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近日，濟(jì)南市第三人民醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科接診了一名因3個(gè)月前打球而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶（ACL)斷裂的患者，考慮到患者的運(yùn)動(dòng)喜好及運(yùn)動(dòng)需求，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師曲華正為其實(shí)施了保留腘繩肌脛骨止點(diǎn)的關(guān)節(jié)鏡下功能性雙束前交叉韌帶重建術(shù)，經(jīng)查新檢索，在山東省尚屬首例。
曲華正介紹道，ACL斷裂最常用的治療方式是選取自體腘繩肌腱進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。目前常見的前交叉韌帶重建技術(shù)分為單束重建和雙束重建。單束重建是股骨和脛骨各鉆取一個(gè)骨道，僅重建前內(nèi)側(cè)束，由于缺乏后外側(cè)束重建肌腱的作用，一些研究報(bào)道約有30%的接受單束重建術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)了殘留的膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)和功能性疼痛。而雙束重建則是股骨和脛骨各鉆取兩個(gè)骨道，用兩束韌帶植入物恢復(fù)前內(nèi)側(cè)束和后外側(cè)束的附著部，但是雙束重建技術(shù)要求較高，而且需要更高的費(fèi)用、更長的手術(shù)時(shí)間和更多的植入物。功能性雙束重建技術(shù)是目前最新的前交叉韌帶重建技術(shù)，單束重建的骨道設(shè)置卻能實(shí)現(xiàn)雙束韌帶重建的效果，讓重建后的兩束韌帶在膝關(guān)節(jié)不同的活動(dòng)角度發(fā)揮各自的作用，能更好的模擬原有韌帶兩束的功能。
前交叉韌帶損傷小知識
前交叉韌帶（ACL）損傷是一種常見的運(yùn)動(dòng)損傷，對膝關(guān)節(jié)功能有嚴(yán)重影響，限制患者的活動(dòng)能力。隨著我國全民健身運(yùn)動(dòng)的普及，ACL損傷發(fā)生率正逐年增加。約70%的ACL損傷發(fā)生在非接觸性運(yùn)動(dòng)中，如落地不穩(wěn)或急轉(zhuǎn)時(shí)膝關(guān)節(jié)過度扭轉(zhuǎn)，因此足球、籃球、滑雪等運(yùn)動(dòng)愛好者是高危人群。典型癥狀包括受傷瞬間聽到"啪"聲、劇烈疼痛、快速腫脹及關(guān)節(jié)不穩(wěn)感。
前交叉韌帶一般分為前內(nèi)側(cè)束（AM)和后外側(cè)束(PL)，在膝關(guān)節(jié)不同的活動(dòng)角度，兩束的緊張度不同。
前叉韌帶斷裂后會(huì)影響膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，而膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)導(dǎo)致的半月板損傷、骨質(zhì)增生、軟骨磨損等這些改變是不可逆的，導(dǎo)致一系列后遺癥，也增加了治療成本。
曲華正提醒廣大喜歡運(yùn)動(dòng)的朋友們，ACL損傷的康復(fù)是持久戰(zhàn)，早期正確干預(yù)結(jié)合系統(tǒng)康復(fù)，多數(shù)患者可重返運(yùn)動(dòng)場，若出現(xiàn)疑似癥狀，建議盡早就診骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科。（通訊員 王竹君 陳晨）