近日,市中心醫(yī)院成功實施腹腔鏡下剔除多達13個大小不等子宮肌瘤手術。
患者41歲。在外地醫(yī)院查體發(fā)現(xiàn)“子宮肌瘤”7年,復行彩超檢查,發(fā)現(xiàn)肌瘤在增大,且是多發(fā)性。到市中心醫(yī)院婦科就診。經(jīng)過查體發(fā)現(xiàn)子宮增大如孕4個多月大小,質硬,外形不規(guī),宮底及子宮前后壁見多個肌瘤突起,大小不等,附件區(qū)未及異常。彩超示:子宮肌壁間見多個大小不等的低回聲區(qū),最大的位于宮底前壁6.0×5.2cm大小。診斷明確,有手術指征,但患者堅決要求保留子宮。
婦科方政慧主任等經(jīng)過反復論證,決定行腹腔鏡子下子宮肌瘤挖除術。術中見:子宮增大如孕4個多月妊娠大小,外形不規(guī),宮底及子宮前后壁見多個肌瘤突起,大小約2~7cm不等,共計約13個肌瘤,雙附件外觀正常。術中據(jù)肌瘤的淺深、大小和子宮的解剖關系,采用新的操作技術,逐一將肌瘤剔除和創(chuàng)面縫合術。手術順利,術中岀血約150ml,手術歷時近3小時。術后病理:子宮平滑肌瘤(良性)。
腹腔鏡子宮肌瘤挖除術要求有嫻熟的腹腔鏡操作技巧及縫合技術,適用于直徑4—7cm,肌瘤個數(shù)少于10個的子宮良性平滑肌瘤。多數(shù)術者掌握在五個以下的肌瘤挖除。多于10個的肌瘤挖除手術難度極大,對于腹腔鏡技術要求極高,有些人把它列為禁忌癥。醫(yī)院婦科成功實施腹腔鏡下多于10個的多發(fā)子宮肌瘤挖除術,為多于10個的多發(fā)子宮肌瘤患者實現(xiàn)微創(chuàng)手術治療提供可能。
劉國郁