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海報(bào)新聞首席記者 陳洋洋 濟(jì)南報(bào)道
近日，濟(jì)南市中心醫(yī)院東院區(qū)代謝減重門診來(lái)了一位年僅13歲的“小胖友”小浩。小浩體重300多斤，僅最近1年，體重就增加了100斤。暑假期間，小浩出現(xiàn)了乏困、喘不上氣的癥狀，嚴(yán)重影響了生活和學(xué)習(xí)。
延冰副主任醫(yī)師正在手術(shù)。
該院代謝減重中心醫(yī)生對(duì)小浩做了綜合評(píng)估，發(fā)現(xiàn)他體重已達(dá)334斤，體重指數(shù)（BMI）達(dá)到46.78kg/㎡，屬于重度肥胖。小浩雖年僅13歲，但已出現(xiàn)胰島素抵抗、脂肪肝、高尿酸血癥、重度睡眠呼吸暫停綜合征等多種肥胖相關(guān)疾病，全身黑棘皮征。在胃腸外科延冰副主任醫(yī)師與小浩及小浩父母進(jìn)行了詳細(xì)溝通后，小浩及父母決定通過(guò)代謝減重手術(shù)治療肥胖癥。
小浩住進(jìn)代謝減重病房后，內(nèi)分泌與代謝病科醫(yī)師對(duì)小浩做了全面的術(shù)前檢查，并與胃腸外科、營(yíng)養(yǎng)科、麻醉科等專家進(jìn)行了多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，針對(duì)小浩的病情進(jìn)行充分討論。
經(jīng)全面評(píng)估，小浩符合中國(guó)兒童和青少年肥胖癥外科治療指南手術(shù)適應(yīng)癥。延冰為小浩制定了三孔法腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)方案，多學(xué)科專家對(duì)圍術(shù)期治療用藥進(jìn)行了提前部署和安排。此次手術(shù)非常成功，術(shù)中幾乎無(wú)出血。術(shù)后4小時(shí)小浩便可下床活動(dòng)，第2天開(kāi)始清流質(zhì)飲食，術(shù)后3天就順利出院。
該院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師尹曉主任介紹，我國(guó)6-17歲兒童青少年超重肥胖率達(dá)到了19.0%，相當(dāng)于每5名中小學(xué)生中就有一個(gè)超重肥胖。另?yè)?jù)《中國(guó)兒童肥胖報(bào)告》預(yù)測(cè)，如果不采取有效的干預(yù)措施，到2030年，7歲及以上兒童超重及肥胖檢出率將達(dá)到28.0%。和成年人的肥胖一樣，青少年的肥胖也容易導(dǎo)致高血壓、高血脂、高尿酸、糖尿病、脂肪肝、睡眠呼吸暫停、女性多囊卵巢、男性不育等危害，此外肥胖可能導(dǎo)致性早熟，從而影響終身高。青少年的肥胖還可能因?yàn)橐归g睡眠不佳而影響白天的學(xué)習(xí)，也更常出現(xiàn)焦慮、自卑等心理問(wèn)題。
據(jù)介紹，從目前的科研依據(jù)來(lái)看，一部分人單純依靠運(yùn)動(dòng)或節(jié)食達(dá)不到減重的目標(biāo)，反而可能引發(fā)身體機(jī)能的紊亂。針對(duì)這種情況，手術(shù)是治療嚴(yán)重肥胖的最有效手段，但通常僅用于16歲以上的人群。根據(jù)相關(guān)指南和專家共識(shí)，16歲以下的嚴(yán)重肥胖患兒必須經(jīng)過(guò)多學(xué)科評(píng)估病情后方可謹(jǐn)慎開(kāi)展減重代謝手術(shù)，手術(shù)的路徑、方式和具體實(shí)施方案均需慎重考慮和設(shè)計(jì)。