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為進一步加強醫(yī)療文書書寫規(guī)范，持續(xù)提升病歷質(zhì)量，切實保障醫(yī)療安全，3月12日，棗莊市峨山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院組織全體醫(yī)務人員開展病歷書寫管理與規(guī)范培訓。
培訓會上，省派業(yè)務院長楊鑫憑借豐富的臨床經(jīng)驗與專業(yè)知識，結合實際案例，剖析常見錯誤，分享實用技巧。從格式要求到內(nèi)容細節(jié)，從病程記錄撰寫到簽字規(guī)范，全面細致講解病歷書寫規(guī)范。
楊鑫表示，一份完整、準確、規(guī)范的病歷，不僅是對患者病情的詳細記錄，更是醫(yī)生診療過程的重要體現(xiàn)。書寫中任何一點疏忽和差錯都可能對醫(yī)生、醫(yī)院造成不利影響，輕則引發(fā)患者不滿，影響醫(yī)患關系，重則在醫(yī)療糾紛中成為對醫(yī)方不利的證據(jù)，給醫(yī)生帶來職業(yè)風險，給醫(yī)院造成聲譽損失。因此，醫(yī)生必須高度重視病歷書寫，確保其質(zhì)量和內(nèi)涵得以充分體現(xiàn)。
通過培訓，衛(wèi)生院醫(yī)務人員對病歷書寫規(guī)范有了更加深刻的認識和理解，為衛(wèi)生院醫(yī)療服務水平再上新臺階筑牢根基。下一步，峨山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院將持續(xù)加強病歷質(zhì)量管理，定期開展病歷質(zhì)量檢查與點評，建立健全病歷書寫長效機制，確保病歷書寫的規(guī)范化、標準化，推動衛(wèi)生院醫(yī)療服務水平再上新臺階。（通訊員 張維）