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2024
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中醫(yī)對于腫瘤的認識已有兩千多年的歷史。早在中國殷墟甲骨文上就有“瘤”的病名記載。瘤和癌兩字,比較形象的體現(xiàn)了中醫(yī)對腫瘤的認識。中醫(yī)認為“瘤”是體內(nèi)“氣血留結(jié)”,所以“瘤”是在“留”字上加病字旁而成為“瘤”。
第二屆“江西省國醫(yī)名師”、著名中醫(yī)腫瘤和內(nèi)科專家熊墨年在接受《醫(yī)脈相承——國醫(yī)名師訪談錄》欄目專訪時,向公眾詳細介紹了歷代醫(yī)家對腫瘤的記載及對腫瘤病因的認識。
歷代醫(yī)家對腫瘤的記載
《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有“腸瘤”“肉瘤”“筋瘤”“骨瘤”“石瘕”(石瘕生于胞中,寒氣客于子門)等生長部位,形成原因,治療原則。公元7世紀《晉書》里寫道“景帝(司馬師)目有瘤疾,使醫(yī)割之”。說明在公元三世紀我國醫(yī)學已能割治腫瘤。這在世界文獻中也是最早的記載。
《難經(jīng)·五十五難》中論述了“積”與“聚”的區(qū)別,提出了五臟積的病名、癥狀、病理等。
東漢名醫(yī)華佗,對于腹內(nèi)結(jié)塊,在使用針刺術和藥物都不能達到治療目的時,就給患者施行全身麻醉,采用手術割除醫(yī)治。這些結(jié)塊,很可能包括了某些現(xiàn)今的惡性腫瘤。
隋代巢元方所著《諸病源候論》對腫性疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)等作了詳細的描述,并分門別類記載了許多腫瘤疾病及癥狀,如“五膈”“五噎”“石疽”“反花瘡”“乳石癰”“石癰”“瘕”等。
唐代孫思邈在《千金要方》中分瘤為癭瘤、骨瘤、脂瘤、石瘤、肉瘤、膿瘤及血瘤。
《外臺秘要》中還記載了用羊甲狀腺治療癭瘤的病例,開創(chuàng)了內(nèi)分泌治療腫瘤的方法,影響是非常之大。
“癌癥”最早一詞是出現(xiàn)在《衛(wèi)濟寶書》中,《衛(wèi)濟寶書》是專門講述“癰疽五發(fā)”的一本書籍,在里面把“癰疽”一病分為五種,也叫“五發(fā)”,其中包括了癌、瘭、疽、痼、癰。
宋代楊士瀛的《仁齋直指方》,在卷二十二當中,就記載了:“癌瘡如眼,上高下深,顆顆累重,裂如瞽眼,其中帶青,頭上各露一舌,毒孔透里者是也——這種描述實際就是“惡性腫瘤”的特殊癥狀:“火山口樣”和“翻花石榴”潰瘍,這是“癌癥”潰爛后的典型癥狀。在清代,已開始強調(diào)對癌癥的預防、早治療,特別是吳謙主撰的《醫(yī)宗金鑒》提出早發(fā)現(xiàn)且早治療便可以“帶疾而終天”,明清時期的醫(yī)藥文獻中,還有關于類似咽癌、舌癌等的記載。清代高秉均在《瘍科心得集》中記載了“腎巖翻花”,還把“舌瘡”“失榮”“乳巖”“腎巖”列為四大絕癥,已充分了解了惡性腫瘤預后不良。
歷代醫(yī)家對腫瘤病因的認識
宋代《圣濟總錄》:“瘤之為義,留滯不去也。氣血流行不失其常,則形體和平,無或余贅。及郁結(jié)壅塞,則乘虛投隙,病所由生。
《丹溪心法》“凡人身上、中、下有塊者,多是痰。”
《外科正宗》說:“憂郁傷肝,思慮傷脾,積想在心,所愿不得志者,致經(jīng)絡痞澀,聚結(jié)成核。
張景岳:“脾腎不足及虛弱失調(diào)之人,多有積聚之病”,“約少年少見此病,而為年衰耗傷者有之”。
《醫(yī)林改錯》曰:“肚腹結(jié)塊者,必有形之血!夺t(yī)宗金鑒》也指出:“乳巖由肝脾兩傷,氣郁凝結(jié)而成!
《醫(yī)學匯編·乳巖附論》指出:“正氣虛則為巖!
此后,《仁齋直指附遺方論》《證治準繩》《外科正宗》《衛(wèi)濟寶書》《丹溪心法》《婦人大全良方》《醫(yī)宗金鑒》《景岳全書》《外科正宗》等都有大量治療腫瘤的記載。
如《金岳全書》說:凡積聚之治,如經(jīng)之云者,亦既盡矣。然欲總其要,不過四法,曰攻、曰消、曰散、曰補,四者而已。對積聚的治法作了高度的概括。留下了一大批至今有效的治療腫瘤方藥,如、小柴胡湯、小金丹、西黃丸、大黃蟄蟲丸、六神丸、片仔癀、消瘰丸、桂枝茯苓丸、海藻玉壺丸、當歸龍薈丸,安保宮牛黃丸、梅花點舌丹等。