| 【來源：北京商報】 |
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2006年初，國務院印發(fā)《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》，緊接著，國家發(fā)改委、財政部、衛(wèi)生部、勞動保障部、中醫(yī)藥局等部門先后制訂了9個配套文件，進一步細化《指導意見》提出的有關政策措施，為加快推進城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作提供制度保障。 這一系列政策文件到底向公眾傳遞出什么樣的核心內(nèi)容？近日，國務院城市社區(qū)衛(wèi)生工作領導小組辦公室主任、衛(wèi)生部副部長蔣作君接受媒體專訪時，對相關政策進行了解讀。 兩大服務功能 社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，包括健康教育、傳染病、慢性病防治、計劃免疫、婦幼保健、老年保健、康復、計劃生育技術指導等，具有明顯的公益性質(zhì)，不以營利為目的。社區(qū)公共衛(wèi)生服務由政府財政提供資金，免費向居民提供。社區(qū)衛(wèi)生服務機構承擔的基本醫(yī)療服務主要是“小病”和診斷明確的慢性病。 與大醫(yī)院的區(qū)別 公益性——社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性更加明顯，除了基本醫(yī)療服務以外，更多的是公共衛(wèi)生。大醫(yī)院主要是為了看病，社區(qū)除了看小病以外，更大的作用是搞預防、搞保健康復。 主動性——大醫(yī)院的人員很少上門，社區(qū)衛(wèi)生提倡主動性服務，上門服務、搞家庭病床。 為全體居民服務——社區(qū)衛(wèi)生服務是為社區(qū)全體居民提供的服務，大醫(yī)院主要是為病人提供服務。在社區(qū)，不但病人、亞健康人群是它的服務對象，健康人群也是它的服務對象，目的是使健康人不要變成亞健康人，使亞健康人不要變成病人，所以整個居民都是它的服務對象。 綜合性——除了醫(yī)療以外，社區(qū)衛(wèi)生服務還提供預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導等，是多位一體的服務。 連續(xù)性——社區(qū)衛(wèi)生服務是一個動態(tài)的過程，對你進行連續(xù)性服務。比如高血壓，要建立健康檔案，始終追蹤。不像大醫(yī)院，你去看醫(yī)生就給你看，你不去看，他也不找你。 可及性——社區(qū)衛(wèi)生服務就辦在居民家門口，按照規(guī)劃要求步行15分鐘就能到達，而且它的費用，居民也能夠負擔得起。 雙向轉診緩解“看病難” 社區(qū)衛(wèi)生服務定位在“小病”和診斷明確的慢性病的醫(yī)療，對沒有能力診治的疾病及時轉到大醫(yī)院就診。醫(yī)院收治的有關病人在康復期也應根據(jù)情況轉回社區(qū)護理。這種雙向轉診的制度，既可以有效利用醫(yī)療資源，減輕大醫(yī)院門診壓力，又可以減輕群眾的經(jīng)濟負擔，真正讓老百姓受益。大醫(yī)院要逐步減少常見病門診服務，集中精力診治疑難重癥，開展臨床科研，對社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供技術指導和培訓。 市級政府承擔主要投入 政府對社區(qū)衛(wèi)生服務的補助范圍包括：社區(qū)衛(wèi)生服務機構基本建設、房屋修繕、基本設備配置、人員培訓和事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度建立以前按國家規(guī)定離退休人員費用以及公共衛(wèi)生服務補助。市轄區(qū)和設區(qū)的市級政府對社區(qū)衛(wèi)生服務承擔主要投入責任，要按社區(qū)服務人口安排社區(qū)公共衛(wèi)生服務經(jīng)費。省級政府安排必要的專項轉移支付資金，支持困難地區(qū)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。中央財政從2007年起安排專項轉移支付資金，對中西部地區(qū)社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務分別按社區(qū)服務人口人均3元和4元給予補助。中央對中、西部地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務基礎設施建設、基本設備配備和人員培訓給予必要支持。 降低社區(qū)用藥價格 一方面降低藥品加成率，逐步弱化藥品加成收益對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的補償作用。社區(qū)衛(wèi)生服務機構的藥品，在不高于政府最高限價前提下，實行順價作價；另一方面，鼓勵生產(chǎn)、供應、使用廉價藥品。對通過簡化包裝、定點生產(chǎn)、統(tǒng)一配送等方式降低成本的醫(yī)藥企業(yè)，適當放寬企業(yè)銷售利潤率。同時，要求社區(qū)衛(wèi)生服務機構優(yōu)先采購和使用廉價藥品。 社區(qū)醫(yī)療納入醫(yī)保 機構納入方面，允許各類為社區(qū)提供基本醫(yī)療服務的基層醫(yī)療機構申請醫(yī)療保險定點服務，其中符合條件者要納入醫(yī)保定點服務；規(guī)定參保人員選擇的定點醫(yī)療機構中要有1-2家社區(qū)衛(wèi)生服務機構。服務納入方面，定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供的一般常見病和多發(fā)病診療等基本醫(yī)療服務要進行逐項審定，明確納入醫(yī)療保險基金支付范圍的社區(qū)醫(yī)療服務項目。引導“小病”醫(yī)療進社區(qū)，適當拉開醫(yī)療保險基金對社區(qū)衛(wèi)生服務機構和大中型醫(yī)院的支付比例檔次。通過政策引導，使居民能在社區(qū)解決的問題盡量在社區(qū)解決。 大力培養(yǎng)全科醫(yī)生 加強高等醫(yī)學院校全科醫(yī)學、社區(qū)護理學教育和學科建設，組織醫(yī)學、護理等有關專業(yè)學生到社區(qū)衛(wèi)生服務機構實習，有條件的高等醫(yī)學院校要舉辦全科醫(yī)學研究生學位教育。對從事社區(qū)衛(wèi)生服務工作的專業(yè)人員采取脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)的方式進行崗位培訓，培訓結果與崗位聘用相結合。探索相關配套政策和培養(yǎng)模式，穩(wěn)妥推進全科醫(yī)學規(guī)范化培訓，到2010年各省(區(qū)、市)都要開展全科醫(yī)學規(guī)范化培訓。 鏈接 廣東：利用社區(qū)醫(yī)療探索“醫(yī)藥分家” 在日前廣東省社區(qū)衛(wèi)生工作會議上，省發(fā)改委有關負責人指出，應利用社區(qū)醫(yī)療服務點推進“醫(yī)藥分開”的試點改革，選擇部分地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務機構，按照不經(jīng)營藥品的原則，除保留必要的應急及康復護理用藥外，不再設立門診藥房。在社區(qū)醫(yī)療服務機構場所附近設立獨立的零售藥店，切斷醫(yī)藥之間的經(jīng)濟利益聯(lián)系。據(jù)悉，這一提議不久將試點施行。 北京：社區(qū)用藥實行零差價銷售 在社區(qū)醫(yī)療用藥方面，北京市的做法是，常用藥品和醫(yī)藥耗材實行政府集中采購、統(tǒng)一配送、零差率銷售。社區(qū)衛(wèi)生服務機構則按照政府與生產(chǎn)企業(yè)確定的出廠價格銷售，不得再有任何中間環(huán)節(jié)的加價。 此外，政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構將實行收支兩條線的預算管理，即醫(yī)療、藥品等所有收入，及時全部上繳區(qū)縣財政專戶；全部支出納入部門預算管理，工作人員待遇由財政予以保障。
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