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牙痛（toothache）是指牙齒因各種原因引起的疼痛，為口腔疾患中常見的癥狀之一，可見于齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙外傷、牙本質(zhì)過敏、楔狀缺損等。
牙痛病因
牙痛大多由牙齦炎和牙周炎、齲齒（蛀牙）或折裂牙而導(dǎo)致牙髓（牙神經(jīng)）感染所引起的。是由于不注意口腔衛(wèi)生，牙齒受到牙齒周圍食物殘?jiān)⒓?xì)菌等物結(jié)成的軟質(zhì)的牙垢和硬質(zhì)的牙石所致的長期刺激，及不正確的刷牙習(xí)慣，維生素缺乏等原因所造成。
中醫(yī)認(rèn)為牙痛是由于外感風(fēng)邪、胃火熾盛、腎虛火旺、蟲蝕牙齒等原因所致。02
牙痛表現(xiàn)
牙痛是一種常見疾病。其表現(xiàn)為：牙齦紅腫、遇冷熱刺激痛、面頰部腫脹等。
1.牙齦炎牙齦鮮紅或紫紅、腫脹、松軟，有時(shí)齦緣有糜爛或內(nèi)芽組織增生外翻，刷牙或吃東西時(shí)牙齦易出血，但一般無自發(fā)性出血，病人無明顯的自覺癥狀，有時(shí)可有發(fā)癢或發(fā)脹感，口臭明顯。
2.牙周炎早期，牙齦發(fā)癢、不適、口臭，繼之牙齦紅腫、松軟，容易出血，疼痛，反復(fù)發(fā)作。日久牙齦與牙根部的牙周膜被破壞，形成一個(gè)袋子，叫牙周袋，袋內(nèi)常有膿液溢出，炎癥繼續(xù)擴(kuò)大，可成為牙周膿腫，病情加重，局部疼痛、腫脹，初為硬性，后變?yōu)檐浶�，有波�?dòng)感，可自行穿破，流出膿液，出膿后，疼痛可減輕，或反復(fù)發(fā)作，非常痛苦。03
牙痛分類
1.原發(fā)性牙痛牙齒本身損壞引起的：有蛀牙引起的感染型牙髓炎牙痛和牙釉質(zhì)受到酸腐蝕的表面破壞及牙釉質(zhì)礦化造成的嚴(yán)重牙本質(zhì)過敏，遇冷、遇熱、遇酸后引起的牙痛。牙本質(zhì)過敏也有因?yàn)檠例l萎縮嚴(yán)重露出牙根引起的，人們習(xí)慣稱為露牙神經(jīng)。
牙齦（牙周組織）的炎癥引起的：牙齦萎縮引起的急慢性牙周炎牙痛。
癥狀：牙齦緣明顯低落，牙齒顯長，牙根牙結(jié)石明顯。牙齦顏色深紅或暗紅（紫紅）。原發(fā)性牙痛中還有一種智齒錯(cuò)生引起的牙痛。如智牙有長出的空間和條件，可吃消炎藥消除腫痛，否則應(yīng)找牙醫(yī)進(jìn)行手術(shù)治療。
2.并發(fā)性牙痛急性牙齦炎、急性牙髓炎。（蛀牙引起的是感染型牙髓炎）
癥狀：突然發(fā)作，必有牙齦紅腫癥狀，尤其患牙的牙齦。輕度的只有牙齦炎，重度的同時(shí)有急性牙髓炎，伴有淋巴腫大，或同時(shí)還有一系列身體癥狀，如舌苔黃、發(fā)燒、便秘或大便不暢等上火現(xiàn)象。3.牙根尖炎牙痛癥狀：咬痛感明顯，牙齦紅腫現(xiàn)象不明顯，無其它牙痛的癥狀。
神經(jīng)性牙痛（人們常說的虛火上浮，假火牙痛）
癥狀：痛點(diǎn)不明顯，滿口牙呈放射性陣痛，使勁咬牙，疼痛反而減輕。有點(diǎn)象急性牙周炎牙痛，牙齦會(huì)有腫脹現(xiàn)象，但手按壓不痛，牙齒松動(dòng)明顯。04
牙病可致的牙痛
1.齲齒初齲一般無癥狀，如齲洞變大而深時(shí)，可出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)牙痛，吃甜食或過冷、過熱的食物時(shí)疼痛加重。這時(shí)可先用防酸止痛牙膏，溫水刷牙，必要時(shí)用民間驗(yàn)方止痛，但有效的治療方法應(yīng)是填補(bǔ)齲洞。
2.牙髓炎多是由于深齲未補(bǔ)致牙髓感染，或化學(xué)藥物或溫度刺激引起，其疼痛為自發(fā)性，陣發(fā)性劇痛，可有冷、熱刺激痛和叩痛。這種牙痛的應(yīng)急處理，可用芬必得300mg口服，一日２次。根治的方法是在局麻下用牙砧磨開牙髓腔作牙髓治療。
3.牙根尖周炎多由牙髓炎擴(kuò)散到根管口，致根尖周圍組織發(fā)炎。表現(xiàn)為持續(xù)性牙痛。患牙有伸長感，觸、壓痛明顯，不能咬食物。這時(shí)可服消炎止痛藥，如先鋒霉素四號0.5克，一日３次；滅滴靈0.4克，一日３次，消炎痛25毫克，一日３次；并吃軟食。也可用民間驗(yàn)方應(yīng)急止痛。待消炎后再作根管治療。
4.牙外傷如意外摔倒、碰傷或吃飯時(shí)咬到砂粒等致牙折或牙裂開，引起牙痛�？上确�、止痛藥，也可用民間驗(yàn)方止痛。有條件者應(yīng)到口腔科處理。
5.智齒冠周炎智齒萌出困難（阻生），加上口腔衛(wèi)生不良，引起牙冠周圍組織發(fā)炎、腫痛。可用口泰或口舒等含漱液漱口，服消炎、止痛藥或用民間驗(yàn)方止痛。消炎后再拔除阻生牙。此外，流感、三叉神經(jīng)痛、頜骨囊腫或腫瘤、高血壓、心臟病，有時(shí)也會(huì)引起牙痛。所以對主訴牙痛，但牙齒又無任何病變者，切不可盲目濫用止痛藥了之，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院�？圃\治。05
治療用藥
1.中成藥風(fēng)火牙痛
癥狀：牙齒痛，牙齦紅腫疼痛，遇冷則痛減，遇風(fēng)、熱則痛甚，或有發(fā)熱、惡寒、口渴、舌紅、苔白干、脈浮數(shù)。
丁細(xì)牙痛膠囊
適用人群：風(fēng)火牙痛、急性牙髓炎、急性根尖周炎患者。
推薦注意：服藥時(shí)最好配合牙科治療，急性牙髓炎患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
賣點(diǎn)：具有很好的清熱解毒，疏風(fēng)止痛的功效。
胃火牙痛
癥狀：牙齒痛甚，牙齦紅腫，或出膿滲血，牽及頜面疼痛、頭痛，口渴、口臭，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。
齒痛消炎靈顆粒
適用人群：風(fēng)熱上攻所致的牙齦腫痛，急性齒根尖周炎、智齒冠周炎、急性牙齦（周）炎患者。
推薦注意：虛火牙痛者不適用。
賣點(diǎn)：改善急性根尖周炎牙痛、伸長感、牙齦紅腫等癥狀。
虛火牙痛
癥狀：牙齒隱隱微痛，牙齦微紅、微腫，久則牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)，伴有心煩失眠、眩暈，舌紅嫩，脈細(xì)數(shù)。
知柏地黃丸
適用人群：肝腎陰虛，虛火上炎證患者。
賣點(diǎn)：除主癥外，對于腎陰虛損、陰虛火旺引起的神經(jīng)衰弱、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、眩暈、高血壓等均有一定的療效。
2.西藥人工牛黃甲硝唑膠囊
適應(yīng)癥：用于急性智齒冠周炎、局部牙槽膿腫、牙髓炎、根尖周炎等。
適用人群：牙齒有炎癥的患者。
賣點(diǎn)：對大多數(shù)厭氧菌具強(qiáng)大抗菌作用，同時(shí)具有解熱抗炎作用。
布洛芬緩釋膠囊
適應(yīng)癥：用于緩解輕至中度疼痛，如牙痛等；也用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。
適用人群：中度、重度或因牙痛導(dǎo)致發(fā)熱癥狀的牙痛患者。
賣點(diǎn)：能抑制前列腺素的合成，具有鎮(zhèn)痛、解熱的作用。
3.外用藥丁硼乳膏
賣點(diǎn)：所含丁香羅勒油、硼砂對口腔常見致病細(xì)菌有較好的抑菌作用，包括金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、變形鏈球菌，以及多種厭氧菌和產(chǎn)黑菌。
復(fù)方牙痛酊
適用人群：牙痛或牙齦腫痛患者。
賣點(diǎn)：外用藥物，直達(dá)病灶，對牙痛有一定療效。
06聯(lián)合用藥
1.阿莫西林+口炎清顆粒+硼砂漱口液優(yōu)勢與賣點(diǎn)：
阿莫西林對肺炎雙球菌、流感桿菌、溶血性鏈球菌等喉部致病菌有明顯的殺菌作用。
口炎清沖劑滋陰清熱、解毒消腫。
復(fù)方硼砂漱口液具有消炎殺菌的作用，并能降低口腔內(nèi)細(xì)菌密度，抑制細(xì)菌生長。
三者聯(lián)合，可用于陰虛火旺所致的口腔炎癥、牙痛等。
2.頭孢克洛（/替硝唑）+復(fù)方牙痛酊優(yōu)勢與賣點(diǎn)：
頭孢克洛抗菌譜廣。
替硝唑的抗菌譜即為厭氧菌，故對根尖周炎有較滿意效果。
復(fù)方牙痛酊為外用藥物，直達(dá)病灶，對牙痛有一定療效。
內(nèi)服加外用，抗菌消炎。
3.阿莫西林+丁細(xì)牙痛膠囊+丁硼乳膏優(yōu)勢與賣點(diǎn)：
阿莫西林對肺炎雙球菌、流感桿菌等喉部致病菌有明顯的殺菌作用。
丁細(xì)牙痛膠囊具有很好的清熱解毒，疏風(fēng)止痛的功效。
丁硼乳膏對口腔常見致病細(xì)菌有較好的抑菌作用。
口服加外用，對風(fēng)熱牙痛有一定療效。
07注意事項(xiàng)
1.注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成“早晚刷牙，飯后漱口”的良好習(xí)慣，這里建議使用牙粉杏林集的和劑玉池散，中草藥成分的，它能夠在消除牙痛的同時(shí)調(diào)理機(jī)體陰陽，增強(qiáng)牙齒免疫力，固齒防蛀。
2.發(fā)現(xiàn)蛀牙，及時(shí)治療。
3.睡前不宜吃糖、餅干等淀粉之類的食物。
4.宜多吃清胃火及清肝火的食物，如南瓜、西瓜、荸薺、芹菜、蘿卜等。
5.忌酒及熱性動(dòng)火食品。
6.脾氣急躁，容易動(dòng)怒會(huì)誘發(fā)牙痛，故宜心胸豁達(dá)，情緒寧靜。
7.保持大便通暢，勿使糞毒上攻。
8.勿吃過硬食物，少吃過酸、過冷、過熱食物。