(diào)查，企業(yè)家里面處于過度疲勞狀態(tài)的，超過了90%。知識分子里面處于過度疲勞狀態(tài)的，也超過了90%，也就是說社會的精英階層，反而是健康狀況比較糟糕的這么一個階層。所以說要做健康管理，不管是在整個社會層面，還是從一些特殊的群體方面來考慮，都是非常有必要的。

    健康管理既然是文明社會發(fā)展的一個產(chǎn)物，健康管理在我們國家可以說是有著悠久的歷史。在古代我們的中國的傳統(tǒng)文學(xué)，中醫(yī)里面，就非常的注重健康管理，健康管理是未病先治，治未病，是我們中醫(yī)的一個傳統(tǒng)，但是那種傳統(tǒng)是基于一個專業(yè)人士的個人經(jīng)驗基礎(chǔ)上，而缺乏大量的科學(xué)的依據(jù)。那么現(xiàn)在的健康管理已經(jīng)是從過去的那種個人經(jīng)驗的一種管理模式走向了依據(jù)科學(xué)數(shù)據(jù)，利用科學(xué)方法來實施的一套管理模式。這種管理模式，在我國也就是僅僅出現(xiàn)了十幾年的時間，也就是2000年以后才比較系統(tǒng)的引入到我們國家。真正的發(fā)展也就是在這五年左右的時間，這五年左右的時間，健康管理在我們國家是快速發(fā)展的一個階段。特別是我們新醫(yī)改啟動以后，隨著我們社會保障體系的建立，我們的兩個，一個是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，一個是公共衛(wèi)生服務(wù)體系，這兩個體系建立以后，隨著我們這種社會保障程度的提高，所以說，我們的健康管理現(xiàn)在是有了長足的發(fā)展。

　　健康管理的效果，健康管理的意義，剛才都已經(jīng)說過了，也是根據(jù)不完全統(tǒng)計，健康管理和我們現(xiàn)在的這種，是個資源節(jié)約型的一種醫(yī)療服務(wù)模式，不完全統(tǒng)計，我們每投入一塊錢進入健康管理，可以節(jié)約三塊錢醫(yī)療費用，可以說是高效率的一種服務(wù)方式。特別是我們新醫(yī)改以后，醫(yī)療保障的費用是一個突出的問題，是一個無底洞，所以說從這個角度來講，開展健康管理，要比單純的治療疾病要有意義得多。另外好多疾病是完全可以通過健康管理來預(yù)防的。據(jù)不完全統(tǒng)計，也是大概有80%的心臟病、糖尿病是可以通過健康管理來預(yù)防，這是很高的比例。70%的中風(fēng)、腦出血，也可以通過健康管理來進行預(yù)防。有50%以上的癌癥病人，癌癥也是可以通過健康管理來實現(xiàn)的。所以說針對這種現(xiàn)象和這種效果，我們醫(yī)院根據(jù)我們國家民眾的實際狀況，也引進消化吸收了國外健康管理的一些模式，醫(yī)院探索了適合我們醫(yī)院開展的，也有可能適合其他醫(yī)院開展的一些工作。那么第一項，就是我們先是一個整體觀念，健康首先體現(xiàn)的是個整體觀念，我們把整體的概念，人是一個整體，健康肯定是個整體，那么這個整體呢，現(xiàn)在已經(jīng)成為成，把過去，把人分成不同的系統(tǒng)、分成不同的科室去就醫(yī)，現(xiàn)在醫(yī)院推出了一個整體醫(yī)學(xué)的服務(wù)理念，對照一個病人，是后面一個醫(yī)院整體的團隊為他服務(wù)，那么作為這個病人來講，或者是健康管理的對象，他不一定長病，后面服務(wù)的人員也是一個整體，一個團隊，不同的專業(yè)，你有看生理，有看心理，有提供飲食咨詢的，提供飲食處方的，有提供運動處方的，也是作為一個整體。這是一個問題，這是做的其中的一項工作。第二項工作，就是我們開展了兩個方面的，從兩個方面進行管理，作為面臨的一個個體的時候，首先他有可能，任何人都是有病的，說是完全沒有病的人很少，多多少少都會有各種不同的不舒服，但是他還是處于一種完美結(jié)合狀態(tài)的時候，他就不叫病，當(dāng)他不能適應(yīng)了，不能忍受了，那么這種疼痛或者是和社會出現(xiàn)不協(xié)調(diào)了，那么這時候他就成了病人了，他就來看病了。沒有出現(xiàn)病態(tài)，沒有達到疾病狀態(tài)的這種情況，我們是從一個健康預(yù)防的角度里考慮，這是一個方面，也就是說未病先防，要防病。這個防病是基于我們國家，或者是具體到我們醫(yī)院來講，我們這個地域，管理的對象所生活、工作的地域的疾病譜的狀況進行防病。譬如說他在的這個單位，是一個工作壓力很高很大的，同時他污染又比較重，如果這樣的話，我們給他防的針對性，患病先進行風(fēng)險因素的分析，分析了以后，譬如說他的污染比較高，他有可能就是空氣污染的話，他有可能患肺癌的可能性比較高。比如說交警這個群體，那么他整天在馬路上，交警的壽命，交警的肺癌的發(fā)病率，要高于一般的群體，我們就給他做一些相關(guān)方面的一些輔導(dǎo)，防護措施都教給他，那么這就是未病先防。就是根據(jù)不同的群體，不同特征的群體提供不同的疾病預(yù)防的措施。第二個方面就是說，他已經(jīng)長了病，這種情況下，這就是病人的群體，我們把這個病人的群體分為四種，一個是健康群體，一個是疾患病群體，一個是亞健康群體，還有一個特殊的群體。如果是這種群體，已經(jīng)長病的個體，根據(jù)他現(xiàn)在長病的狀況，在提供治療的同時，一個是本人要進行風(fēng)險因素的去除，要進行干預(yù)，這個干預(yù)和過去的單純的治療是不一樣。過去是用藥物進行治療，那么這種干預(yù)是除了藥以外，要把那種致病因素給去除掉。比如說剛才說的空氣問題，還有飲食的問題，水的問題等等，這些問題要截斷掉，要隔離掉，這樣呢，就是讓他已經(jīng)長的病，不再能夠繼續(xù)發(fā)展，或者是減緩他的發(fā)病進程。這是兩個方面。從這兩個方面講，應(yīng)該說，改變了過去的服務(wù)模式，預(yù)防就不用了。從治療來講，和過去的服務(wù)模式也不一樣了，除了生理因素以外，那么心理因素、社會因素，這些因素都要參與進去。也正是基于此，我們也是推出過通過一個病人來預(yù)防其他人患病，這種醫(yī)院的服務(wù)模式。還是舉個高血壓的病人，高血壓的病人里面很重要的一個因素就是飲食習(xí)慣，他好吃咸的，而這個習(xí)慣往往是具有家族共性的。這個家里面，他吃咸，往往別人也好吃咸，形成了共同的生活習(xí)慣。那么他已經(jīng)長了高血壓了，他家的其他人是不是也有高血壓。那么我們在給這一個患者去除風(fēng)險因素的同時，我們也給他的家庭的其他成員也進行風(fēng)險因素的分析，也去除，幫著他這個家庭其他成員也去除這個風(fēng)險因素，也就是進行健康干預(yù)，健康風(fēng)險因素的干預(yù)。那么這是我們開展的第二項工作，也就是一個是從未病先防，既病防病，防止他進一步的惡病。

　　那么第三個，我們是健康管理我們從四個方面抓，但是重點是三個環(huán)節(jié)。一個是我們來參與咨詢的這些個體，進行健康狀況的評估，他是不是個健康狀態(tài)。要進行分類管理，那么你首先去判定他是個健康人，還是個有病的，還是什么狀態(tài)的人，他的身體狀況到底怎么樣，要有個結(jié)論。第一個是健康狀況的評估，有了這個評估以后，緊接著第二步就是風(fēng)險因素的分析。就根據(jù)他提供的各種背景資料，個人的健康狀況問題，家庭背景問題，工作現(xiàn)狀問題，個人心理問題等等，要給他進行一些風(fēng)險因素分析，他面臨著什么樣的風(fēng)險。如果他有了風(fēng)險，這是第二步了，風(fēng)險因素分析出來了，下面我們要說的就是健康的干預(yù)，就是如何把這些風(fēng)險因素給他去除掉，或者給他損害，讓他降到最低。這是第三個。第四個當(dāng)然要對病人的，對我們這些健康管理的個體，他們實施的情況要進行跟蹤，但是主要我們這三個環(huán)節(jié)，評估、分析，還有我們的干預(yù)，這三個環(huán)節(jié)。我們現(xiàn)在這是已經(jīng)開始做的。

　　這就是接著下一步了，我們有了分析有了評估，我們就對病人進行分類管理。怎么分類？就是健康人、亞健康人、病人，還有特殊群體，我們就分這四類，大體上分這四類。實際上這四類里面，比如說亞健康狀態(tài)，他是個什么樣的亞健康狀態(tài)，疾病狀態(tài)他是什么樣的疾病狀態(tài)，下面還有很多，進行分類管理更有針對性，效果好。所以說這是將我們健康管理的個體進行分類管理，分成四個類。這也是我們在不斷摸索的過程中，分類管理要比一般的籠統(tǒng)的管理要有效的多。

　　另外我們是根據(jù)健康管理的情況，我們開展了一些很有針對性的東西，我們把他叫做五個精品，其中我們有健康直通車，我們是可以把健康宣教、健康評估、健康分析通過這個直通車可以進廠房、進學(xué)校、進單位。另外我們可以注重健康檔案，現(xiàn)在健康檔案已經(jīng)是電腦化的健康檔案，不管病人或者是健康管理的個體，他走到什么地方，這個健康檔案都可以給他提供，隨時給他提供一些后續(xù)的檔案服務(wù)。另外健康檔案提供了以后，實際最寶貴的一個財富。是整個健康狀況持續(xù)的一個跟蹤，也是一個無價之寶。另外我們還開展了健康咨詢，我們醫(yī)院里有專門的健康咨詢熱線，88197777，24小時服務(wù)，有關(guān)的一些健康的問題，打這個電話都能夠有人接，他可能回答不了一些專業(yè)的問題，他會記錄下來，記錄下來以后，得到權(quán)威的答案以后，他再反饋給咨詢者。

　　另外我們還有健康網(wǎng)站，我們現(xiàn)在有佑康網(wǎng)，我們建立了這么一個網(wǎng)站，這是醫(yī)院里建了一個專門健康的網(wǎng)站，另外我們還號召我們醫(yī)院的職工，每個人也通過一些現(xiàn)代化的一些通訊和信息手段，在網(wǎng)上為我們有需求的民眾提供服務(wù)。譬如說現(xiàn)在的個人都開通微博，還有些短信服務(wù)，個人網(wǎng)站服務(wù)等等，這些現(xiàn)代化的信息手段，也給我們現(xiàn)代的健康管理也提供了極大的便利。但是我們現(xiàn)在需要民眾和服務(wù)者提供更加密切的交流和溝通，才能夠發(fā)揮這些所有這些現(xiàn)代化手段的優(yōu)越性。

　　另外我們還專門成立了一個科室，就叫健康管理科，專門有一批人來研究健康管理，健康管理和，一個是研究，一個是提供健康管理的服務(wù)，我們開展了這五個精品以后，應(yīng)該說是，現(xiàn)在病人歡迎，我們的職工也歡迎，應(yīng)該說是也符合我們現(xiàn)在整個社會健康需求的發(fā)展趨勢，應(yīng)該是得到了比較好的效果。

　　健康的問題是需要，一開始我說的，三方溝通努力的問題，第一方就是被管理的這個個體，他個人必須得高度重視，一個人的努力要比一個好的醫(yī)生，給你提供咨詢，你個人關(guān)注，要比醫(yī)生的關(guān)注還要重要，這是一個方面的努力。這個努力往往是我們現(xiàn)在我們高速發(fā)展的社會里面群體所忽視的，我們有一句話很讓人不理解，好人不長壽，壞人活萬年。為什么好人不長壽，我們從健康管理的角度進行分析一下。什么是好人，我認為好人一個基本的要素是，好人就是能夠關(guān)心他人的人，是好人，他不把關(guān)心自己放在第一位。那么不把關(guān)心自己放在第一位去關(guān)心別人，往往他是，通過了自己的一些犧牲，讓別人感到了溫暖，或者讓別人感到了他的關(guān)心和關(guān)懷。這里面其中最常見的一條，就是忍辱負重，或者是我吃苦在前，或者是什么都沖在前面。這里面沖在前面，現(xiàn)在的社會，一個和平的年代里面，沖在前面往往就是說，對自己的生活，往往自己的飲食，犧牲的是自己的良好的飲食情況，犧牲的是自己的良好的運動習(xí)慣，增加了是個人的生活的不規(guī)律，工作的不規(guī)律，同時個人生活壓力、工作壓力，這樣的人往往還有一個共同的特點，很在乎其他人對他的評價，他是關(guān)心別人的人，同時他也很關(guān)切別人對他本人的看法。所以說這種人最容易犧牲的是個人的健康要素，所以說我希望我們通過健康管理，我們的好人能夠有個好的身體，好人能夠長壽，好人能有好報，所以說健康管理實際上還是牽扯到一系列的問題。

　　這個網(wǎng)友起碼是很關(guān)注自己的健康，一個是他刷牙出血，這是我們每個人在刷牙的過程中，會碰到過，但是不是經(jīng)常碰到過的事情，但是刷牙出血的時候，那么這就需要引起重視，造成的原因一個是局部因素，一個是整體的因素，這就是我們健康管理里面，把他這樣分。另外還有一個，你刷牙的動作是不是規(guī)范，基本上這個因素，我不知道這位網(wǎng)友的年齡多大，遇到這種情況，一個是我就建議首先是到牙科去看看有沒有局部的因素，局部最常見的因素就是炎癥，局部有潰瘍，這個因素要是有的話，需要簡單的處理就好了�？谇豢频氖虑椴皇切∈虑�，從健康管理的角度來講，病從口入，所以說關(guān)心口腔很重要，口腔是我們健康的第一關(guān)，口腔的健康，一個健康的口腔能夠保障一個健康的胃腸道，一個健康的胃腸道的，能夠保證一個健康的肌體。所以說這位網(wǎng)友提的非常好，這是我的一個建議。

　　第二個我覺得這位網(wǎng)友提的非常好的，你看他睡覺的時候，能夠感到小腿總是感覺到疲乏酸痛，那么這個如果是要分析起來，和牙齦出血的時候，有一些不好的疾病，這兩個是有聯(lián)系的，譬如說有血液系統(tǒng)疾病，有整體疾病的時候，血液系統(tǒng)疾病，白血病、再障等等這些疾病的時候，既牙齦出血，也會有這種酸痛，但是我想這種疾病是比較少的。所以說這一個呢，遇到這種情況，到醫(yī)院里去看一看，如果是沒有這些其他的事情，沒有生理方面的一些事情，那就調(diào)整一下自己的工作，調(diào)整一下自己的心理狀態(tài)，一個好的機能狀態(tài)，生理和機能有時候還是不一樣，有一個好的機能狀況，也會能夠治愈這種酸痛類似這種病。

　　首先呢，這個病作為男性患者48歲的男性，是最需要關(guān)懷的男性年齡，這個階段，是男性經(jīng)常出毛病的階段，特別出的一個毛病，就是泌尿生殖系統(tǒng)疾病這個系統(tǒng)，這個時候是一個人性激素狀況發(fā)生變化的一個疾病年齡階段，除了生理方面，比如說尿頻尿急，這些生理方面的疾病以外，還容易出現(xiàn)功能方面的一些疾病，比如說早泄。那么這個首先，這種疾病不用怕他，這種病是可治的一種疾病，但是要治療這個疾病，需要分析一下病因，這個病因是比較多的。一個是他社會工作壓力大不大，早泄性功能這種疾病，是與一個人的身體，整個機能狀態(tài)有關(guān)系的，所以說如果是他的心理社會壓力過大的話，也會出現(xiàn)這種毛病，另外再就是生理方面的疾病，是不是這個時候前列腺或者是一些其他幾個方面的疾病，都會引起這種現(xiàn)象，這個到醫(yī)院里去看看，沒必要背上思想包袱，有這么大的思想壓力，另外家庭的和睦，家庭的和諧，夫妻雙方的理解溝通，也很重要。所以說現(xiàn)在看病，不能光看拿個化驗單，拍個片子，那個不很了，需要進行整體的分析。剛才我們這些分析，也就是我們醫(yī)院看病的時候，醫(yī)生進行關(guān)注的一種模式，這是一種健康管理的一種服務(wù)模式。

　　這幾個問題，問的還都是，前列腺我解釋一下，前列腺炎現(xiàn)在可以認為不是病，我不知道是在哪一級醫(yī)院里面做的診斷說是前列腺炎。我為什么說他不是病，因為現(xiàn)在前列腺炎，這個診斷下的太混亂了。社會上可以說，好多男性到醫(yī)院里看一看，特別是有些不規(guī)范的治療措施不規(guī)范的醫(yī)院里面，他們都會給你戴上前列腺炎的帽子。前列腺炎也不外乎就這么幾種原因，一個是真正的前列腺炎，有炎癥的，這種情況是比較少的，就是細菌或者是其他的一些生物因素導(dǎo)致的這種炎癥，這種炎癥是比較少的。這個有切實可行的辦法可以治療，用一些抗生素就可以了，但是要在查清楚的情況下，再用抗生素，不要盲目用抗生素，對常見的一些大腸桿菌、葡萄球菌等等，我們現(xiàn)在都有很成熟的切實可靠的辦法，這是一種。另外，再就是一些無菌性的前列腺炎，這種前列腺炎種類也是比較多，主要是表現(xiàn)為，會陰部的疼痛不適，這種情況往往是與心理因素關(guān)系，這是導(dǎo)致了植物神經(jīng)功能紊亂，會陰部或者是前列腺的肌肉收縮或者是松馳不規(guī)律，那么就導(dǎo)致了這種現(xiàn)象，這種疼痛。有時候只要有這種癥狀的時候，他就給你戴上前列腺炎的帽子。這個也是通過調(diào)節(jié)心理調(diào)節(jié)生活方式也能能夠治好的。但是需要做一下心理量表的分析，看一下到底是不是心理因素，不要貿(mào)然就去治療，要科學(xué)施治，科學(xué)分析，科學(xué)施治。另外還有一些其他的不明原因的會陰部的疼痛，那是有一些其他的疾病，要鑒別開來，有時候都鑒別不開來，都把他作為一個前列腺炎，會耽誤了其他疾病的治療，譬如說有沒有結(jié)腸的疾病，結(jié)腸炎癥，直腸炎，附睪炎，還有等等一些其他的盆腔淋巴結(jié)炎，這些東西都會有一些會誤認為是前列腺炎，那個對其他疾病的治療，也能減輕這個癥狀。所以說這個第一自己要有信心，前列腺炎不是什么了不起的病，也不是說什么隱諱的病，發(fā)現(xiàn)這個問題以后，大大方方的到正規(guī)的醫(yī)院里面去看病去咨詢，是肯定能治好的一個病，醫(yī)院里面，像這些正規(guī)醫(yī)院里面都有男性科，或者是泌尿外殼，或者是門診上都可以進行治療，不用發(fā)愁。

　　謝謝，謝謝主持人，謝謝各位網(wǎng)友。